Материал:

Опасные нарушения дыхания, когда в дыхательные пути попадают инородные тела, например, плохо розжована еда, леденцы, мелкие игрушки и т.п., которые застревают в ротоглотке, приводя к сдавливанию надгортанника и закрытия входа в гортани. В по-страждалого наблюдаются остановка дыхания, отсутствие голоса (объясняет жестами), он не может кашлять, поскольку невозможен вдох.

Для извлечения инородного тела существует несколько вариантов приема Геймлеха. Пострадавшему с сохраненной сознанием под-диафрагмальный толчок могут быть применено не только в положении пострадавшего лежа, но и стоя или сидя. Для выполнения этого приема человек, который оказывает помощь, становится позади пострадавшего, сжав одну руку в кулак, прикладывает кулак к животу пострадавшего по средней линии чуть выше пупа и ниже мечевидного отростка большим пальцем к телу и, крепко обхватив кулак другой руки, быстрыми, резкими движениями вдавливает кулак в живот в направлении вверх. Если это необходимо, повторяют нажатие несколько раз .

Поддиафрагмальное толчок выполняют в тех случаях, когда пострадавший потерял сознание. Человек, оказывающий помощь встает на колени с любой стороны или над пострадавшим. Нижнюю часть ладони одной руки прикладывают к живота по средней линии чуть выше пупа и ниже мечепо-подобного ростка. Вторую руку кладут поверх первой и три-пять раз надавливают на живот быстрыми движениями вверх по средней линии.

Искусственная вентиляция легких

Первые попытки оживления были связаны с установлением того факта, что сохранение дыхания равнозначно продлению жизни. На роль сердца внимание было обращено значительно позже, и поэтому реанимация дыхания опередила реанимацию кровообращения более чем на тысячу лет.

Интересно, что методы, которыми пользовались в древности, не потеряли и сегодня своей актуальности. Уже в Библии упоминается об использовании метода "рот в рот" пророком Ильей для оживления умирающего мальчика.

До 60-х годов прошлого века широко были распространены методы искусственного дыхания с помощью рук - метод Шеф-ра, Сильвестра, Говарда-Томсона, Эмерсона, Холгор-Нильсена, Калістові. Перечисленные методы признаны малоэффективными и должны применяться лишь во вторую очередь, то есть когда спасатель не в состоянии применить более эффективные методы (в случае особо опасных инфекций, отравления ФОС, тяжелой травмы лица).

Метод Холгер-Нильсена применяется, как уже было упомянуто, при невозможности применения метода "рот в рот". Постражда-лого кладут на живот, руки сгибают в локтевых суставах и подкладывают под лоб, спасатель становится на колени за головой по-страждалого, активный выдох делают симметричным сдавлением нижней части грудной клетки между под задней подмышечной линией и позвоночником в течение 2-3 сек, вдох - прекращением сжатия и поднятием локтей пострадавшего на высоту 20-25 см от горизонтальной поверхности.

Метод с "рот в рот" является наиболее древним и известным. Для наполнения легких пострадавшего используется выдыхаемый воздух спасателя. Существует несколько разновидностей этого метода, которые отличаются положением рук спасателя и способом закрытия носа. Самый распространенный и удобный такой метод: прочистив дыхательные пути, спасатель одну руку кладет на заднюю поверхность шеи, удерживая голову, а вторую руку кладет на лоб пострадавшего так, чтобы было удобно двумя пальцами (указательным и большим) закрыть нос пострадавшего (рис. 4.8.6).

Рис. 4.8.6. Метод с "рот в рот"

После глубокого вдоха спасатель широко открытым ртом закрывает рот пострадавшего и делает сильное вдувание воздуха в легкие пострадавшего. Одновременно ведется наблюдение за поднятием грудной клетки. Первые 3-5 вдувань надо делать в быстром темпе, а следующие - с частотой 12-14 раз в минуту.

После окончания вдувания спасатель отводит свою голову в сторону, у пострадавшего происходит пассивный выдох через открытые дыхательные пути. При каждом вдувании грудная клетка должна подниматься, а при выдохе опускаться. Если грудная клетка не поднимается во время первых вдохов, необходимо еще раз выполнить мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей.

Другие варианты метода "рот в рот", такие как прижатия носа щекой спасателя, прижатия носа обоими большими пальцами, указанные на рис. 4.8.7.

Метод с "рта к носу" - принцип заключается в том, что спасатель вдуває воздуха не через рот, а через нос пострадавшего (рис. 4.8.8). Этот метод применяется тогда, когда по определенным причинам невозможно применить метод "рот в рот" (невозможно открыть нижнюю челюсть, при ранении губ, языка). Техника выполнения: одной рукой, которую кладут на лоб пострадавшего, запрокидывают ему голову, другой, поднимая его подбородок и нижнюю челюсть, закрывают рот. Вдувание воздуха производится через носовые ходы. В период пассивного выдоха следует немного открыть рот пострадавшего. Потом вдувания продолжается в том же ритме. Эффективность вдувания воздуха оценивается по степени дыхательных экскурсий грудной клетки.

Искусственное дыхание у детей выполняется вдуванием воздуха и в рот, и в нос одновременно. Частота вдувань у детей до 8 лет должна быть 18-20 раз в минуту, но объем вдувания меньше, чтобы избежать повреждения легких.

Непрямой массаж сердца

Если все меры для восстановления проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких эффективно выполнены, тогда следующим шагом должно стать определение работы сердца.

Установка остановки кровообращения определяется по простым клиническим признакам:

o потеря сознания;

o отсутствие пульса на артериях, обеспечивающих мозговое кровообращение (артериях шеи);

o широкие, не реагирующие на свет зрачки;

o инюшно-бледный цвет видимых частей тела пострадавшего. Потеря сознания наступает внезапно. Признак этот довольно характерна. Очень важным признаком является отсутствие пульса.

Для диагностики этого состояния важно установить отсутствие пульса на артериях шеи. Широкие, не реагирующие на свет, зрачки - один из характерных признаков, причем сужение их во время массажа сердца свидетельствует об эффективности массажа. Если с помощью перечисленных признаков было установлено остановку кровообращения, то следует немедленно начать непрямой массаж сердца.

Непрямой массаж сердца - простой мероприятие, которое не требует никакого оборудования и выполняется в любых условиях, сразу после обнаружения остановки кровообращения.

Суть его в ритмичном сжатии грудины в направлении к позвоночнику таким образом, чтобы расстояние между грудиной и позвоночником уменьшалась на 3-5 см. При этом сердце сжимается и выталкивает кровь из желудочков сердца в малый и большой круг кровообращения. После прекращения давления на грудину грудная клетка возвращается в исходное положение, в результате чего желудочки сердца вновь наполняется кровью. Частота нажимов - 100 раз за минуту.

Техника непрямого массажа: пострадавшего кладут на спину, на твердую поверхность, например, пол. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, запястьем левой руки опирается на среднюю часть грудины, запястьем правой руки на тыльную часть запястья левой руки и сжимает грудину в направлении позвоночника, используя вес собственного тела на розігнутих в локтях конечностях. Тиснение на грудину должно быть сильным, быстрым и кратковременным.

Особенности непрямого массажа сердца у детей

Непрямой массаж сердца у детей в возрасте до одного года выполняют таким образом. Определяют линию, соединяющую соски ребенка. Перекресток ее с грудиной и является местом непрямого массажа сердца. Двумя пальцами, указательным и средним, выполняют интенсивное надавливания на грудину с такой силой, чтобы грудная клетка прогибалась на 1,5-2 см, со скоростью 100 раз в минуту.

У детей с 1 года до 8 лет непрямой массаж сердца выполняют одной рукой (рис.4.8.9), которую располагают на нижней трети грудины, надавливания проводят с такой силой, чтобы грудная клетка прогибались на 2,5-3,5 см. Как и у детей до одного года, необходимо поддерживать скорость массажа 100 раз за минуту, чтобы при чередовании с ИВЛ суммарная частота компрессий грудной клетки составляла 80 раз за минуту.

У детей старше 8 лет массаж сердца выполняется так же, как и у взрослых. Частота компрессий на грудную клетку должна колебаться в пределах 80-100 раз в минуту.

На этапе элементарного поддержания жизни методы ИВЛ и непрямой массаж сердца чередуются. При сердечно-легочной реанимации для детей от 8 лет и взрослых это соотношение разное, в зависимости от количества людей, оказывающих помощь. Если СЛР выполняет один человек (выполняет и вентиляцию легких и непрямой массаж сердца) соотношение ИВЛ до частоты непрямого массажа сердца должно составлять 2:15 (два вдоха/пятнадцать нажимов на грудную клетку). Если помощь оказывают два или более человек (один человек делает непрямой массаж, другая - вентиляцию легких), соотношение должно колебаться в пределах 1:5 (один вдох/пять комп-ях на грудную клетку). У детей до 8 лет соотношение ИВЛ до частоты непрямого массажа сердца составляет 1:5 (один вдох/пять нажатий на грудную клетку) не зависимо от того, какое количество людей участвует в оказании помощи.

Если СЛР выполняется правильно, то:

o одновременно с непрямым массажем сердца на магистральных сосудах должен определятся пульс;

o при вдохе должна подниматься грудная клетка;

o осле прекращения вдоха, благодаря своей эластичности, грудная клетка должна спадать и одновременно регистрируется поток воздуха из ротовой и/или носовой полостей.

Признаками эффективности СЛР на этапе элементарного поддержания жизни являются: сужение зрачков, появление тонуса век, возникновение спонтанных движений гортани, появление попытки самостоятельного вдоха, улучшения цвета кожи и слизистых оболочек, в благоприятном случае - восстановление кровообращения и дыхания.

Таким образом, своевременно начатые искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца могут не только восстановить сердечную деятельность, но и другие временно утраченные функции организма, но и продлить жизнь человека.

Источник: https://studbooks.net/50807/bzhd/bezopasnost_zhiznedeyatelnosti

Смотрите также:






ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ ООО «ДНС РИТЕЙЛ»
_archivetempпротивовоспалительные
_Роджерс Карл, Брак и его альтернативы
- Обратный порядок следования фаз 4
- Сопротивление изоляции 25