Материал:

Первые признаки интоксикации, как и при отравлении СО, появляются при концентрации метгемоглобина 30%, а смерть наступает, когда она достигает 70-80%. В высокой концентрации метгемоглобин снижает резистентность эритроцитов и ведет к их гемолизу. Избыток веществ, которые образуют метгемоглобин, может накапливаться в печени и жировой клетчатке. Поэтому, если человек после отравления осталась жива, через некоторое время явления метгемоглобінутворення могут повториться вследствие выхода веществ в кровь из депо.

Первая помощь: пострадавшего вынести на свежий воздух, обеспечить ему покой, согреть, дать вдохнуть нашатырный спирт, растереть тело, напоить крепким сладким чаем.

Кроме того, надо давать кислород.

При отсутствии дыхания - искусственная вентиляция легких, госпитализировать.

Угарный газ легче воздуха, поэтому, находясь в задымленном помещении во время пожара, надо продвигаться согнувшись до пола.

5. Отравления деструктивными веществами

Деструктивные вещества в большинстве имеют двойное действие. То есть, они частично вызывают раздражающее местное действие в зоне контакта и общую - на организм после резорбции.

Общим для всех деструктивных ядов является их способность после всасывания в кровь оказывать на организм действие, что вызывает дистрофические, атрофические или даже некротические изменения, преимущественно паренхиматозных органов.

К деструктивным ядам относятся соли тяжелых металлов (ртути, свинца, меди, цинка, мышьяка и металоїда фосфора и др.). Названные яды нарушают все виды обмена веществ, блокируя функции ферментов. Поражаются также центральная и периферическая нервная система. Большинство названных веществ может накапливаться в организме, вызывая хроническое отравление.

Все соли тяжелых металлов могут быть разделенными на несколько групп:

- соединения ртути;

- группа мышьяка;

- соли свинца;

- группа цинка.

группы ртути относятся также вольфрам и молибден. Ртуть - жидкий металл серовато-белого цвета. Вместе со своими соединениями широко применяется в промышленности, сельском хозяйстве, медицине. Металлическая ртуть не растворяется в жидкостях организма и через это не ядовитая. Очень ядовитые испарения ртути и ее соли - дихлорид ртути (сулема), хлорид ртути (каломель), гранозан и другие соединения, которые хорошо растворяются в воде.

Попав в организм, пара или соли ртути действуют на белки тканей. Вследствие угнетения ферментной активности нарушаются процессы внутриклеточного обмена электролитами, потребление глюкозы. Страдает также гормональная и иммунологическая активность.

Наиболее часто наблюдается отравление парами ртути при розливе металлической ртути, которая, попадая на пол, одежду или другие предметы, начинает испаряться, вызывая хроническое отравления, а также отравления сулемою, меркузалом или гранозаном. Как правило, это несчастные случаи.

Сулема - белый кристаллический порошок, к которому, с целью предупреждения о токсичности, прилагаются розовые или синие красители. Смертельная доза сулемы колеблется от 0,1 до 0,5 г. При попадании в организм симптомы отравления появляются очень быстро. Это общие для всех признаки отравлений: тошнота, рвота, понос, слабость, головная боль, а также и специфические для отравления тяжелыми металлами - металлический вкус во рту. Рвота и понос бывают кровавыми. Сначала наблюдается увеличение количества мочи, но быстро наступает анурия. В моче появляется кровь. Смерть наступает через 2-3 дня. Обращает на себя внимание характерная для отравления ртутью - темно-серая кайма на деснах, на грани с зубами;

Значительные особенности имеет отравление ціанистою ртутью, потому что при введении в организм через желудок, под действием соляной кислоты образуется синильная кислота, которая и обуславливает клинику отравления. Смертельная доза ціанистої ртути -0,2-1,0 г.

При проявлении в квартире или в другом помещении разлитой ртути-немедленно сообщить в службу оперативного реагирования или управления по ЧС. Если в помещении разбит ртутный термометр, собрать мелкие капли ртути эмалированным совком или резиновой грушей с тонким наконечником. Можно проводить сбор ртути при помощи разогретого до 70-80°С мыльно-содового раствора (4% мыла и 5% водный раствор соды), который наносится на поверхность, которая обрабатывается, растирается щеткой, а затем смывается водой в канализационную сеть. Использование пылесоса для собирания ртути - запрещается.

Категорически запрещается хранить пищу, курить и принимать пищу в помещениях, где выделяются пары ртути и ее соединений.

Первая помощь: сменить одежду, принять душ, прополоскать рот 0,25% раствором перманганата калия, почистить зубы, выпить 2-3 яичных белка, молоко, слизистый отвар. В тяжелых случаях - госпитализация.

Соединения мышьяка. В чистом виде мышьяк - это металл серого цвета, который совсем не ядовитый. Все же его соединения, как неорганические, так и органические - очень ядовитые, особенно соединения трехвалентного мышьяка (оксид мышьяка). Используются соединения мышьяка для протравливания зерна в сельском хозяйстве и в медицине как средство дератизации.

Отравление мышьяком - это несчастный случай. Хотя в прошлом веке мышьяк применялся и для убийства, как вещество без запаха, вкуса и цвета. Смертельная доза составляет 0,1-0,2 г.

Соединения мышьяка - арсеніти калия, натрия, кальция, миш'яковистий водород, попадая в организм, в местах контакта вызывают местное действие (от легкого воспаления до некроза слизистых оболочек).

Соединениями мышьяка поражается нервная и сосудистая системы организма. Капилляры и мелкие сосуды расширяются, происходит перераспределение крови, в связи с чем падает артериальное давление и развивается коллапс.

в Зависимости от путей введения и дозы мышьяковую соединений выделяют желудочно-кишечную и паралитическую формы отравления.

Желудочно-кишечная форма возникает при введении яда в пищеварительный тракт. Через 0,5-1 час после приема мышьяка начинает ощущаться привкус металла во рту, ощущение першиння и изжоги в горле, боль в животе, неукротимая рвота. Через несколько часов появляется понос, причем выделения имеют вид рисового отвара (холероподобный стул). Выделение мочи резко уменьшается, вплоть до анурии. Судороги появляются в мышцах голени, затем распространяются на другие группы мышц. За счет перераспределения крови отмечается посинение лица, ногтей и похолодание конечностей. Смерть обычно наступает через 1-2 дня после приема яда.

Паралитическая, или нервная форма отравление возникает, когда яд вводится парентерально, или до желудка попадает одновременно большое количество мышьяка. Сопровождается сильной головной болью и головокружением, бредом, судорогами. Быстро наступает глухота, затем развивается коллапс и отравлен впадает в коматозное состояние. Смерть наступает довольно быстро (от нескольких часов до суток) от паралича дыхательного и сосудисто-двигательного центра.

Случаи хронического отравления мышьяком случаются редко, в основном как профессиональные, при нарушении техники безопасности. Клиника таких отравлений очень разнообразна. Проявления зависят от патологических изменений, возникающих в различных системах и органах. Эти изменения обусловлены:

1) поражением сосудистой системы (парезы и параличи), мелких сосудов и капилляров, в первую очередь желудочно-кишечного тракта (потеря аппетита, тошнота, поносы или запоры), конъюнктивиты, пигментные пятна, гиперкератозы, лишае на коже, поражение ногтей в виде белых полос, идущих поперек ногтей (полосы Месса);

2) поражением центральной и периферической нервной системы (головная боль, снижение работоспособности, парестезии конечностей, параличи мышц - чаще разгибателей, атрофия мышц).

Смерть при хроническом отравлении обычно наступает от сердечно-сосудистой недостаточности, через дегенеративное изменен сердечную мышцу. Дистрофическим изменениям подвергаются и другие органы (печень, почки).

Первая помощь

Рвотные средства; промывание желудка, затем обволакивающие средства. Госпитализация.

Соли свинца: уксуснокислый, хлористый, азотнокислый свинец, окись свинца и другие. К этой группе относятся также висмут, олово, таллий, барий. Случаи острого отравления свинцом - явление нечастое. Частыми являются случаи хронического профессионального отравления в промышленности, полиграфии. Все же иногда встречаются случаи отравления свинцом, например, употребление вместо алкоголя спиртового раствора свинцовых солей, приготовленный для примочек, а также при применении растворов солей свинца в качестве абортивного средства. Смертельная доза солей составляет 20-50 г. Тогда наблюдается рвота, иногда с кровью, боль в животе, поносом с тенезмами и, металлический привкус во рту, жажда. При применении одновременно большого количества свинцового препарата быстро наступает коллапс и смерть от паралича сердца. В более медленных случаях отравления появляются признаки поражения систем выделения свинца - разрыхление десен, слюнотечение, белок в моче, расстройство со стороны нервной системы - судороги, потеря чувствительности, ступор, бред, потеря сознания и смерть на 2-й - 3-й день.

Соли меди. Наиболее распространенными солями меди является медный купорос, бордоская жидкость (смесь медного купороса с гашеной известью) и хлор окись меди, которые применяются в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями садов, в строительстве, быту и т.д. Смертельная доза медного купороса 1,0-3,0 г.

Симптомы отравления солями меди такие же, как и при отравлении другими солями тяжелых металлов, рассмотренных выше. Рвотные массы окрашены в зеленоватый цвет, а стул - в темно-серый, почти черный.

Первая помощь. Рвотные средства; промывание желудка. Госпитализация .

Все рассмотренные яда-соли тяжелых металлов и фосфора - накапливаются и хорошо сохраняются в костях, волосах, ногтях, где могут проявляться через несколько лет, десятилетий и даже столетий.

6. Отравления ядами, вызывающими расстройства функций систем и органов (функциональные яды)

Это самая большая группа ядов, к которой также принадлежат почти все лекарственные препараты.

Действие обще-функциональных ядов характеризуется резким нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме, вследствие чего развивается резкая гипоксия и наступает смерть. К обще-функциональных ядов относятся цианиды (синильная кислота, цианистый калий, натрий или ртуть), сероводород, углекислый газ и другие.

Отравления синильной кислотой случаются редко, в основном у детей при поедании большого количества семян косточек абрикосов, вишни, персиков, миндаля. Иногда бывает и у взрослых при тех же обстоятельствах или при употреблении вишневой, сливовой (с косточками) настойки, сохранялась более как два года. Глікозіди, содержащихся в зернятах, под действием желудочного сока гидролизуются с образованием синильной кислоты. Под действием синильной кислоты тканевый фермент цитохромоксидаза стабилизируется в тривалентному состоянии железа, за счет чего почти на 80% падает поглощение клетками кислорода крови. Кроме того, возникает паралич дыхательного и сосудисто-двигательного центров. Смерть наступает очень быстро, от нескольких минут до нескольких десятков минут. Смертельная доза синильной кислоты - 0,05-0,1 г, Цианистого калия или натрия - 0,15-0,25 г.

Если употреблено большое количество цианидов, то уже через минуту появляется одышка, судороги, зрачки расширяются, человек теряет сознание и наступает смерть. Принятия меньшей дозы цианидов вызывает клинические симптомы отравления через 5-10 минут. Возникает сильная головная боль, боль в области сердца, тахикардия, одышка, покраснение лица, головокружение, тошнота, рвота, резкая мышечная слабость. Затем - судороги, потеря сознания и через 30-40 минут наступает смерть от остановки дыхания и сердца.

Помощь таким больным надо предоставить очень быстро с применением антидотов: амилнитрит и пропілнітрит. Дать выпить крепкий сладкий чай.

При ингаляционном поражении надеть противогаз, под шлем-масс-ку противогаза ввести ампулу с амілнітритом, после чего раздавить ее головку и вдыхать пары. Необходима кислородная терапия, искусственная вентиляция легких. Обязательно - крепкий сладкий чай, который способствует нейтрализации и выведению ядовитого вещества из организма. Госпитализация .

Сероводород - бесцветный, очень ядовитый газ, тяжелее воздуха, поэтому скапливается в канализационных колодцах, выгребных ямах, шахтах, обычных колодцах. Образуется при разложении органических остатков и минералов, содержащих серу. Имеет запах тухлых яиц. Попадает в организм через дыхательные пути. Отравление наступает, если концентрация сероводорода в воздухе превышает 10 мг/м³.

Чаще всего отравление наступает, если нарушается техника безопасности. При вдыхании сероводорода очень быстро теряется сознание, появляются судороги, рефлексы угнетаются, нарастает нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности и быстро наступает смерть.