Материал:

Первая помощь. Вынести пострадавшего на свежий воздух, при отсутствии дыхания искусственная вентиляция легких.

Углекислый газ (диоксид углерода). Не имеет запаха и цвета, тяжелее воздуха. Отравление им - также несчастные случаи из-за нарушения техники безопасности, например, при чистке рабочими бродильных чанов для вина или после квашеной капусты, при очистке выгребных ям, колодцев и др. При превышении в воздухе концентрации диоксида углерода наступает отравление. Клиническая картина похожа на отравление сероводородом. Смерть вследствие паралича дыхательного центра.

7. Нейротропные яды

Нейротропные яды, в свою очередь, их можно разделить на:

а) подавляя центральную нервную систему;

б) такие, что вызывают возбуждение и судороги;

К большой группе подавляющих ядов относят снотворные препараты, наркотические вещества, алкоголь и его суррогаты. Отравление снотворными препаратами - или несчастные случаи в результате передозировки лекарств, или приема большого количества с целью самоубийства, хотя и случайные отравления и убийства в такой способ также нельзя исключать. Наиболее известные снотворные - производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбитал, барбамил, этаминал), а также производные других веществ (нітрозепам, ноксирон) и т.п. Смертельные дозы колеблются в довольно широких пределах - от 1 г для етаміналу натрия до 5-15 г для ноксирону. Как снотворные вещества действуют и транквилизаторы - седуксен, триоксазин, элениум и др.

Попав в организм, снотворные вещества влекут за собой резкое угнетение деятельности центральной нервной системы, вследствие чего человек засыпает, но этот сон быстро переходит в коматозное состояние, что сопровождается замедлением дыхания, падением артериального давления и олигурией за счет падения почечного давления. В течение 2-3 суток наступает смерть вследствие асфиксии от паралича дыхательного центра и резкого отека легких.

Первая помощь. Промывание желудка, если прошло <24 часа после отравления. При немедленной вмешательстве - рвотное средство (ипекакуана), на стадии засыпания - промывание желудка, активированный уголь. Постоянное наблюдение и уход. Вызвать скорую

8. Отравления наркотиками

Отравления наркотиками очень участились в последнее время. В основном это несчастные случаи вследствие значительного передозировки, при употреблении с целью достижения эйфорического состояния, что возможно лишь при превышении терапевтической дозы. В медицине наиболее известными являются средства алкалоїдної группы: опий и его производные - морфин, кодеин, а также папаверин, героин, кокаин, гашиш (план, анаша, марихуана) и др.

По симптоматике острого отравления выделяется три периода, В первом периоде улучшается самочувствие, повышается настроение и появляется эйфорическое состояние, лицо краснеет, пульс и дыхание ускоряются. Во втором периоде появляется апатия, сонливость, лицо бледнеет, дыхание и сердцебиение замедляются, зрачки сужаются, наблюдаются тошнота и рвота.

Если в организме находится значительное количество наркотиков, то может наступить третий период - наркотический. Он характеризуется расслаблением мышц, снижением рефлексов, значительным сужением зрачков, за исключением отравления кокаином, когда зрачки расширяются. Сознание теряется, человек впадает в кому. Смерть вследствие паралича дыхательного центра. В зависимости от дозы, смерть может наступить через несколько часов или 1-2 дня после приема наркотика. Смертельная доза морфина при обычном (внутримышечном) введении составляет 0,2-0,4 г, при внутривенном она снижается до 0,1-0,2 г, но при привыкании организма у некоторых субъектов может повышаться до 5-10 г, то есть возрастать в 50 раз. Смертельная доза опия, принятого внутрь, составляет 2-5 г, кокаина - 1-1,5 г.

Первая помощь. Рвотные средства противопоказаны. Промывание желудка, активированный уголь, обеспечение адекватной вентиляции легких.

9. Отравления алкоголем

Среди всех отравлений, бесспорно, первое место занимает отравление этиловым алкоголем. Через это оно рассматривается отдельно, несмотря на принадлежность к ядов, угнетающих центральную нервную систему.

Этиловый алкоголь-бесцветная, прозрачная, летучая жидкость, жгучая на вкус. В разных концентрациях присутствует как составная часть алкогольных напитков. Действие алкоголя на организм обусловлено влиянием его на центральную нервную систему. Сначала происходит торможение функции коры головного мозга, а в дальнейшем, при наращивании концентрации этанола в организме, тормозные процессы распространяются на подкорковые узлы, мозжечок, центры продолговатого и спинного мозга. Одновременно нарушается функция вегетативной нервной системы и внутренних органов. При этом может наступить коматозное состояние и смерть - от непосредственного токсического действия алкоголя на дыхательный центр, или от ослабления сердечной деятельности.

Будучи введенным в организм через рот, алкоголь начинает всасываться уже в ротовой полости, далее в поцелуе (около 20%) и в двенадцатиперстной и тонкой кишке (80%). Всасываясь в кровь, алкоголь распределяется во всех тканях, жидкостях и органах до наступления диффузной равновесия (фаза резорбции). Это происходит за 1-1,5 часа, иногда и раньше. После достижения наивысшей концентрации начинается выведение алкоголя из организма (фаза элиминации, которая наступает через 1,5-3 часа).

В организме под влиянием ферментов алкогольдегидрогеназы и альдегиддегидрогеназы в печени и под влиянием каталазы в мышцах, около 90-92% принятого алкоголя инактивируется за счет окисление до ацетальдегида, ацетата, углекислого газа и воды. 8-10% выводятся с выдыхаемым воздухом, мочой, потом, молоком, слезами и т. д.

Влияние введенного в организм алкоголя зависит не только от количества и концентрации алкогольных напитков, но и от многочисленных моментов, особенностей и обстоятельств, среди которых важное значение имеют:

- индивидуальная толерантность организма к алкоголю;

- физическое и психическое состояние;

- возраст человека;

- количество и характер пищи, что содержится в желудке;

- температура окружающей среды и др. Токсичность этилового алкоголя значительно повышается наличием в нем других спиртов (амілового, изобутилового и других) или сивушных масел в самогоне.

Обычно человек не принимает большого количества алкоголя одновременно, поэтому концентрация его в организме повышается постепенно, обусловливая тот или иной степень алкогольного опьянения.

Считается, что содержание алкоголя в крови до 0,5 г/л (до 0,5%о) (%о - промилле), не оказывает заметного влияния на организм и человек полностью контролирует свое поведение, как и совсем трезвая. Но надо помнить о том, что у детей даже такая концентрация вызывает значительную интоксикацию, а у взрослых - при определенных условиях - так называемое патологическое опьянение.

Содержание алкоголя в крови от 0,5 до 1,5 г/л (0,5-1,5%) вызывает опьянения легкой степени, характеризующееся эмоциональной лабильностью, не координованістю мелких движений, покраснением лица, тахикардией, неадекватностью поведения.

Вторая стадия опьянения средней степени, что соответствует содержанию алкоголя в крови 1,5-2,5 г/л (1,5-2,5%), характеризующийся эмоциональной неустойчивостью, подавленностью, нарушением походки, речи, ориентации в пространстве и окружающей обстановке. Присоединяются вегетососудистые расстройства - пульс слабеет, лицо бледнеет, появляется слюнотечение, рвота, учащается мочеиспускание.

Содержание алкоголя в крови 2,5-3,0 г/л (2,5-3%) соответствует степени сильного опьянения, которое характеризуется ступором, снижением рефлексов и чувствительности к боли, падением температуры тела, замедлением и ослаблением пульса, дыхания, посинением лица.

Если содержание алкоголя в крови превышает 3 г/л (3%) наступает тяжелая алкогольная интоксикация, угрожающая для жизни. Опьяневший человек впадает в кому с нарушением функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Возможен коллапс и наступления смерти. Особенно опасен такой содержание алкоголя в организме людей с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.

Считается, что концентрация алкоголя в крови 5-6%о является безусловно смертельной. Как правило, так оно и есть, но иногда бывают случаи, когда при других причинах смерти (падение с высоты, транспортная травма, утопления в воде, повешение и др.) в крови судебно-токсикологическим исследованием оказывается 7-8%и даже 10%о алкоголя.

Тяжелой алкогольной интоксикации способствуют примеси к алкоголя, например, табака, опия, барбитуратов, листья и корни ядовитых растений и др.

Скорость снижения концентрации алкоголя обусловлена несколькими факторами. В первую очередь, состоянием обмена веществ в организме, физическим утомлением, предыдущим голоданием, тяжелым физическим трудом, угодованістю и даже температурой окружающей среды.

Первая помощь. Рвотные средства, промывание желудка. Уложить на бок для профилактике причинения языка, аспирация рвотных масс.

10. Отравления ядохимикатами

У сельских жителей, а за последние годы и в городских - при обработке выделенных земельных участков (огородов, садов), относительно часто случаются случаи отравления ядохимикатами, которые делятся по происхождению и назначению на несколько групп.

По назначению выделяют:

- гербициды и дефолианты - предназначены для борьбы с сорняками;

- инсектициды - для воздействия на вредных насекомых;

- фунгициды - для уничтожения грибов;

- зооциды - для борьбы с грызунами.

По происхождению выделяют: хлорорганические, фосфорорганические и ртутьорганические соединения, цианиды, препараты меди, мышьяка и алкалоиды.

Указанные вещества применяют и в быту для борьбы с насекомыми домашних животных (блохи), жилищ (тараканы, моль, комары и т.п.).

Большинство ядохимикатов имеет свойство долго храниться и накапливаться в окружающей среде (растениях, почве, водоемах), откуда могут попадать в организм человека. Так, фосфорорганические соединения наименее устойчивы, сохраняются до 1 месяца, а хлорорганические соединения - дуэты - до 8-10 лет. Кроме того эти вещества имеют тенденцию к кумуляции в жировой ткани, поэтому переходя к организму постепенно, в небольшом количестве, накапливаются и вызывают хроническое отравление.

Хлорорганические соединения (гемптохлор, гексахлоран, алдрін и др.) хорошо розчинюються в жирах и органических растворителях, но плохо в воде. В организм попадают через дыхательные или пищеварительные пути, а такие, как алдрін, и дилдрін могут просачиваться через неповрежденную кожу. Поражаются печень, почки, сердечную мышцу, головной мозг, надпочечники, щитовидная железа, слизистые оболочки пищеварительного пути. Считают, что при отравлении хлорорганическими ядохимикатами нарушается тканевое дыхание.

Острое отравление сопровождают головная боль, за грудиной, под грудью, в мышцах конечностей, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, одышка, судороги, повышение температуры. Затем присоединяются явления токсического энцефалита, кома и смерть через несколько часов после отравления.

Фосфорорганические соединения (карбофос, сайфос, фосфамид, тіофос, хлорофос, меркаптофос, метілнітрофос, пірофос и много других). Выпускаются в виде жидкостей или кристаллических порошков. Если в состав ФОСів входит сера - вещество имеет резкий запах чеснока. Хлорофосфосфамід и оксаметил растворимые в воде, все остальные - только в жирах и органических растворителях. Хорошо всасываются через неповрежденную кожу или попадают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и желудок. Наименее стойкие из ядохимикатов в почве, воде и растениях нейтрализуются в течение месяца, разлагаются при кипячении.

происхождению отравление - это несчастные случаи при нарушении техники безопасности. По механизму действия ФОСи относятся к ан-тихолінестеразних веществ. Они блокируют холінестеразу и другие клеточные ферменты, в результате чего избыточное накапливается медиатор - ацетилхолин, что ведет к нарушению передачи нервных импульсов.

Отравления фосфорорганическими соединениями характеризуется беспокойством, чувством страха, головокружением, слюно-и слезотечением, тошнотой, болями в животе, поносами. Потом появляется сужение зрачков и спазм аккомодации, вследствие чего резко ухудшается зрение. Наблюдается расстройство дыхания из-за спазма бронхов в совокупности с выделением большого количества слизи. Появляются парестезии, атаксия, тремор головы и рук, нарушение речи, спутанность сознания. Наконец появляются клонико-тонические судороги и развивается кома. Смерть чаще наступает от паралича дыхательного центра в течение первых суток. В более поздние сроки развивается бронхопневмония.

Первая помощь следует оказать немедленно, ибо дихлофос быстро всасывается в кровь. При его попадании в организм пострадавшему дают несколько стаканов воды с активированным углем или питьевой содой -1 чайная ложка на стакан воды) и вызывают рвоту, раздражая корень языка или задней стенки глотки. Эту процедуру повторяют 2-3 раза. Затем дают выпить полстакана 2% раствора питьевой соды и 1-2 ст. ложки активированного угля. Антидот: атропин (закапать в глаза).

После проведенных процедур интоксикация уменьшается и через 2-5 суток человек выздоравливает.