Материал:

Физиология органов мужской половой системы

Предстательная железа

Предстательная железа выполняет несколько функций: вырабатывает секрет, который является компонентом семенной плазмы, участвует в процессе мочеиспускания, семяизвержения и метаболизме андрогенов. В клетках предстательной железы происходит метаболизм тестостерона. Под влиянием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в активный метаболит - дигидротестостерон. Заболевания предстательной железы являются самыми распространенными среди всех болезней половой системы мужчины и могут значительно нарушать процесс мочеиспускания, репродуктивной и иногда копулятивной функции. Поэтому предстательная железа каждого взрослого пациента требует тщательного обследования.

Половой член

Основными функциями полового члена является участие в мочеиспускании, копулятивные и репродуктивном процессе его. Последние два реализуются за счет возникновения эрекции. Эрекция полового члена является комплексным нейроваскулярные процессом, включающим взаимодействие нескольких физиологических систем: центральной нервной системы (ЦНС), периферической нервной системы и гладкой мускулатуры артерий и трабекул полового члена. Эрекцию можно рассматривать как цикл состояний полового члена (фаз), последовательно сменяющих друг друга.

Фаза 1 - фаза расслабления или покоя. В этой фазе гладкомышечные ткани и гелицинови артерии сокращены, а приток крови к кавернозным синусов низкий и осуществляется только для обеспечения трофических потребностей.

Фаза 2 - фаза наполнения и тумесценция, вызывается действием парасимпатической нервной системы и характеризуется расширением артерий полового члена, в основном гелицинових, и расслаблением гладкомышечных тканей кавернозных синусов. Наполняясь кровью, кавернозные синусы расширяются и прижимают субтуникальни венулы к белковой оболочки, чем уменьшают венозный отток и приводят половой член в фазу полной эрекции.

Фаза 3 - фаза полной эрекции. В этой фазе венозный отток практически прекращается, давление в кавернозных телах приближен к систолического артериального давления. Приток и отток крови в кавернозных синусах составляет около 3-5 мл / мин.

Фаза 4 - фаза ригидной эрекции - характеризуется полным прекращением циркуляции крови в кавернозных синусах. Это обуславливает рефлекторным или произвольным сокращением ишиокавернозного и бульбокавернозного мышц вокруг ножек полового члена. Кроме того, в результате компрессии луковицы спонгиозного тела происходит тумесценция головки полового члена.

Фаза 5 - фаза детумесценция - наступает после оргазма или прекращения сексуальной стимуляции. Артерии и гладкомышечные ткани кавернозных синусов сокращаются, восстанавливая отток венозной крови. Половой член возвращается к фазе покоя.

Существует два основных механизма эрекции: психогенный и рефлексогенный. Психогенный механизм возникновения эрекции обусловлено действием эротической стимуляции, которая может быть визуальной, акустической, тактильной, ольфакторного, мнимой. Под влиянием раздражителя в гипоталамус выделяются нейротрансмиттеры (допамин, окситоцин), которые активируют парасимпатическую нервную систему, и через сакральный эректильной центр (S2-S4), тазовое сплетение и кавернозный нерв сигнал передается от мозга к половому члену.

Рефлексогенный механизм эрекции заключается в ее возникновении без участия ЦНС. Эрекция возникает в результате передачи по п. dorsalis penis афферентного импульса о раздражении в сакральный эректильной центр. Сигнал обрабатывается и трансформируется в эфферентный импульс для возвращения в половой член. Подтверждением такого механизма случаи возникновения эрекции у мужчин с повреждением спинного мозга выше эректильной центра (рис. 1.20).

Рис. 1.20. Обеспечение иннервации полового члена

Яички

Яички здорового мужчины выполняют две основные функции: 1) образование и созревание мужских половых клеток (сперматогенез) 2) синтез и секреция мужских половых гормонов (стероидогенез). Оба процесса тесно связаны между собой, хотя и происходят в различных в морфологическом и функциональном плане структурах яичка.

Сперматогенез происходит в семенных канальцах, которые занимают основную часть общего объема яичка. Стероидогенез, в свою очередь, происходит в клетках Лейдига, составляющих лишь 10-20% интерстициальной части яичка.

Стероидогенез

В тестикулах производится и секретируется тестостерон, который является основным мужским гормоном, и слабые андрогены дегидроэпиандростерон и андростендион, а также небольшое количество женских половых гормонов - эстрогенов и прогестинов (рис. 1.21).

Тестостерон является важнейшим мужским половым гормоном, который играет значительную роль в поддержании функций организма человека. К основным функциям тестостерона и его метаболитов относятся: развитие половых органов, появление вторичных половых признаков по мужскому типу, эректильная функция, либидо, формирование стереотипа полового поведения, образования и развитие мужских половых клеток (сперматозоидов), поддержание мышечной массы и плотности костной ткани , стимуляция синтеза органо белков, угнетение секреции гонадотропинов.

Рис. 1.21. Стероидогенез

Сперматогенез

Извилистые семенные канальцы выстланы герменативним эпителием и клетками Сертоли (рис. 1.22). На периферии канальца, у базальной мембраны, располагаются сперматогонии двух типов - А и В. Сперматогонии типа А, в свою очередь, делятся на подтипы:

Ad - темные (dark). Сперматогонии, которые не имеют пролиферативной активности и могут вступать в митоз при полном уничтожении всей популяции сперматозоидов, может быть вызвано, например, влиянием больших доз радиоактивного облучения.

Ар - светлые (pale). Клетки, которые дифференцируются и делятся на две сперматогонии типа В.

В Сперматогонии типа В происходит репликация ДНК, в результате чего каждая Сперматогонии содержит диплоидный набор хромосом (20 × 46). После этого они делятся митотическим делением, и образуются сперматоциты первого порядка (2 × 46).

Далее происходят два мейотического деления, в результате которых каждый сперматоцит первого порядка делится на два сперматоциты второго порядка, которые, в свою очередь, делятся на две сперматиды. При мейотическом разделении в клетках уменьшается вдвое количество хромосом, таким образом, что каждая сперматиды содержит 22 аутосомы и одну X или Y. Закончив все разделения, сперматиды связываются с клетками Сертоли, где происходит процесс трансформации (рис. 1.22). В результате процесса сперматиды созревают и превращаются в зрелые гаметы. После этого последние попадают в придаток яичка, где накапливаются и созревают. Путь от сперматогонии до зрелого сперматозоида клетка проходит за 64 дня. В общем яичко производит в среднем 123 × 10б (от 21 до 374 × 10б) сперматозоидов ежедневно.

И герминативная и секреторная функции яичка имеют сложную нейрогуморальной регуляции. ЦНС влияет на гипоталамус с помощью нейротрансмиттеров, которые могут пригничува-

Рис. 1.22. Сперматогенез

ты или стимулировать выработку гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) непосредственно (рис. 1.21). ГнРГ секретируется нейросекреторными клетками гипоталамуса и через портальные сосуды гипофиза контролирует секрецию гонадотропинов (ГТ). В передней части гипофиза синтезируются и выделяются гонадотропные гормоны: лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ). ЛГ влияет на клетки Лейдига и стимулирует выработку тестостерона. ФСГ стимулирует сперматогенез через влияние на герминативный эпителий и клетки Сертоли. На всех уровнях регуляции действует обратная связь. Тестостерон и его метаболиты, в свою очередь, влияют на гипоталамус и гипофиз, регулируя секрецию ГнРГ и ГТ. Повышение уровня тестостерона в крови снижает выделение ЛГ, тем самым регулируя работу клеток Лейдига.

Придаток яичка

Придаток яичка выполняет такие важные функции, как обеспечение созревания сперматозоидов, накопления их и транспортировки. Попав в придаток яичка, гаметы транспортируются в семенной каналец. Этот процесс обусловлено ритмическими перистальтическими движениями сократительных клеток, окружающих проток придатка, и в среднем длится от 2 до 12 дней.

Пройдя сквозь головку и тело придатка, сперматозоиды накапливаются в хвосте придатка. У здорового мужчины репродуктивного возраста в каудальной части придатка находится от 150 до 200 000 000 гамет. Находясь в придатке, сперматозоиды проходят ряд метаболических превращений и приобретают своих основных свойств: подвижность и способности к оплодотворению. В частности, в хвосте придатка частота движений сперматозоидов больше, а амплитуда меньше, чем в головке, что вызывает быстрое их передвижения. Кроме того, известно, что сперматозоиды, выделенные из яйца, могут самостоятельно оплодотворить яйцеклетку.

Семявыносящий проток

Семявыносящий проток - это орган, через который осуществляется транспорт сперматозоидов от хвоста придатка к ампулы семявыносящего протока, где происходит их накопление. Непосредственно во время эякуляции гаметы выталкиваются из семенной пролива, благодаря сокращению мышечного слоя стенки протока. Данный мышечный слой является сильнейшим по сравнению с другими полыми органами, о чем свидетельствует скорость и мощность сокращений.

Семенные пузырьки

Важнейшей функцией семенных пузырьков является секреция 50-60% семенной жидкости с высоким содержанием фруктозы, которая служит основным источником энергии и метаболизма сперматозоидов, обеспечивает их подвижность. Секрет семенных пузырьков состоит из желеобразной субстанции, которая становится жидкой через несколько минут после эякуляции. В семенных пузырьков также происходит резорбция жидких компонентов и лизиса сперматозоидов макрофагами.