СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ КО ВТОРОМУ ИЗДАНИЮ
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ФИЗИОЛОГИИ. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ
ПРЕДМЕТ ФИЗИОЛОГИИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ФИЗИОЛОГИИ
Становление физиологии как экспериментальной науки
Становление физиологии как самостоятельной науки в середине XIX века, ее дальнейшее развитие
Развитие физиологии как науки в России
Украинская физиологическая школа
ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ СТРУКТУР
Транспорт веществ через клеточную мембрану
ВОЗБУДИМОСТЬ, ВОЗБУЖДЕНИЯ И МЕМБРАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ
Мембранный потенциал и покоя (МПС)
Роль Na + -K + -нacoca в поддержании МПС
Изменения возбудимости клетки при развитии ПД
Параметры импульса постоянного электрического тока, вызывающие генерацию ПД
ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСА ПО НЕРВНЫМ ВОЛОКНАМ
Свойства нервных волокон, обусловливающие проведения возбуждения
Механизм проведения возбуждения
Физиологические механизмы местной анестезии
СИНАПТИЧЕСКАЯ ПЕРЕДАЧА ВОЗБУЖДЕНИЯ
Механизм передачи возбуждения в химических синапсах
Структура поперечнопосмугованих мышечных волокон
Этапы циклического формирования поперечных актино-миозиновых мостиков
Работа и мощность скелетных мышц
Механизмы сокращения и расслабления гладких мышц
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВОЗБУЖДАЮЩИХ СТРУКТУР
КОНТУРЫ БИОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Рефлекторный принцип нервной регуляции
СТРУКТУРА СИНАПСОВ ЦНС И ИХ МЕДИАТОРЫ
Процессы возбуждения. возбуждающие нейромедиаторы
Процессы торможения. тормозные нейромедиаторы
Проведение возбуждения через синапсы
КООРДИНАЦИЯ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Иррадиация и генерализация возбуждения
Рефлексы антагонистические, синергичные, союзные, цепные
РОЛЬ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
РОЛЬ СПИННОГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Организация спинного м03ку и двигательные функции
Сенсорная и рефлекторная функция спинальных центров. двигательные спинальные рефлексы
Экстерорецепторы кожи и кожные (кожно-мышечные) рефлексы
Изгибающий и перекрестный разгибательный рефлексы
Проприорецепторы и проприоцептивные рефлексы
Сухожильные рецепторы Гольджи и двигательные спинальные рефлексы с рецепторов сухожилий
Рецепторы суставных сумок и связь и их роль в рефлекторных реакциях
Спинальные рефлексы осанки и рефлексы передвижения или восхождения
Рефлексы передвижения или восхождения
Ведущая функция спинного мозга
Восходящие проводящие пути спинного мозга
Нисходящие проводящие пути спинного мозга
РОЛЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИЖЕНИЯ И ОСАНКИ ТЕЛА
Роль ствола мозга в регуляции двигательных функций
Двигательные и висцеральные функции заднего мозга
Статические вестибулярные рефлексы осанки
Двигательные функции среднего мозга
Поддержание осанки и тонуса мышц с участием двигательных центров среднего мозга
Статические рефлексы выпрямления
Угловое ускорение головы в определенной плоскости
Статокинетические рефлексы линейного ускорения
Функции нисходящей ретикулярной системы
Функции восходящей ретикулярной системы
РОЛЬ ПЕРЕДНЕГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
РОЛЬ ПРОМЕЖУТОЧНОГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Роль таламуса в регуляции функций организма
Функции неспецифических ядер таламуса
РОЛЬ МОЗЖЕЧКА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Структурно-функциональная организация мозжечка
Эфферентные связи нейронов коры мозжечка
Ядра мозжечка и работа нейронных ансамблей
Функции мозжечка и ix механизмы
Симптоматика повреждения или удаления мозжечка
Афферентные и эфферентные ч связи лимбической системы
РОЛЬ КОРЫ БОЛЬШОГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
ИНТЕГРАЦИЯ ВСЕХ УРОВНЕЙ ЦНС, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИЙ ЦНС
НЕРВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Структурная организация автономной нервной системы
Парасимпатическая нервная система
ОСОБЕННОСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ НЕРВНЫХ ЦЕНТРОВ И ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ В ОРГАНЫ-ЭФФЕКТОРЫ
Метасимпатическая (ентеринна) система, ее медиаторы
Нейронные цепи метасимпатичнои системы и их роль
Тонус симпатической и парасимпатической системы
РОЛЬ ИНТЕГРАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РЕГУЛЯЦИИ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ
Немедиаторное стимуляторы автономной нервной системы и ii блокаторы
ГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ВИСЦЕРАЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ. РОЛЬ ГОРМОНОВ
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ
Роль гормонов в регуляции физиологических функций организма
Происхождение гормонов и ix влияния
Мембранные рецепторы и вторичные посредники (мессенджеры)
Действие гормонов на клетки-мишени с образованием вторичного посредника цАМФ
Действие гормонов на генетический аппарат клетки
Регуляция секреции гормонов благодаря отрицательной обратной связи
Регуляция секреции гормонов благодаря положительной обратной связи
Регуляция количества рецепторов в клетках-мишенях
РОЛЬ ГОРМОНОВ В РЕГУЛЯЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО, ПСИХИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ
Роль гормона роста (СТГ) в регуляции роста и физического развития
Непосредственное действие СТГ на клетки-мишени
Гиперсекреция гормона роста и влияние его избытка на функции организма
Гипосекреция гормона роста и влияние его нехватки на функции организма
Регуляция секреции тиреоидных гормонов
Механизм действия тиреоидных гормонов на клетки-мишени
Роль гормонов щитовидной железы в процессах роста, психического развития и метаболизма
Нарушение функций щитовидной железы
Половые гормоны, их основные влияния на процессы развития и репродуктивную функцию
Мужские половые железы и их роль
Половые гормоны у мужчин и их роль
Регуляция секреции половых гормонов у мужчин
Физиологическое действие андрогенов у мужчин
Женские половые железы и их роль
Регуляция секреции половых гормонов у женщин
Физиологическое действие половых гормонов у женщин
РОЛЬ ГОРМОНОВ В РЕГУЛЯЦИИ ГОМЕОСТАЗА
Эндокринные функции пидшлунковои железы. регуляция углеводного, жирового, белкового метаболизма
Механизм действия инсулина на клетки-мишени
Физиологические воздействия инсулина
Суммарная интегрированная действие инсулина
Инсулин и ЦНС, нейроны головного мозга
Механизм действия глюкагона на клетки-мишени
Физиологические влияния глюкагона
Соматостатин и παηκρεатичний полипептид (PP)
Роль гормонов в регуляции кальциевого гомеостаза
Содержание ионов Са 2+ и кальциевый баланс в организме
Образование кости и IV резорбция
Физиологическое воздействие паратгормона (ПТГ)
Физиологическое воздействие кальцитонина
Физиологическое воздействие 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриола)
Влияние других гормонов на кальциевый метаболизм
Оценка состояния кальциевого гомеостаза
Роль гормонов в регуляции водно-солевого гомеостаза
Регуляция натрий-калиевого гомеостаза
Предсердный натрийуретический пептид и его роль
Регуляция водного баланса и осмотического давления
Регуляция постоянства осмотического давления
Регуляция водного баланса организма
ВЛИЯНИЕ ДРУГИХ ГОРМОНОВ НА ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА
Центральная гормональная регуляция
Местная гуморальная саморегуляция
РОЛЬ ГОРМОНОВ В НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ ОРГАНИЗМА
Роль симпатоадреналовой системы в неспецифической адаптации
Катехоламины. регуляция секреции и механизм ix действия
Роль гормонов коры надпочечников в неспецифической адаптации
Глюкокортикоиды, регуляция их секреции
Влияние глюкокортикоидов на метаболизм
Противовоспалительное действие глюкокортикоидов
Другие влияния глюкокортикоидов
Роль альдостерона в неспецифической адаптации
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕНСОРНЫХ СИСТЕМ
Структурная и функциональная организация анализаторов
Кодирование сенсорной информации
Тактильная рецепция. механорецепторы
Терморецепция. Тепловые и холодовые рецепторы
Проводящие пути. переднелатеральную система
Ноцицепции. болевая чувствительность
Ноцицепторы, или рецепторы повреждения
Проводящие пути ноцицептивной системы
Антиноцицептивная, или анальгезирующее система
Физиологические основы обезболивания
Главные структуры зрительной сенсорной системы
Фоторецепторы и организация сетчатки
Механизмы формирования рецепторных потенциалов в фоторецепторах
Нейромедиаторы и формирования изображения в сетчатке
Центральное зрение и методы его исследования
Периферическое зрение и методы его исследования
Цветовое зрение и методы его исследования
Бинокулярное зрение и методы его исследования
Адаптация зрительной сенсорной системы
Кодирования звуков низкой и высокой частоты
Механизмы выявления источника звука благодаря бинауральному слуха
Методы исследования состояния слуховой сенсорной системы
ВЕСТИБУЛЯРНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
Адаптация вестибулярной сенсорной системы
ОБОНЯТЕЛЬНАЯ СЕНСОРНАЯ СИСТЕМА
Стимулы для рецепторных клеток
ВЫСШИЕ ИНТЕГРАТИВНИИ ФУНКЦИЕЙ НЕРВНОЙ СИСТРМЫ
ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФОРМЫ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Врожденные (безусловные) рефлексы
Приобретенные (условные) рефлексы
Стадии образования условных рефлексов
Классификация условных рефлексов
Механизм образования условных рефлексов
Механизмы формирования временной связи
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПАМЯТИ И ОБУЧЕНИЯ
Механизмы формирования эмоций и их проявлений
ТИПЫ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Особенности психической деятельности человека
Функциональная асимметрия (латерализация) полушарий большого мозга
Половые особенности асимметрии мозга
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ КОРЫ
БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МОЗГА
ФИЗИЧЕСКАЯ И УМСТВЕННАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ. ПРОЦЕССЫ УСТАЛОСТИ И ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Взаимосвязь физического и умственного труда
ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИСТЕМЫ КРОВИ
Физико-химические свойства крови
Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ)
Онкотическое давление крови (Ронк)
Регуляция постоянства кислотно-основной реакции крови
Физиологические показатели кислотно-щелочного равновесия
Компенсаторные механизмы нарушений кислотно-основного равновесия
Роль дыхательной системы в регуляции кислотно-основной реакции организма
Роль почек в регуляции кислотно-основной реакции организма
Реакции кислотно-основного равновесия в норме и при патологии
Гемоглобин, его типы, свойства
Кислородная емкость крови (КЕК) и цветовой показатель (КП)
Роль витамина B12 (кобаламина) и фолиевой кислоты
Лейкоциты и защитные функции крови
Защитные системы организма. иммунитет
Специфический приобретенный иммунитет
Структура и функции тромбоцитов
Исследование состояния мы гемостаза
Нарушение свертываемости крови
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ СИСТЕМЫ КРОВИ
Физиологические свойства миокарда
Механизмы автоматы. Фазы ю водителя ритма
Потенциал действия типичных клеток миокарда и его фазы
Проводимость, последовательность и скорость проведения возбуждения
Динамика возбуждения сердца. ЭКГ
Сердечный выброс и факторы, влияющие на его величину
Механическая работа и тоны сердца
Графический анализ насосной функции желудочка
Внутрисердечная нервная регуляция
Гуморальная внутрисердечная система
Взаимодействие интра- и экстракардиальные нервных систем
Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца
Основные закономерности движения крови
Влияние гравитации на кровообращение
Артериальное давление в системных сосудах
Измерение артериального давления
РЕГУЛЯЦИЯ СИСТЕМНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Центральная регуляция кровообращения
Роль супрабульбарних структур и спинного мозга в регуляции кровообращения
Местные механизмы регуляции кровообращения
Кровообращение в коронарных сосудах
Регуляция коронарного кровотока
Регуляция мозгового кровообращения
Кровообращение в органах пищеварительной системы
Кровообращение в скелетных мышцах
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ (ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ)
Изменения объема легких при дыхании
Показатели внешнего дыхания (вентиляции)
Методы исследования внешнего дыхания
Парциальное давление дыхательных газов
ОБМЕН ГАЗОВ МЕЖДУ КРОВЬЮ СИСТЕМНЫХ КАПИЛЛЯРОВ И ТКАНЯМИ
Рефлекторная регуляция дыхания
Роль рецепторов в регуляции дыхания
Дыхание при физической нагрузке
Дыхание при подъеме пребывании на высоте
Декомпрессионная (кессонная) болезнь
Регуляция первого вдоха новорожденного ребенка
Регуляция сопротивления воздухоносных путей (ПЖ)
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ
Методы измерения энергетических затрат организма
Энергетический обмен в различных условиях
Возрастные аспекты энергетического обмена
Механизмы поддержания температуры тела
ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ
Роль вкусовой сенсорной системы
СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Секреторная функция желудочных желез
Механизмы секреции соляной кислоты (HCL) париетальных клеток
Роль и регуляция секреции НСL париетальных клеток
Регуляция секреции ферментов и слизи
ПИЩЕВАРЕНИЯ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ
Роль поджелудочной железы в процессах пищеварения
Регуляция поджелудочной секреции
РОЛЬ ПЕЧЕНИ В ПРОЦЕССАХ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Процессы всасывания в тонкой кишке
Особенности всасывания различных веществ
Секреция воды и электролитов в тонкой кишке
Процессы всасывания и секреции в толстой кишке
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Роль почек в процессах образования мочи
Определение клубочковой фильтрации
Определение канальцевой реабсорбции
Исследование канальцевой секреции
Осмотическое концентрирование и разведение мочи
Определение почечного кровотока и плазмотока
РОЛЬ ПОЧЕК В ПОДДЕРЖАНИИ ГОМЕОСТАЗА
Участие почек в регуляции постоянства осмотического давления крови (изоосмия)
Участие почек в поддержании постоянства концентрации ионов (изоиония)
Участие почек в регуляции постоянства кислотно-основной реакции (КОР) артериальной крови
Роль почек в регуляции водного баланса
Прыжок роста в пубертатный период - пубертатный "ростовой спурт" у подростков - обусловлен тем, что половые гормоны стимулируют образование ИФР-I в печени, который повышает синтез белков в костях скелета и скелетных мышцах. Закрытие эпифизарных ростовых пластин длинных костей и нормальная минерализация костей происходит под влиянием эстрогена, который образуется из тестостерона в процессе ароматизации.
У взрослых мужчин тестостерон, образуется в клетках Лейдига, путем паракринной действия вместе с ФСГ стимулирует сперматогенез , увеличивает либидо. При нормальном сперматогенезе после эякуляции спермы количество сперматозоидов должно быть больше 20 • 106 / мл, в том числе подвижных - более 60% и нормальных по морфологическим признакам - более 60%.
Половые железы у женщины - это яичники . Они осуществляют репродуктивную функцию и производят половые гормоны. Основную массу зрелого яичника составляют фолликулы , которые находятся на разных стадиях развития (рис. 6.18).
Фолликул является основной функциональной единицей яичника;
■ в них развиваются яйцеклетки (ооциты) , которые созревают и становятся готовыми к оплодотворению;
■ его клетки продуцируют половые гормоны - эстрогены и прогестерон , которые необходимы для развития вторичных половых признаков, яйцевой клетки, оплодотворение и беременности;
ТАБЛИЦА 6.3. Развитие признаков полового созревания у мужчин
|
этапы развития |
Возрастные границы (годы) |
|
увеличение яичек |
9,5-13,5 |
|
Начало роста лобковых волос |
10-14 |
|
Начало увеличение прутня |
10,5-14,5 |
|
первая эякуляция |
12-16 |
|
Окончательный развитие гениталий |
12,5-16,5 |
|
Окончательный развитие лобковых волос |
13,5-17 |
■ половые гормоны обусловливают регулярные циклические изменения - месячные циклы , что является приготовлением к оплодотворению и беременности.
Уже у новорожденной девочки есть незрелые фолликулы, которые называются первичных или примордиальных фолликулов , Соны содержат незрелую яйцеклетку - ооцит , окруженный слоем гранулёзных клеток. длительный процесс

РИС. 6.18. Схема созревания фолликулов яичника. ЛГ - лютеинизирующий гормон
фолликулярного развития у человека завершается инволюцией многих незрелых фолликулов, и до пубертатного возраста в двух яичниках остается около 400000 фолликулов, из которых только 500 созревают с выделением ооцита (овоцита) в период месячного цикла. После рождения новые яйцеклетки уже не образуются.
Яичниковый цикл. Примерно каждые 28 дней у взрослого половозрелой небеременной женщины в яичнике развивается несколько фолликулов, увеличиваются по размеру и приближаются к поверхности. Однако созревает только один, разрывается, что приводит к выходу ооцита из фолликула. Процесс развития фолликула имеет характерные последовательные фазы.
Преовуляторного, или фолликулярная фаза. В эту фазу происходит увеличение и развитие фолликула. Гранулезного клетки сначала становятся кубическими, затем - цилиндрическими и благодаря пролиферации располагаются в несколько рядов вокруг ооцита. Фолликул, в котором гранулезного клетки образуют более одного слоя клеток, называется вторичного фолликула, или преантрального. Одновременно в фолликуле увеличивается размер ооцита. Когда он увеличивается вдвое, вокруг него образуется мембрана - блестящая оболочка (zona pellucida), через которую проходят микроворсинки ооцита в направлении фолликулярных клеток и цитоплазматические отростки фолликулярных клеток - в направлении ооцита. Так осуществляется питание ооцита.
Дальнейшее развитие фолликула происходит под влиянием гонадотропинов передней доли гипофиза - увеличивается пролиферация гранулёзных клеток, продуцирующих эстроген . Внутри фолликула между гранулезного клетками образуется полость (antrum), заполненная фолликулярной жидкостью со значительной концентрацией эстрогенов. Такой фолликул называется антрального фолликула. Фолликулярная жидкость оттесняет ооцит вместе с фолликулярными клетками, которые его окружают, на одну сторону фолликула - образуется яйценосный бугорок.
Во время развития фолликула строма яичника вокруг него образует оболочку из клеток - папку (theca - ячейка). Клетки папки дифференцируются, образуя внешний фиброзный слой - внешняя папка и внутренний слой клеток - внутренняя папка, содержащая много капилляров. Клетки внутренней папки вместе с гранулезного клетками секретируют эстрогены.
Овуляция . Процесс созревания фолликула сопровождается разрывом фолликула и выходом овоцита II порядка в брюшную полость - это овуляция. Овуляция возникает примерно на 15-й день, в середине цикла. В этом процессе важную роль играет ЛГ передней доли гипофиза, который стимулирует секрецию фолликулярных гормонов, среди которых прогестерон, хотя его сначала мало. Под влиянием прогестерона клетки внешней папки (капсулы фолликула) высвобождают протеолитические ферменты с лизосом, что приводит к ослаблению стенки фолликула и ее разрыва. Этому способствует фолликулярная гиперемия (рост новых кровеносных сосудов) и секреция простагландинов фолликулярными клетками, которые являются местными вазодилататорами.
Писляовуляцийна фаза продолжается следующие 13-14 дней. После овуляции полость фолликула заполняется кровью. Кровеносные сосуды прорастают в гранулезного слой фолликула. Цвет и функция гранулёзных клеток меняются - образуется желтое тело, лютеиновой клетки которого продуцируют эстроген и прогестерон . Если яйцеклетка оплодотворяется и наступает беременность, желтое тело продолжает функционировать. Если беременность не наступает в течение 14 дней, желтое тело регрессирует, фолликул теряет гормональную активность и замещается соединительной тканью.
В половозрелой женщины примерно каждые 28 дней происходит овуляция, которая прекращается во время беременности и когда наступает менопауза.
Кроме яичников, к женским половым органам относятся яйцеводы, или маточные (фаллопиевы) трубы, матка с эндометрием, влагалище (рис. 6.19). Эти структуры развиваются без гормональной стимуляции, но очень чувствительны к эстрогену и прогестерону.
После овуляции яйцевая клетка выходит в брюшную полость, где ее захватывают кончики маточных труб - фимбрии . Далее она переходит к матке и, если оплодотворение и беременность не происходит, выходит через влагалище. Матка имеет два слоя: наружный толстый, который содержит гладкие мышцы, - миометрий .

РИС. 6.19. Строение женских половых органов
цикла матки - толщина эндометрия увеличивается, маточные железы удлиняются, однако не секретируют.
Секреторная или лютеиновая фаза. После овуляции под влиянием эстрогенов и прогестерона желтого тела увеличивается васкуляризация эндометрия, железы матки становятся извилистыми и секретируют прозрачную жидкость; в конце фазы эндометрий производит гормон пролактин, как и аденогипофиз.
После регрессии желтого тела концентрация гормонов снижается, эндометрий истончается, возникает спазм спиральных артерий, некроз и отторжение эндометрия, сопровождающееся кровотечением (фаза десквамации). Нормальные месячные длятся 3-5 дней, кровопотеря составляет до 80 мл. Затем снова наступает пролиферативная фаза, эндометрий восстанавливается и месячный цикл повторяется до оплодотворения и беременности. Месячные циклические изменения происходят также в шейке матки, влагалище, молочных железах.
Месячные прекращаются во время менопаузы как следствие прекращения секреции половых гормонов яичниками.
Внутренний слой матки выстлан эпителием и называется эндометрий .
Изменения эндометрия матки происходят циклически, что связано с циклическим развитием фолликула.
Преовуляторного, или фолликулярная фаза осуществляется под влиянием эстрогенов, продуцируемых при развитии фолликула. Происходит пролиферативная фаза
Клетки внутренней папки фолликула под влиянием ЛГ производят преимущественно андрогены . Андрогены диффундируют к гранулёзных клеток, которые содержат фермент ароматазы, что превращает их в эстрогены с участием ФСГ, который увеличивает количество рецепторов к гормону в гранулёзных клетках (рис. 6.20).
Основными эстрогенами яичников является 17β-эстрадиол, эстрон и эстриол . Среди них самым активным

РИС. 6.20. Схема синтеза эстрогенов яичников. ЛГ - лютеинизирующий гормон, ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
есть 17β-эстрадиол, наименьшую активность имеет эстриол. 17β-эстрадиол составляет 90 % и находится в равновесии с эстрон, а потом превращается в эстриол в печени. Количество эстрогенов увеличивается при фолликулярной фазы месячного цикла. Эстрадиол транспортируется в связанном с белками состоянии - 60 % с альбумином, 38% с глобулином, только 2 % - кровью в свободном состоянии.
Прогестерон секретируется преимущественно в лютеиновой фазе клетками желтого тела, около 2 % его циркулирует в свободном состоянии, 80 % связано с альбумином, 18 % - со стероидзвьязуючим глобулином. Деградация яичниковых гормонов в печени, продукты метаболизма выделяются с мочой.
Регуляция секреции гормонов яичника осуществляется гпоталамо-гипофизарной системой с помощью контура с отрицательным и положительным обратными связями (рис. 6.21).
Основные принципы регуляции секреции:
1 У женщин за пульсирующим типу происходит выделение гонадолиберина в гипоталамусе, под влиянием которых в аденогипофизе синтезируются и выделяются ФСГ и ЛГ (табл. 6.4).

РИС. 6.21. Схема регуляции секреции половых гормонов у женщин. Знак "+" - стимуляция, знак - торможение
ТАБЛИЦА 6.4. Концентрация ФСГ и ЛГ в течение жизни у женщин
|
Этапы полового развития |
ФСГ (МЕ / мл) |
ЛГ (МЕ / мл) |
|
препубертатный период |
<5 |
<5 |
|
пубертатный период |
6,8 |
8,2 |
|
половая зрелость |
||
|
Перед и после овуляции |
5-20 |
3-35 |
|
овуляторный выброс |
12-40 |
40-150 |
|
после менопаузы |
> 30 |
> 30 |