Материал:

Медикаментозное обезболивание достигается применением в качестве местных анестетиков (лидокаин, новокаин, ультракаин), так и наркотических веществ (барбитуратов, флоретану, закиси азота, эфира и других), которые действуют на разные уровни сенсорных систем, блокируя генерацию и проведение ПД в болевых волокнах, или передачу болевых импульсов в проводящих путях (люмбальная анестезия).

Перспективным методом обезболивания является электростимуляция. С помощью стереотаксической техники вживляют электроды в таламические ядра или в Перивентрикулярную участок и вокруг водопровода, в которых содержится опиатная анальгетическое система. Больной самостоятельно контролирует силу стимуляции, которая вызывает длительное (до 24 ч) и полноценное обезболивание. Относительно новым методом обезболивания является излучение низкоинтенсивных электромагнитных полей (ЭМП), которые способны проникать в полупроводниковые волокна соединительной ткани, а в дальнейшем через цитоскелет в ядра, стимулируя геном клетки.

Недавно было обнаружено, что хроническая боль можно успешно лечить с помощью генной терапии, которая стимулирует анальгетический эффект эндогенных наркотиков. Для выборочной активации наркотических рецепторов в первичных сенсорных нейронах был разработан вирусный вектор для переноса гена пре-про-бета-эндорфина. При введении этого агента в спинномозговую жидкость обезболивающий эффект длится более трех месяцев.

Умение применять нейрофизиологические механизмы обезболивания заключается в соответствующих действиях на звенья ноцицептивноита антиноцицептивной систем.

Система скелетно-мышечной чувствительности

Система скелетно-мышечной чувствительности (проприорецепция) относится к глубокой чувствительности тела и конечностей и обеспечивает ощущение положения тела и его конечностей относительно туловища.

Проприорецепция осуществляется благодаря таким видам проприорецепторов:

■ мышечных веретен , расположенных в мышцах параллельно их волокон и несут информацию о скорости растяжение мышц (динамический компонент) и длину растяжения скелетной мышцы (статический компонент)

■ рецепторов сухожилий Гольджи , расположенных в сухожилиях и несут информацию о силе сокращения скелетной мышцы, потому что эти рецепторы являются высокопороговых и активируются при сокращении скелетной мышцы;

■ рецепторов суставов , которые расположены в суставных сумках и связках, подобные телец Руффини и несут информацию о скорости движения в суставе кинематической пары (динамический компонент), и угол сгибания или разгибания ее (статический компонент).

Строение проприорецепторов и их свойства описаны ранее (раздел 3).

Информация от проприорецепторов передается в центральную нервную систему афферентными нервными волокнами типа Αα, Αβ.

Сенсорными проводящими путями есть восходящие пути задних столбов - лемнисковый система , как и для тактильной чувствительности. К соматосенсорной зоны коры, расположенной в задней центральной извилине, поступает информация почти от всех проприорецепторов, однако больше всего - от суставных рецепторов, так как их анестезия не дает возможности определить степень сгибания или разгибания кинематических пар.

СОМАТОСЕНСОРНАЯ КОРА

В задней центральной извилине находится соматосенсорная зона коры, которая имеет соматотопической организацию. Каждое поле сенсорной коры получает информацию с контрлатерального стороны тела и гомолатеральном стороны головы, размеры представительства в сенсорной коре прямо пропорциональны количеству рецепторов и афферентных нервных волокон, передающих информацию соответствующего поля тела или головы. Наибольшее количество рецепторов имеют губы и большой палец кисти, наименьшую - кожа туловища (рис. 7.12).

Строение соматосенсорной коры

Соматическая сенсорная кора имеет 6 слоев: И слой - поверхностный, последующие - к VI - расположены глубже.

Сенсорные сигналы прежде поступают в IV слоя, откуда распространяются вверх к первому и глубже (вниз) - до VI.

РИС. 7.12. Соматотопической представительство различных частей тела в постцентральной извилине

Слои I и II получают диффузные неспецифические восходящие активирующие влияния от нижележащих центров. Нейроны II и III слоев посылают аксоны к другим участкам коры. Нейроны V и VI слоев направляют аксоны на большее расстояние, например к стволу мозга и спинного мозга. Нейроны VI слоя имеют тесные обратные связи с ядрами таламуса, через которые поступает сенсорная информация к коре от всех рецепторов, за исключением обонятельной сигнализации.

Соматическая сенсорная кора имеет вертикальные колонки расположение нейронов, каждый из них получает сенсорную специфическую информацию определенной модальности: некоторые получают информацию от рецепторов суставов, другие - тактильную информацию от волосковых рецепторов, некоторые - от других тактильных рецепторов. Большое представительство соматосенсорной чувствительности находится в глубоких слоях коры передней доли постцентральной извилины, которая получает сигнализацию от рецепторов мышц, сухожилий, суставов. Многие из них отсюда поступают в передней центральной извилины и участвуют в регуляции моторной функции. В задних отделах поля SI представлена информация от рецепторов кожи, которые имеют медленную адаптацию. Позади расположены колонки нейронов, получающих информацию о глубоком нажатия. Около 6% соматической информации анализируется в вертикальных колонках. Более комплексный анализ происходит в нейронах париетальной коры, которую называют соматическим ассоциативным полем.

Соматические сенсорные поля

В соматосенсорной зоне коры выделяют два поля: сенсорное поле I (SI) и сенсорное поле II (SII) (рис. 7.13).

Сенсорное поле и является самым важным в соматосенсорной функции. Он расположен в задней центральной закрутке (поля 3, 1, 2 по Бродманом) и имеет сенсорное представительство всех частей тела.

РИС. 7.13. Локализация соматосенсорных зон SI и SII на поверхности большого мозга

Устранение участия поля SI в обработке сенсорной информации приводит к потере оценки сенсорной информации человеком, она:

■ не может точно локализовать тонкие ощущения в различных частях тела, особенно кисти рук, однако локализует грубые ощущения;

■ не способна критически оценить степень давления на тело;

■ не в состоянии оценить размеры и форму объектов, называют астереогнозисом;

■ не способна распознать структуру поверхности материала.

Следует отметить, что в этой ситуации температурная и болевая чувствительность сохраняется, однако значительно уменьшается их локализация.

Соматическое сенсорное поле II значительно меньше и находится позади и ниже латеральной части соматосенсорного поля И. Степень локализации частей тела здесь незначительна. Лицо представлено в передней части, верхние конечности - центрально, нижние - позади. Известно, что это сенсорное поле получает сигналы с обеих сторон тела, от сенсорного поля SI, а также от зрительной и слуховой зон коры. После удаления поля SII у животных их трудно научить различать разные формы объектов.

Соматическое ассоциативное поле - это 5 и 7 поля за Бродманом. Оно расположено в париетальной доле коры позади поля SI и выше поля SII. Электрическая стимуляция этого поля вызывает ощущение, связанные с отдельными объектами, например, такими как нож, мяч. Таким образом, соматическое ассоциативное поле получает комплексную информацию от поля SI, вентробазального комплекса ядер таламуса, других его ядер, зрительной и слуховой коры и формирует комплексное ощущение объекта.

При повреждении соматического ассоциативного поля человек теряет способность распознавать объекты и ощущение, что с ними связаны, теряет ощущение своего собственного тела. Субъект забывает, что существует противоположная сторона, ее двигательные функции и как ими пользоваться. Этот комплекс сенсорных дефектов называется аморфосинтез.

РИС. 7.14. Горизонтальный срез глаза

имеет форму, величину, цвет, движение предметов, а также их расположение в пространстве, расстояние до них и тому подобное.

В зрительной сенсорной системе можно выделить главные и вспомогательные структуры (рис. 7.15).

Главные структуры зрительной сенсорной системы обеспечивают ввод информации от фоторецепторов сетчатки - палочек и колбочек - до ЦНС и ее обработку на различных уровнях, следствием чего является формирование зрительных образов в соответствующих центрах коры головного мозга.

Вспомогательные структуры обеспечивают формирование четкого изображения на сетчатке каждого глаза, с помощью светопроводных, фокусирующего и глазодвигательного аппаратов.

Источник: https://studbooks.net/80586/meditsina/fiziologiya

Смотрите также:





ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ ООО «ДНС РИТЕЙЛ»
_archivetempпротивовоспалительные
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
- Обратный порядок следования фаз 4
- Сопротивление изоляции 25
!_Лабораторные_работы_1_сем_ОУТС