Материал:

По происхождению различают производственные и бытовые отравления.

Производственные отравления случаются в случаях нарушения техники безопасности труда или, чаще, в случаях аварий на химических предприятиях или в лабораториях.

Бытовые в свою очередь делятся на случайные и преднамеренные отравления.

Случайные бытовые отравления чаще всего имеют место при небрежном хранении лекарств или других ядовитых веществ, которые применяются в быту, огородничестве или садоводстве. Чаще всего страдают маленькие дети или взрослые, которые находятся в нетрезвом состоянии. Правда, иногда взрослые трезвые люди случайно употребляют яд, перепутав ее с другими веществами.

Имел место случай, когда один хозяин, готовясь к опрыскивание сада, в одну пластиковую литровую емкость налил инсектицида Би-58 (рогор), а в другую, такую же - питьевой воды. В процессе работы он случайно вместо воды, отпил небольшой глоток ро-гору. Поняв свою ошибку, пострадавший пытался самостоятельно промыть желудок, вызвал рвоту, но через несколько часов наступила смерть.

"Медицинские" отравления - это такие, которые вызвали расстройство здоровья или смерть вследствие применения яда вместо лекарственного препарата или когда не сделана предварительная проба на чувствительность организма к конкретным лекарствам.

Как пример, можно привести случай, имевший место в районной больнице, когда четырехлетней девочке по поводу перелома плечевой кости была наложена повязка, где вместо гипса использовали хлорную известь. На жалобы ребенка на сильную жгучую боль в руке, медицинские работники не обратили внимание, объясняя родителям боль и возбуждение переломом кости. Лишь через 12 часов попутным транспортом ребенок был доставлен в областной детской клинической больнице, где, наконец, установили ошибку и сняли повязку, но на четвертые сутки девочка умерла от деструкційної пневмонии. Известно, что хлорная известь, замоченные в воде, имеет свойство всасываться через неповрежденную кожу. В процессе токсикокінетики хлорной извести в организме отделяется свободный хлор, который выводится через легкие, повреждая их ткань. Во время досудебного следствия было установлено, что в аптеке, где хлорная известь розфасовувалося в пакеты, оно случайно было помещено до бумажного пакета с надписью "гипс". Медицинская сестра, непосредственно накладывала повязку, обратила внимание на запах хлора от мокрого "сцепление", но не придала этому должного значения. Все виновные медицинские работники были привлечены к уголовной или дисциплинарной ответственности.

Отравления отдельными химическими веществами и соединениями

Отравление корозивними веществами

Это яды, которые преимущественно действуют в зоне первичного контакта. К ним относятся: концентрированные кислоты, концентрированные щелочи, фенол, формальдегид, перекись водорода, спиртовой раствор йода, перманганат калия и др.

Дисоційовані кислоты (серная, соляная, азотная) действуют своими ионами водорода, которые, соприкасаясь с тканями, вызывают их дегидратацию, коагуляцию белков с образованием кислых альбуминов.

В отличие от кислот, концентрированные щелочи действуют гидроксильными группами, которые вызывают омилювання жиров и гидролиз белков с образованием щелочных альбуминов, которые растворяются в воде. Ткани отекают и смягчаются из-за того, что щелочи проникают значительно глубже, чем кислоты. Пораженные ткани приобретают серовато-белого цвета, а после образования щелочного гематину - буро-коричневого. Резорбция щелочей вызывает глубокие нарушения обмена веществ, что влечет расстройство деятельности органов и систем. В первую очередь - сердечно-сосудистой.

При пероральном введении кислот и щелочей до организма вокруг рта на губах и подбородке следы "химических ожогов" в виде потеков. Значительные изменения наблюдаются также по ходу пищевода, в желудке, двенадцатиперстной кишке. Почти всегда имеет место значительный отек тканей гортани, который может вызвать асфиксию.

Степень некроза тканей при отравлении кислотами и щелочами зависит от их концентрации, уровня диссоциации и продолжительности контакта. С увеличением указанных характеристик возрастает и степень некротизации.

1. Отравления отдельными кислотами

Для смертельного отравления нужно 5-10 мл. соляной, 2040 мл. уксусной, около 10 мл карболовой кислоты, 20-40 мл. лизола. В быту чаще всего случается отравление уксусной кислотой в виде эссенции (40-80% раствор кислоты), поскольку она очень распространена, потому применяется в пищевой промышленности и дома как приправа к блюдам и примесь при домашнем консервировании.

Случаи смерти от действия кислот на кожу в литературе не известны, поэтому отравление наступает после поступления их к желудочно-кишечному.

Действие уксусной кислоты характеризуется сильным отеком слизистой оболочки желудка, которая имеет темно-красный цвет. Наряду с тем применение ледяной уксусной кислоты сопровождается образованием почти черного цвета слизистой оболочки желудка. В отличие от серной и хлористоводородной кислот, которые действуют сразу очень большим количеством Н-ионов, уксусная кислота действует их небольшими порциями. И хотя одновременное действие Н-ионов выражена меньше, длится она гораздо дольше. Поэтому и тяжесть поражения будет достаточно большим.

поражение фторводневою (плавиковой) кислотой смертельная доза 10-15 мл. Характерным является повреждение зубной эмали в виде тускло-желтоватой окраски с образованием мелких дефектов.

Карболовая кислота (фенол), , как и ее производные (лизол, крезол), действует целой молекулой. В организм может попасть как перорально, так и через дыхательные пути или даже через неповрежденную кожу. Имеет как сильно раздражающее, так и обще токсическое (нервно-паралитическое действие. Смертельная доза при введении через дыхательные пути составляет 1-2 г, пероральное 10-30 мл.

Первая помощь: При попадании фенола в желудок, нужно выпить большое количество воды, вызвать рвоту, затем выпить активированный уголь. После этого промыть желудок 10-процент-ным раствором этилового спирта, а затем теплой водой. Рекомендуется также выпить стакан молока, смесь яичного белка с водой или отвар риса или овсянки.

При попадании на кожу следует немедленно промыть пораженное место водой или протереть оливковым маслом, спиртом или глицерином до исчезновения белья омертвілого слоя эпителия. При ликвидации аварии с выбросом фенола использовать средства защиты органов дыхания и кожи (противогазы, прорезиненный костюм, резиновые сапоги и перчатки).

Формалин (40% раствор формальдегида). Широко распространен в сельском хозяйстве, промышленности и медицине. Отравление бывает как несчастный случай, или с целью самоубийства. Имеет резкий специфический запах. Смертельная доза 10-30 мл. формалина. Формальдегид ведет к быстрому свертыванию белков с образованием струпа. Кроме выраженного местного действия, оказывает еще и общее действие на организм, и, в первую очередь, на центральную нервную систему, что вызывает одышку, синюшность, сердечную недостаточность.

Первая помощь

1) При попадании на кожу или в глаза: промывать водой в течение 15 мин.

2) При попадании в внутрь: надо выпить (напоить) водой или молоком для разбавления; рвотные средства противопоказаны

3) Госпитализация.

2. Отравления отдельными щелочами

Смертельная доза при отравлении едким натром и едким калием -

10-20 мл., нашатырным спиртом - 25-30 мл. Действуют щелочи преимущественно ОН-ионами.

В отличие от кислот, следы химического воздействия щелочей на коже вокруг рта и по ходу пищеварительного пути не имеют четкого отграничения от окружающих тканей, которые значительно отечны. Слизистые рта, глотки сероватого цвета, отечны.

Аммиак может проникать в организм в виде газа или насыщенного 33% водного раствора (нашатырный спирт). Имеет резкий, специфический запах. Аммиак хорошо проникает через ткани в кровь и, достигая мозга, подразнююче на него действует. При избытке аммиака в организме может наступить паралич нервной системы и смерть от асфиксии. На кровь аммиак оказывает гемолизирующую действие и влечет образование щелочного гематину. Смертельная доза 10-20 мл насыщенного раствора (33%) или 25-50 мл. аптечного (10%) нашатырного спирта.

Первая помощь

При ингаляционном отравлении вывести пострадавшего из очага поражения. Дышать через увлажненную салфетку.

При попадании на кожу промыть великой количеством воды, или протереть хорошо увлажненной тряпкой или салфеткой.

В случае попадания в середину большого количества гранулированных щелочных препаратов рекомендуется промывание желудка.

При попадании в середину химических веществ ни в коем случае не нейтрализуйте кислоту щелочью (пищевой содой), а щелочи кислотой (лимонной или уксусной). То, что допустимо для ожогов, не подходит к отравлению! Потому что в результате нейтрализации образуется химическая реакция с выделением тепла, что приводит к ухудшению состояния пострадавшего.

3. Отравление некоторыми другими корозивними ядами

Перекись водорода. В медицине применяют 3% водный раствор. Употребляется еще и 33% раствор (пергидроль). Применяется для промывания ран в медицине, для отбеливания тканей в промышленности, волосы - в быту, протравливание семян - в сельском хозяйстве. Смертельная доза пергидроля - 100 мл. После приема внутрь очень быстро теряется сознание, появляется отек гортани и глотки, растет сердечно-сосудистая недостаточность и через несколько часов или суток наступает смерть.

Перманганат калия - сильный окислитель, что имеет раздражающие свойства. Водные растворы широко применяются в медицине, сельском хозяйстве, лабораторной практике. Отравления случаются как самоубийства, несчастные случаи (в основном у детей) и при введении концентрированных растворов в полость матки с целью прерывания беременности. Смертельная доза 15-20 г. После попадания яда внутрь развивается отек гортани, связь голосовой щели, появляются и быстро растут явления сердечно-сосудистой недостаточности, вплоть до коллапса. Похожую картину отравления дает и попадания в организм спиртового раствора йода.

Первая помощь

Промывание желудка, обволакивающие средства. Госпиталізація.

4. Яда с преимущественно общим действием (резорбтивні яда)

4.1. Яды, действующие преимущественно на кровь

Впитываясь в кровь, некоторые яды приводят к изменениям ее свойств и функций. Интерес ученых к гемолитических ядов возрастает, поскольку в последнее время увеличилось количество отравлений, в том числе грибами (сморжами и бледной поганкой), а также участились случаи укусов гадюками. Обще характерным для этих ядов является массивный внутрисосудистый гемолиз, сопровождающийся желтухой, гемолитической анемией, дистрофией печени.

Окись углерода. Отравление угарным газом имеет место настолько часто, что по количеству уступает разве что отравлению алкоголем. Образуется оксид углерода при неполном сгорании органических веществ, содержащих углерод. Наиболее часто отравления угарным газом наблюдается в холодный период года, когда пользуются печным отоплением или когда человек находится в закрытом гараже при работающем двигателе автомобиля. Газ не имеет цвета и запаха, к тому же отравление наступает медленно, признаки интоксикации появляются, когда 30% гемоглобина превращается в карбоксигемоглобин. В отравленной человека очень быстро нарастает мышечная слабость, и часто она самостоятельно не может покинуть загазованное помещение. Человек имеет розовый цвет кожи и слизистых оболочек. Смерть наступает, когда в крови накапливается более 60% карбоксигемоглобина. Бывают случаи молниеносной формы отравления СО. Такая быстрая форма наблюдается, когда концентрация окиси углерода в окружающем воздухе превышает 1%. Человек, находящийся в помещении с высокой концентрацией угарного газа в воздухе, мгновенно теряет сознание (подобно инсульта), у нее начинаются судороги и через несколько минут наступает смерть от остановки дыхания. Когда человек, находясь в состоянии алкогольного опьянения, попадает в зону загазованности, действие алкоголя и угарного газа может суммироваться.

Ряд веществ (бертолетова соль, нитроглицерин, анилин, нитробензол, нитрит натрия, гидрохинон, динітробензол), попадая в кровь, образуют с гемоглобином довольно устойчивое соединение метгемоглобин, за что кровь способна транспортировать кислород к тканям организма и наступает острое кислородное голодание. При перорально-м введении смертельная доза анилина составляет 10-20 г, нитрита натрия-1-2 г, гидрохинона - 5-10 г, хлората калия - 10-15 г. Кроме свойства связывать гемоглобин, отдельные представители этой группы еще имеют избирательное воздействие на различные системы организма. Так, отравление хлоратом калия вызывает поражение почек с развитием нефрита, что сопровождается уремией, нитрит натрия подавляет сосудисто-двигательный центр, гидрохинон и анилин поражают дыхательный центр головного мозга.