Материал:

Ртутьорганические ядохимикаты. Етилмеркурхлорид содержится в гранозані, меркузалі, меркугексані и других веществах, которые применяются как фунгициды и бактерициды. Очень токсичны, легко испаряются, устойчивы в окружающей среде, способны к накоплению в организме. Механизм действия связан с блокированием сульфгидрильных групп белков и ферментов, что грубо нарушает обменные процессы организма. Смертельная доза етилмеркурхлориду составляет 0,2-0,4 г.

Клиническая картина, типичная для отравления препаратами ртути. Первая помощь аналогична как и при поражении ртутью.

11. Пищевые отравления

Под пищевыми отравлениями понимают расстройство здоровья - острое, хроническое заболевание человека или даже смерть, связано с употреблением недоброкачественных пищевых продуктов.

1. Продукты ядовитые по своей природе постоянно и вызывают истинные отравления. Это:

а) продукты растительного происхождения:

- грибы (мухомор, бледная поганка, строчки и др.);

- семена косточковых плодов (абрикосы, персики, миндаль, вишня, слива и др.);

- другие ядовитые растения (белена, цикута, аконит, болиголов и

др.);

б) продукты животного происхождения:

- рыба (маринка, усач, мурена, кочак, минога, фуга и др.);

- железы внутренней секреции убойного скота.

2. Продукты ядовитые временно и в такие периоды могут вызвать расстройство здоровья. К таковым относятся продукты:

а) растительного происхождения - старые съедобные грибы, зеленые арбузы, картофель с зеленой поверхностью и др.;

б) животного происхождения - некоторые рыбы во время нереста.

3. Продукты неядовитые, сами по себе, но в них могут содержаться ядовитые примеси - куколь, горчак, рожки и другие (в муке), пестициды (в овощах).

4. Отдельно выделяют пищевые токсикоінфеції и бактериальные интоксикации.

Токсикоинфекции возникают в результате употребления продуктов питания, содержащих патогенные микроорганизмы (например, яйца домашних птиц, заражены сальмонеллезом).

Интоксикации вызываются употреблением продуктов, которые содержат в себе токсины (палочки ботулизма, стафилококков и др.).

Отделяют также расстройство здоровья, который возникает при употреблении продуктов питания, пораженных грибами (рожки, нажитниця).

Все пищевые отравления характеризуются внезапностью возникновения. Скрытый период достаточно короткий. Чаще всего поражаются несколько человек, употреблявших эти продукты. Большинство пищевых отравлений имеет бактериальное происхождение. Протекают они остро и обычно заканчиваются выздоровлением. Исключения составляют отравления грибами, ботулотоксином и некоторыми другими растениями (например, отравления детей беленой).

Украина относится к странам, в которой употребление дикорастущих грибов является традиционным, но эта традиция таит в себе опасность отравления. Чаще всего отравление возникает вследствие потребления бледной поганки, хотя регистрируются случаи, связанные с употреблением таких видов, как рядовка тигровая, шампиньон жовтошкіра, строчки, гриб-зонтик кирпично-серо-красный, опенок ненастоящий и т.п.

Отравление грибами - явление сезонное, случается весной, летом и осенью. По состоянию на 05.09 .2004р. в Украине было зарегистрировано 497 случаев отравления несъедобными грибам (из них 82 - дети); умерли - 75 (в т.ч. 15 детей).

Тенденция роста количества отравлений грибами, к сожалению, систематическая и по состоянию на 05.09.05 зарегистрировано в Кировоградской и Луганской областях - по 28 человек, Сумской - 23, Донецкой, Хмельницкой, Черниговской - по 15 , Запорожской - 13, Житомирской - 10.

Пик отравлений грибами в Украине, как подтверждает многолетний анализ, систематически проводится Министерством здравоохранения, приходится на начало осени. Большинство отравлений вызваны, как правило, употреблением пластинчатых ядовитых грибов (бледная поганка, мухоморы, ложные опята, дождевики, шампиньоны), которые ошибочно воспринимаются за съедобные, и условно-съедобных грибов (при разламывании выделяют молочкова сок - дождевики, чернильный гриб, сморчки и др.) - в результате неумелой или неправильной их кулинарной обработки. Однако немало случаев отравлений съедобными грибами, что является основанием считать причинами отравлений и другие факторы (место сбора грибов, возраст грибов и т.д.).

Отравление грибами преимущественно бывают случайными (пострадавшие уверены, что употребляли съедобные грибы) и в основном имеют "семейный" характер. Симптомы отравлений развиваются в диапазоне от 30-ти минут до 24-х часов. Отравления грибами протекают намного тяжелее, чем другие пищевые отравления, и нередко осложняются употреблением алкогольных напитков.

К сожалению, на территории нашей страны ежегодно регистрируются летальные случаи вследствие отравлений грибами. Особую озабоченность вызывает стабильно высокий уровень смертности , в том числе среди детей, ведь употребление грибов детям до 8-ми лет категорически противопоказано. Специалисты не рекомендуют употреблять грибы также беременным и матерям, кормящим детей грудью. Основной причиной смертных случаев являются, как правило, позднее обращение за медицинской помощью в медицинские учреждения.

Отравления весенними грибами сморжами происходит через их внешнее сходство со съедобными грибами зморжками, а также за неправильную кулинарную обработку, потому что их токсическое вещество - гель-велова кислота - при варке с добавлением столового уксуса в течение 5 - 10 минут переходит в отвар, частично разлагается, и строчки становятся неядовитыми. При нарушении обработки через 0,5-4 часа после поедания грибов появляется тошнота, рвота, боль в животе и головная боль, понос. Затем расширяются зрачки, возникают судороги и наступает кома. На вторые сутки появляется желтуха, увеличивается печень и селезенка. Смерть наступает на 2-6-й день. Обращает внимание желтый цвет кожи и слизистых оболочек, особенно склер. Летальность составляет 20-70%.

Бледная поганка внешне несколько похожа на шампиньон, есть три разновидности: белая, желтая и зеленая. Из этого гриба выделено несколько ядовитых вещества - аманитотоксин, аманітгемолізин, фалоідин, а - и р-аманитин. Главную роль в отравлении играет аманитотоксин, потому что другие разрушаются при термической обработке и под действием желудочного сока.

Первые признаки отравления возникают через 10-12 часов (иногда позже): тошнота, понос, олигурия, которая сменяется анурией, диплопия, увеличивается печень, далее наступает потеря сознания и кома. Смерть, чаще всего, через 2-7 суток. Летальность достигает 45-90%.

Мухомор имеет специфический красный цвет с белыми пятнами, за что отравляются им нечасто. Ядовитые вещества: мускарин, мускаридин, пільцтоксин. Проявления отравления появляются через 1-6 часов. Кроме обычных симптомов для отравления другими грибами, при отравлении мухомором отмечается слюно - и слезотечение, потливость, одышка. Пульс ускоренный и зрачки сужены (вследствие действия мускарина), или замедленный и зрачки расширены (под влиянием мускаридину). Затем появляются судороги, потеря сознания, и в течение суток наступает смерть. Процент летальных случаев относительно небольшой (от 1% до 5% - по данным разных авторов).

12. Отравления ядовитыми растениями

Этот вид отравлений случается в теплое время года, в основном у детей или людей, которые не разбираются в растениях. Бывают отравления аконитом (действующее вещество - аконитин); болиголовом пятнистым (содержит алкалоид коніїн); беленой, дурманом (которые содержат атропин, скополамин, гиосциамин); цикутою и другими растениями.

Отравление начинается остро. Через 15-30 минут после употребления растений начинается слюнотечение, "царапины" во рту и в пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, понос, судороги, сужение или расширение зрачков, тахикардия, которая сменяется брадикардией. Смерть наступает от остановки дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Промывание желудка. Немедленная госпитализация.

13. Пищевые интоксикации

Наиболее опасной считается ботулизм. Интоксикация вызывается палочкой ботулизма. Известно шесть типов этих микробов. В нашей стране возбудителями заболевания могут быть типы А, В и Е. Существуют в виде спор и вегетативных форм, все типы анаэробы. Сухие споры могут сохраняться десятилетиями, а попадая в благоприятную среду - превращаться в вегетативные формы, которые вырабатывают экзотоксин - образование белковой природы. Экзотоксин разрушается при нагревании до 80 °С в течение 15-30 минут, а при 100 °С - за 5-15 минут.

Причиной поражения ботулизмом считаются продукты, которые не подвергались достаточной термической обработке. Чаще всего это продукты, которые готовятся и принимаются без достаточной термической обработки: колбасы, паштеты, ветчина, рыба, мясные, рыбные и овощные консервы. Особенно опасными являются продукты домашнего приготовления. Размножаются палочки ботулизма на отдельных участках продуктов питания, поэтому поражаются не все люди, которые употребляли один и тот же продукт. Попав в кишечник, вегетативные формы проникают в кровь и разносятся по всем органам. Производимый ими экзотоксин поражает ядра продолговатого мозга, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

После употребления зараженных палочкой ботулизма продуктов наступает скрытый период. Колебания этого периода в пределах от 2 часов до 10 суток (в среднем 18-24 часа). При коротком инкубационном периоде летальность выше. Первые проявления интоксикации: недомогание, головная боль, слабость, беспокойство, бессонница, тошнота, рвота, сухость во рту, понос. Затем присоединяется двоение в глазах (сетка, расширение зрачков), снижение слуха. Позже возникает нарушение глотания, ограничение подвижности языка, нарушение или потеря голоса, затруднения мочеиспускания. Кровяное давление сначала немного снижается, вследствие брадикардии, которая сменяется тахикардией и повышением артериального давления. Дыхание учащенное (до 50 дыхательных движений в минуту), поверхностное, беспорядочное. Сознание сохраняется до смерти. Смерть наступает в течение 1-2 суток от асфиксии центрального происхождения. Летальность достигает 40-70%.

Первая помощь. Промывание желудка. Немедленная госпитализация.

Стафилококковая интоксикация

Стафилококки, в отличие от палочек ботулизма, -аэробы. Жизнедеятельность может протекать в любых продуктах, особенно в молоке, молочных продуктах, а также на мясных, рыбных продуктах и кондитерских изделиях. Стафилококки погибают при нагревании до 80 °С через 10-60 минут, а при кипячении - сразу.

Размножаясь в продуктах питания, стафилококки выделяют гемолізин, дермотоксин, а также энтеротоксин-комплекс специфических полипептидов. В настоящее время известно шесть типов ентеротокси-нов. Они выдерживают температуру более 120°С. Попав в пищеварительного тракта, энтеротоксин вызывает отравление. Скрытый период длится от 0,5 до 4 часов, затем появляются тошнота, рвота, боль в животе, понос. В тяжелых случаях появляются судороги и наступает коллапс. Выздоровление наступает через 1-2 суток. Смертельные случаи бывают редко.

Первая помощь. Промывание желудка. Принять активированный уголь. Диетотерапия, антибактериальная терапия по назначению врача.

Пищевые токсикоинфекции

Чаще всего вызываются сальмонеллами, которых известно более 140 разновидностей. Более 60 из них патогенны для человека. Источником микробов есть животные, птицы и люди-бациллоносители. Попав в пищевые продукты, сальмонеллы выделяют энтеротоксин, который разрушается при термической обработке при 70 °С за 10 - 50 минут, а при 100 °С - мгновенно. При недостаточной термической обработке, несоблюдении правил личной гигиены, энтеротоксин попадает в желудочно-кишечного тракта и вызывает отравление. Скрытый период длится 12-24 часа. Начало бурное - тошнота, рвота, холодный пот, понос, возможно повышение температуры до 40 °С. Общая интоксикация может сопровождаться высыпаниями на коже, увеличением печени и селезенки. Клинические формы токси-коинфекции полиморфные. Интоксикация длится 3-7 суток. Смертью заражения заканчивается нечасто.

Первая помощь. Промыть желудок обилием воды. Дать выпить щелочной раствор. Обратятся к врачу.