Материал:

Государство гарантирует всем застрахованным гражданам обеспечения прав в страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (ст. 3).

Законодательство о страховании от несчастного случая состоит из Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании, Закона о социальном страховании, Кодекса законов о труде Украины, Закон Украины "Об охране труда" и других нормативно-правовых актов (ст. 4).

Если международным договором Украины, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины, установлены иные нормы, чем те, которые предусмотрены законодательством о страховании от несчастного случая, то применяются нормы международного договора.

Основными принципами страхования от несчастного случая являются:

• паритетность государства, представителей застрахованных лиц и работодателей в управлении страхованием от несчастного случая;

• своевременное и полное возмещение вреда страховщиком;

• обязательность страхования от несчастного случая лиц, работающих на условиях трудового договора (контракта) и других основаниях, предусмотренных законодательством о труде, а также добровольность такого страхования для лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно, и граждан - субъектов предпринимательской деятельности;

• предоставление государственных гарантий реализации застрахованными гражданами своих прав;

• обязательность уплаты страхователем страховых взносов;

• формирование и расходования страховых средств на солидарной основе;

• дифференцировки страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на каждом предприятии;

• экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;

• целевое использование средств страхования от несчастного случая (ст. 5).

Субъекты страхования от несчастного случая - это застрахованные граждане, а в отдельных случаях - члены их семей и другие лица, страхователи и страховщик.

Застрахованным является физическое лицо, в пользу которого осуществляется страхование (далее - работник) (ст. 6).

Страхователями являются работодатели, а в отдельных случаях - застрахованные лица.

Страховщик - Фонд социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее - Фонд социального страхования от несчастных случаев).

Объектом страхования от несчастного случая жизнь застрахованного, его здоровье и работоспособность.

Работодателем в соответствии с настоящим Законом считается:

• владелец предприятия или уполномоченный им орган или физическое лицо, использующее наемный труд;

• владелец расположенного в Украине иностранного предприятия, учреждения, организации (в том числе международных), филиала или представительства, использующий наемный труд, если иное не предусмотрено международным договором, согласие на обязательность которого предоставлено Верховной Радой Украины (ст. 7).

Обязательному страхованию от несчастного случая подлежат:

1) лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);

2) учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к любым работам во время, перед или после занятий; во время занятий, когда они приобретают профессиональные навыки; в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятиях; 3) лица, которые содержатся в исправительных, лечебно-трудовых, воспитательно-трудовых учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам (ст. 8). Причинение вреда зародышу вследствие травмирования на производстве или профессионального заболевания женщины во время ее беременности, в связи с чем ребенок родился инвалидом, приравнивается к несчастному случаю, который произошел с застрахованным.

Такой ребенок в соответствии с медицинским заключением считается застрахованным, и до 16 лет (или до окончания обучения, но не более чем до достижения 23 лет) ей оказывается помощь Фонда социального страхования от несчастных случаев (ст. 9).

Для страхования от несчастного случая на производстве не требуется согласия или заявления работника (ст. 10). Страхование осуществляется в безличной форме. Все лица, перечисленные в статье 8 настоящего Закона, считаются застрахованными с момента вступления в силу настоящего Закона независимо от фактического выполнения страхователями своих обязательств по уплате страховых взносов.

Все застрахованные являются членами Фонда социального страхования от несчастных случаев.

Регистрация страхователей в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев проводится:

• страхователей - юридических лиц - в десятидневный срок после получения свидетельства о государственной регистрации субъекта предпринимательской деятельности;

• страхователей - физических лиц, использующих наемный труд, - в десятидневный срок после заключения трудового договора (контракта) с первым из наемных работников.

Факт регистрации страхователя страховщиком удостоверяется страховым свидетельством, форма которого устанавливается Фондом социального страхования от несчастных случаев.

Перерегистрация страхователей проводится в сроки, установленные страховщиком.

Добровольно, по письменному заявлению в Фонде социального страхования от несчастных случаев могут застраховаться:

1) священнослужители, церковнослужители и лица, работающие в религиозных организациях на выборных должностях;

2) лица, которые обеспечивают себя работой самостоятельно;

3) граждане - субъекты предпринимательской деятельности (ст. 11). Срок страхования начинается со дня, следующего за днем

принятия заявления, при условии уплаты страхового взноса. Страхование прекращается, если страховой взнос в Фонд социального страхования от несчастных случаев не перечислены в течение трех месяцев со дня подачи заявления.

Лицам, которые подлежат страхованию от несчастного случая, выдается свидетельство об общеобязательном государственном социальном страховании, которое является единым для всех видов страхования и является документом строгой отчетности (ст. 12).

Порядок выдачи и образец свидетельства о социальном страховании утверждаются Кабинетом Министров Украины.

Страховой риск - обстоятельства, в результате которых может произойти страховой случай (ст. 13).

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, повлекшие застрахованному профессионально обусловленную физическую или психическую травму при обстоятельствах, указанных в статье 14 настоящего Закона, с наступлением которых возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения и / или социальных услуг. Страховым случаем является также профессиональное заболевание в случае его установления или выявления в период, когда пострадавший не состоял в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, произошло вследствие нарушения нормативных актов об охране труда застрахованным, также считается страховым случаем. Нарушение правил охраны труда застрахованным, повлекшее несчастный случай или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от исполнения обязательств перед пострадавшим.

Факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины в соответствии с Законом Украины "Об охране труда".

Основанием для оплаты пострадавшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным формам.

Несчастный случай - это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, которые произошли в процессе выполнения им трудовых обязанностей и в результате которых причинен вред здоровью или наступила смерть (ст. 14). Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай, определяется Кабинетом Министров Украины по представлению специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти.

В отдельных случаях, при наличии оснований, Фонд социального страхования от несчастных случаев может признать страховым и несчастный случай, произошедший при обстоятельствах, не предусмотренных перечнем, приведенным в части второй статьи 14.

К профессиональному заболеванию принадлежит заболевание, возникшее в результате профессиональной деятельности застрахованного и обусловлено исключительно или преимущественно влиянием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой. Перечень профессиональных заболеваний по представлению специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти утверждается Кабинетом Министров Украины.

В отдельных случаях Фонд социального страхования от несчастных случаев может признать страховым случаем заболевания, не внесен в перечень профессиональных заболеваний, предусмотренного частью пятой статьи 14, если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые сведения, которые дают основания считать это заболевание профессиональным.

Управление страхованием от несчастного случая

Во втором разделе Закона о социальном страховании рассмотрены вопросы управления страхованием от несчастного случая. Страхование от несчастного случая осуществляет Фонд социального страхования от несчастных случаев - некоммерческая самоуправляемая организация, действующая на основании устава, утвержденного ее правлением (ст. 15).

Фонд социального страхования от несчастных случаев является юридическим лицом, имеет печать с изображением Государственного герба Украины и своим наименованием, а также эмблему, утвержденной его правлением.

Располагается Фонд в Киеве. Управление Фондом социального страхования от несчастных случаев осуществляется на паритетной основе государством, представителями застрахованных лиц и работодателей (ст. 16).

Непосредственное управление Фондом социального страхования от несчастных случаев осуществляют его правление и исполнительная дирекция.

В состав правления Фонда социального страхования от несчастных случаев включаются представители трех представительских сторон:

• государства;

• застрахованных лиц;

• работодателей (ст. 17).

Представители государства назначаются Кабинетом Министров Украины, а представители застрахованных лиц и работодателей избираются (делегируются) объединениями профсоюзов и работодателей, которые имеют статус всеукраинских. Порядок выборов (делегирование) представителей определяется каждым объединением самостоятельно.

От каждой из трех представительских сторон, указанных в части первой статьи 14, назначается и избирается (делегируется) по 15 членов правления Фонда социального страхования от несчастных случаев с решающим голосом и по 5 их дублеров, которые при временном отсутствии членов правления по решению председателя правления этого Фонда выполняют их обязанности.

Правление Фонда социального страхования от несчастных случаев создается на шестилетний срок. Срок полномочий членов правления "Фонда социального страхования от несчастных случаев заканчивается в день первого заседания его вновь правления. За невыполнение своих обязанностей члены правления Фонда социального страхования от несчастных случаев по рекомендации органов государственного надзора могут быть лишены своих полномочий органом, их делегировал в состав правления Фонда.

Правление Фонда социального страхования от несчастных случаев выполняет следующие функции:

1) избирает из своих членов сроком на два года председателя правления Фонда и двух его заместителей. При этом обеспечивается поочередное представительство на этих должностях каждой из трех представительских сторон, указанных в части первой статьи 14;