Материал:

компоненты	печеночная желчь	пузырем желчь
Вода,%	97,0	92,0
Соли желчных кислот, г / л	1,1	6.0
желчные пигменты	0,04	03
холестерол	0,1	03
лецитин	0,04	03
Na 4 , ммоль / л	145,0	130Д
К 4	5,0	12,0
Ca j4	5,0	23,0
нсо-	28,0	10,0
си	100	25

■ ресекретуються в желчь; преимущественно в дистальном отделе подвздошной кишки реабсорбируется до 90-95% (около 3,0 г) желчных солей, которые воротной веной возвращаются к печени (энтерогепатическая рециркуляция), где снова секретируются в желчь. Такая рециркуляция происходит около 20 раз в сутки.

Регуляция секрециижовчи и желчеотделение осуществляется благодаря нервным и гуморальным факторам.

Стимулируют секрецию желчи ( холеретики ):

■ парасимпатические волокна блуждающего нерва, где медиатором является ацетилхолин;

■ секретин, который действует преимущественно на протоки и увеличивает в составе желчи концентрацию гидрокарбонатов и воды;

■ желчные кислоты и их соли, что реабсорбируются из кишки, увеличивают секрецию желчи и ее отток;

Тормозит желчеотделение симпатическая нервная система.

Стимулируют выделение желчи в кишечник ( холекинетики ) благодаря координированному сокращению желчного пузыря и расслаблению трех сфинктеров - Люткенса, Мирицци и Одди:

■ холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ), который является основным фактором гуморальной регуляции желчеотделение и стимуляции секреции ферментов клетками ацинусов поджелудочной железы;

■ парасимпатические волокна блуждающего нерва, которые активируются рефлекторно при главной и других фаз секреции и вызывают выделение незначительного количества желчи.

На рис. 13.24 показано координацию панкреатической секреции, стимуляции секреции желчи и желчеотделение, что обеспечивает гидролиз жиров в кишечнике.

РИС. 13.24. Регуляция секреторной функции панкреато- билиарной системы. 1 - блуждающий нерв стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы и печени, сокращение желчного пузыря; 2 - секретин, выделяется S-клетками 12-перстной кишки, активирует на- разработку протоков железами поджелудочной железы бикарбонатов, воды и желчи гепатоцитами; 3 - холецистокинин-панкреозимин, что выделяется I-клетками дуоденум, стимулирует синтез ферментов панкреас, вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

ПИЩЕВАРЕНИЯ В КИШЕЧНИКЕ

В кишечнике, заполненных химусом, происходит три параллельных процесса: секреция пищеварительных соков, всасывание питательных веществ и перемещения химуса пищеварительным каналом.

Моторика тонкой кишки

Сокращение гладких мышц тонкой кишки обеспечивают:

■ перемешивания химуса с пищеварительными секретами, что способствует гидролизу веществ и их всасыванию;

■ перемещения химуса от двенадцатиперстной до толстой кишки, на что тратится от 2 до 4:00. Сокращение кишки возникают, как и желудка, благодаря пейсмейкерных активности миоцитов, которые обусловливают базальный электрический ритм (МАР). МАР - это спонтанная электрическая активность миоцитов тонкой кишки, которaя приводит к колебаниям мембранного потенциала от -65 мВ до -46 мВ, на фоне которого могут генерироваться ПД. Частота МАР в дуоденум - 12 раз / мин, в дистальном отделе подвздошной кишки - 8 раз / мин.

Виды сокращений тонкой кишки (рис. 13.25):

■ Перистальтические сокращения - это координированные сокращения. при которых циркулярные мышцы сокращаются в проксимальном отделе от химуса, а в дистальном - расслабляются: координация осуществляется рефлекторно благодаря метасимпатической системе. Перистальтические сокращения продвигают химус в дистальном направлении.

■ Ритмичная сегментация - это самый распространенный вид сокращения, обусловленный сокращением циркулярных мышц, благодаря чему химус разделяется на дольки и перемещается в обоих направлениях вследствие периодического сокращения и расслабления мышц. Сегментация возникает в период пищеварения с частотой

РИС. 13.25. Сегментарные движения тонкой кишки

12 раз / мин в 12-перстной кишке, 8 раз / мин - в подвздошной кишке и длится 5-6 с.

■ Маятникообразные сокращение - это сокращение продольных мышц, которые возникают на фоне ритмической сегментации и способствуют перемещению химуса и его контакта со слизистой оболочкой.

■ Тонические сокращение - это сокращение циркулярных мышц в отдельных участках, обусловливающих длительное повышение тонуса участка кишки, не перемещается вдоль нее.

Регуляция моторики

Желудочно-подвздошный рефлекс - опосредуется автономной нервной системой и, возможно, гастрином. При наполнении желудка увеличивается перистальтика подвздошной кишки и возникает расслабление илеоцекального сфинктера, поэтому химус скорее переходит в толстую кишку. В мижтравний период движения кишки регулируются благодаря миграционному моторном комплекса (ММК) и мотилину, которые стимулируют голодные сокращения и эвакуацию остатков химуса в толстой кишки.

Рефлекторная регуляция перистальтики происходит благодаря раздражению химусом механо и хеморецепторов афферентных нейронов метасимпатической системы, которые передают информацию через интернейронов в возбуждающих мотонейронов. Выделенные медиаторы - ацетилхолин, вещество Р, другие - приводят к сокращению циркулярных мышц выше расположения химуса. Активация тормозных нейронов в дистальном направлении сопровождается выделением тормозных медиаторов ВИП, N0, АТФ, которые вызывают расслабление дистальных циркулярных мышц. Кроме этого, химическое и механическое раздражение эндокринных клеток слизистой оболочки вызывает выделение гормонов (секретина, других), которые паракринно активируют нервные окончания афферентного нейрона. Афферентный нейрон через интернейронов может осуществлять активацию секреторных нейронов, усиливает секрецию кишечного сока (рис. 13.26).

Пищеварения в тонкой кишке

В тонкую кишку, кроме панкреатического сока и желчи, поступает кишечный сок, который секретируется простыми воронкообразной кишечными (Либеркюна) и дуоденальными (Бруннера) железами. Крипты Либеркюна находятся между кишечными ворсинками, эпителиальные клетки которых представлены бокаловидными железами, секретируют слизь, и большим количеством энтероцитов, выделяющих воду и электролиты, которые вместе с переваренными веществами всасываются в кровь и лимфу. Железы Бруннера расположены в стенке кишки между пилорусом и фатерова сосочка. При раздражении их химусом, импульсами блукаю-

РИС. 13.26. Механизмы регуляции перистальтики и секреции тонкой кишки

РИС. 13.27. Строение стенки 12-перстной кишки

чего нерва и гастроинтестинальных гормонов, они выделяют много щелочного слизи, которая нейтрализует кислую среду, защищает кишку от повреждений НСl. Слизь содержит бикарбонаты, которые присоединяются к бикарбонатов сока поджелудочной железы, в результате чего образуется более надежное щелочную среду в двенадцатиперстной кишке.

Общая длина тонкой кишки около 6 м, ее поверхность - 0,65 м2. Слизистая оболочка кишки имеет складки, крипты, ворсинки (рис. 13.27), на поверхности которых расположен эпителий с микроворсинками , апикальная поверхность которого покрыта Гликокаликс . Благодаря керкринговим складкам площадь слизистой оболочки увеличивается в 3-4 раза, благодаря ворсинкам - еще в 10 раз, а благодаря микроворсинки - еще в 20 раз. Такое строение слизистой оболочки создает большую поверхность - около 400-500 м2 для гидролиза веществ и их всасывание. На 1 мм2 оболочки размещено 18-40 ворсинок, их длина около 1 мм. Каждая ворсинка имеет большое количество микроворсинок (на 1 мкм2 приходится 80 микроворсинок).

Каждая ворсинка имеет богатую кровеносную систему, лимфатический капилляр, гладкомышечные клетки, обеспечивающие возможность ее сокращения. В венозных и лимфатических сосудах находятся клапаны, благодаря которым проходит однонаправленный поток крови и лимфы и меняется гидростатическое давление в сосудах (рис. 13.28).

Методы исследования пищеварения в тонкой кишке - в эксперименте фистулы тонкой кишки с Тири -

Источник: https://studbooks.net/80586/meditsina/fiziologiya

Смотрите также:





ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ ООО «ДНС РИТЕЙЛ»
_archivetempпротивовоспалительные
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
- Обратный порядок следования фаз 4
- Сопротивление изоляции 25
!_Лабораторные_работы_1_сем_ОУТС