Материал:

Искусственная гипотермия с охлаждением тела до температуры 24-28 ° С широко применяется в хирургической практике при операциях на сердце и центральной нервной системе. Целесообразность ее заключается в значительном снижении обменных процессов в жизненно важных органах и, соответственно, уменьшении их потребности в кислороде, что позволяет работать на обескровленному органе вместо 3-5 - 20 мин. Выводят из состояния гипотермии быстрое согревание тела.

ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

Через 0,5-1 час после рождения температура тела ребенка в прямой кишке составляет 37,7-38,2 ° С, затем снижается до 35 ° С. Через 12-24 часов (иногда через 2-3 суток) температура повышается до 36-37 ° С. В возрасте 2-5 лет она составляет в прямой кишке 37 ° С. Температура тела новорожденных зависит от окружающей среды, поэтому температура воздуха в помещении должна быть 25 ° С. Разница между температурой тела во время сна ночью и днем (суточный циркадный ритм) появляется только на 4-й неделе жизни.

Теплоотдача в раздетой ребенка при температуре воздуха 30-34 ° С осуществляется: путем конвекции - 36%, радиации - 40%, испарение воды - 24 %. Интенсивная теплоотдача связана с большой поверхностью тела на единицу массы, хорошим развитием сосудов и кровоснабжение и малой толщиной кожи, через которую теряется тепло.

Термоиндиферентна зона у детей (диапазон температур, при которых температура поддерживается без изменения теплопродукции), составляет 32-34 ° С, что больше, чем у взрослых. Это обусловлено большей в 1,4 раза на 1 кг массы теплопродукцией у новорожденных. Если температура окружающей среды выше термонейтральный зону, то возможен перегрев ребенка. В этих случаях теплоотдача осуществляется благодаря образованию пота и испарению воды, однако у новорожденного ребенка пота производится мало, хотя потовых желез много.

При снижении температуры окружающей среды у ребенка увеличивается теплопродукция. Если она недостаточна, то ребенок реагирует криком и повышенной двигательной активностью. Улучшение нескоротливого термогенеза осуществляется благодаря расщеплению бурого жира (у новорожденного его масса около 36 г) под влиянием активации симпатоадреналовой системы. У нее уже функционируют холодовые рецепторы, в гипоталамусе сформированы центры терморегуляции.

Увеличение массы тела сопровождается относительным уменьшением ее поверхности. При этом возрастает толщина подкожного жирового слоя, повышается интенсивность теплопродукции. Происходит снижение диапазона термонейтральный зоны, в возрасте 6 месяцев составляет 19-23 ° С, в 1 год - 17-21 ° С; увеличивается потоотделение. У детей первых лет жизни снижен сознательный контроль до комфортной температуры. Они не реагируют как на охлаждение, так и на перегрев, поэтому требуют полноценного ухода.

После 2-х лет теплопродукция на единицу массы тела в состоянии покоя снижается, однако одновременно уменьшается относительная поверхность тела. Механизмы терморегуляции почти совершенны. Усиливаются и ускоряются реакции сосудов кожи. Снижается порог и повышается объем потоотделение. Усилению теплопродукции при охлаждении организма способствуют относительное увеличение массы скелетных мышц, развитие терморегуляционные тонуса и способности их к холодовой дрожи.

В 15-16-летнем возрасте условия теплообмена и развитие терморегуляции соответствуют показателям, характерным для взрослого человека.

При старении температура тела соответствует температуре взрослого человека, однако механизмы ее регуляции теряют свое совершенство. В старости уменьшается количество нервных волокон в чувствительных проводниках, может отображаться на полноценности информации, поступающей в терморегуляционные центр. Тем более, сам гипоталамус подвергается структурных изменений - уменьшается количество функциональных клеток, их чувствительность к электрическим раздражителей. При старении ослабляется действие автономной нервной системы, снижаются метаболические процессы, уменьшается масса мышц. То есть возникает звено изменений, которые снижают надежность механизмов терморегуляции. Однако в старости возникают адаптационные процессы, направленные на поддержание регулируемого параметра - температуры тела. Прежде всего к ним относится повышение чувствительности функциональных структур к химическим факторов - медиаторов, гормонов, пептидов. Повышение чувствительности в определенной степени компенсирует структурные изменения, позволяет поддерживать температуру тела на почти постоянном уровне. Во-вторых, в пожилом возрасте большое значение для поддержания постоянства температуры имеют поведенческие реакции.

СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ

Вехи истории и успеха в науке

Наше время ограничено, поэтому не тратьте его на то, чтобы жить чьим-то чужой жизнью. Нe позволяйте шуму чужих мнений перебить ватт внутренний голос. И самое важное, имейте храбрость следовать своему сердцу и интуиции. Они каким-то образом уже имеют то, кем вы хотите стать на самом деле. Все остальное - вторично.

(Из речи Стива Джобса перед выпускниками Стэнфорда, 2005 год)

1662 - Р. де Грааф (R. de Graaf, Голландия) предложил метод наложения фистулы протока поджелудочной железы.

1753 - Р. Реомюр (R. Reaumur, Франция) скармливал хищным птицам перфорированные металлические футляры, заполненные мясом. Доказал факт химической обработки пищи в желудке.

1783 - Л. Спалланцани (L. Spallanzani, Италия) повторил опыты Реомюра и усложнил их. Для получения желудочного сока перфорированные футляры заполнял губкой. Полученный сок добавлял в сосуды с мясом и наблюдал его растворения.

1824 - В. Пру ( W. Prout, Франция) доказал наличие в желудочном соке соляной кислоты.

1833 - В. Бомон ( U. Вотоп, США) наблюдал за пищеварением в желудке человека через свищ, который образовался в результате ранения.

1836 - Т. Шванн ( Th. Schwann, Германия) выделил из желудочного сока вещество, которое в концентрированном состоянии открывала белки, и назвал ее пепсином. 1844 положил начало экспериментальному изучению зовнишньосекретор- ной функции печени. Выводил в животных наружу всю желчь, наблюдал быстрое похудение и гибель животных.

1842 - В. А. Басов (Россия) предложил метод изучения желудочного содержимого с помощью создания "искусственного входа в желудок" - операция гастростомии.

1851 - К. Людвиг ( К. Ludwig, Германия) открыл секреторные нервы слюнных желез.

1857, 1864 - Г. Мейсснер и Л. Ауэрбах ( G. Meissner, L. Auerbach, Германия) представили описание гистологического строения подслизистого и меж- мышечного сплетения стенки кишки.

1858 - М. Шифф (М. Schiff, Германия) описал специальные нервы регуляции питания, что создавало основу для дальнейшего развития представлений о трофической функции симпатической нервной системы.

1879 - И. П. Павлов (Россия) впервые предложил метод наложения постоянной фистулы протока поджелудочной железы на собаках.

1879 - Р. Гейденгайн (R. Heidenhain, Германия) провел операцию по формированию желудочка на большой кривизне желудка, иннервация блуждающим нервом при этом не сохранялась.

1882 - Л. Велла ( L. Vella, Италия) предложил метод для изучения динамики выделения кишечного сока в хроническом опыте. В кожную рану выводились конце изолированного отрезка тонкой кишки.

1894 - И. Л. Долинский (Россия) в лаборатории И. П. Павлова впервые показал, что введение в двенадцатиперстную кишку разбавленного раствора соляной кислоты вызывает секрецию поджелудочной железы.

1894 - И. П. Павлов (Россия) предложил операцию формирования желудочка на большой кривизне желудка с сохраненной иннервацией. Сделал вывод о стимулирующем влиянии блуждающего нерва на секрецию ферментов.

1895 - Д. Л. Глинский (Россия) в лаборатории И. П. Павлова предложил операцию по наложению хронической фистулы на слюнные железы.

1899 - И. П. Павлов, К. А. Шумова-Симановский (Россия) разработали оригинальную методику получения чистого желудочного сока - опыт "кажущееся кормления".

1902 - В. Бэйлисс и Е. Старлинг (W. Bayliss, Е. Starling, Великобритания) открыли секретин - первый из гормонов и, таким образом, стали основателями эндокринологии. Позже ими был открыт другой гормон - гастрин. У1905 г. По предложению В. Харди (W. Hardy, Великобритания) Старлинг назвал новую группу веществ "гормонами".

1904 - и. П. Павлов (Россия) - Нобелевская премия за работы по физиологии пищеварения.

1915 - Джесси МакКлендон (JF McClenodon, США) впервые исследовал кислотность желудочного сока человека in vivo, сделав тем самым первую внутрижелудочной рН-метрии.

1924 - Е. С. Лондон и др. (СССР) для изучения кишечной секреции предложили методы, заключающиеся в наложении на кишечник одной или нескольких фистульных трубок, которые позволяли направлять химус или в отверстие фистулы, или в нижележащие части кишки.

1924 - Н. И. Красногорский (СССР) предложил специальную капсулу для сбора слюны с околоушной слюнной железы.

1927 - И. П. Павлов (Россия) обнаружил тормозящее влияние коры головного мозга на гипоталамические центры слюноотделение.

1950 - В. Пенфилд (W. Penfield, Канада) во время нейрохирургических операций на людях проводил электрическую стимуляцию коры мозга вокруг центральной борозды и наблюдал слюноотделение, глотание, жевание, движения губ и языка.

1957 - А. М. Уголев (СССР) открыл пристеночное (мембранное) пищеварение.

I960 - И.Т.Курцина, К. М. Быков (СССР) доказали, что при нарушении деятельности коры больших полушарий путем "ошибки" положительных и отрицательных условных пищевых рефлексов происходит нарушение функций органов пищеварения.

1960-1980 - А. Пирс и Дж. Полак (A. Pearse, J. Polak, Великобритания) обнаружили множество гормонов желудочно-кишечного тракта. Сформулировали концепцию APUD-системы.

1964 - К. Блох (К. Bloch, США) и Ф. Линен (F. Lynen, ФРГ) - Нобелевская премия за исследования механизмов регуляции обмена холестерина и жирных кислот.

Источник: https://studbooks.net/80586/meditsina/fiziologiya

Смотрите также:





ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ ООО «ДНС РИТЕЙЛ»
_archivetempпротивовоспалительные
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
- Обратный порядок следования фаз 4
- Сопротивление изоляции 25
!_Лабораторные_работы_1_сем_ОУТС