Материал:

Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окруженная тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена, на остальной расстоянии до головки диаметр канала равномерный, в головке в течение примерно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa navicularis urethrae . Наружное отверстие является Малорастяжимые частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при установлении зонда. Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (в соответствии с течения воспалительных процессов) различают 2 его отдела: переднюю уретру, то есть pars spongiosa, и заднюю - остальные две части. Границей между ними является т. sphincter urethrae, который препятствует проникновению инфекции из передней уретры в заднюю.

На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию уретры, в канал открываются многочисленные железки - glandulae urethrales. Кроме того, преимущественно на верхней стенке мочеиспускательного канала, особенно спереди от луковицы, содержатся углубление - lacunae urethrales, отверстия которых направлены вперед и прикрыты клапаноподибнимы заслонками. Кнаружи от подслизистой основы располагается слой непосмугованих мышечных волокон (изнутри продольные, снаружи - циркулярные).

Мочеиспускательный канал у мужчин на своем протяжении имеет S-образную изогнутость и образует две кривизны: первую, изогнутую вниз, огибающей лобковый симфиз, и вторую, изогнутую вверх и к корню полового члена. При подъеме вверх pars spongiosa передней кривизны выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, повернутой к symphysis pubica. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается ligg. puboprostatica, идущие от симфиза к предстательной железе, diaphragma urogenitale (через нее проходит pars membranacea urethrae), а также lig. suspensorium penis, соединяя penis с симфизом. Калибр просвета мочеиспускательного канала не везде одинаков: место соединения pars spongiosa и pars membranacea составляет в среднем 4,5 мм, наружное отверстие - 6 мм, середина pars prostatica - 11 мм, в области луковицы - 17 мм.

Кровоснабжение происходит из ветвей a. pudenda interna. Различные отделы канала питаются из различных источников: pars prostatica - из ветвей a. rectalis media и a. vesicalis inferior, pars membranacea - за. rectalis inferior и a. perineals; pars spongiosa - за. pudenda interna. В васкуляризации стенок канала участвуют также a. dorsalis penis и a. profunda penis. Венозная кровь оттекает к венам полового члена и к венам мочевого пузыря.

Иннервация осуществляется с пп. perinei и п. dorsalis penis (с n . pudendus), а также из вегетативного сплетения, plexus prostaticus.

Отток лимфы происходит с pars prostatica к лимфатических сосудов предстательной железы с pars membranacea и pars spongiosa - до паховых узлов.

Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina, существенно отличается от мужского. Начинаясь, как и мужской, от мочевого пузыря внутренним отверстием ( ostium urethrae internum) и обогнув снизу и сзади нижний край лобкового симфиза, он заканчивается уже через 3-3,5 см, то есть имеет в 5-6 раз меньше, чем у мужчин, длину. Наружное отверстие канала, ostium urethrae externum, открывается в преддверие влагалища впереди и выше ее отверстия и представляет собой узкое место канала. Задняя стенка канала тесно соединяется с передней стенкой влагалища. Вне периода прохождения мочи через мочеиспускательный канал передняя и задняя его стенки прилегают друг к другу, но за счет значительного их растяжимости просвет женской уретры может увеличиваться до 7-8 мм.

Стенка женского мочеиспускательного канала состоит из мышечной, подслизистой и слизистой оболочек. Слизистая оболочка ( tunica mucosa) на своей поверхности имеет продольные складки и углубления - лакуны мочеиспускательного канала ( lacunae urethrales) в толще слизистой оболочки расположены железы мочеиспускательного канала ( glandulae urethrales). Группы таких желез открываются с обеих сторон от наружного отверстия мочеиспускательного канала общими парауретральных протоков. Особенно сильно развита складка слизистой оболочки на задней стенке уретры, она имеет вид гребня мочеиспускательного канала (crista urethralis). В рыхлой tela submucosa, проникая также в tunica muscularis, располагается сосудистое сплетение, на разрезе напоминает пещеристых ткань.

Кнаружи от слизистой оболочки содержится мышечная оболочка ( tunica muscularis), в которой выделяют внутренний продольный и внешний круговой слои. Круговой слой, сросшийся с мышечной оболочкой мочевого пузыря, охватывает внутреннее отверстие женского мочеиспускательного канала, образуя непроизвольный сфинктер. В нижней части, в месте прохождения через мочеполовую диафрагму, женский мочеиспускательный канал получает окружения пучками мышечных волокон, которые образуют произвольный сфинктер (msphincter urethrae).

Кровоснабжение женский мочеиспускательный канал получает из a. vesicalis inferior и a. pudenda interna. Вены вливаются через венозное сплетение plexus venosus vesicalis в v. iliaca interna.

Иннервация осуществляется с plexus hypogastricus inferior, nn. splanchnici pelvini и n. pudendus.

Физиология органов мочевой системы

Для характеристики деятельности почек важное значение имеет оценка состояния регулирующих систем, приспосабливают работу почки с потребностями целого организма. Поэтому следует разграничить два понятия - функции почки и процессы, которые обеспечивают.

В организме человека почки участвуют в:

1) поддержание постоянства объема жидкостей тела, их осмотического концентрации и ионного состава;

2) регуляции кислотно-щелочного равновесия;

3) экскреции продуктов азотистого обмена;

4) экономии или экскреции различных органических веществ (глюкоза, аминокислоты и т.д.);

5) метаболизме углеводов и белков;

6) секреции биологически активных веществ (инкреторная функция почки)

7) регуляции артериального давления

8) регуляции эритропоэза;

9) свертывании крови.

Основной структурной единицей почки является нефрон, представленный в своем начальном отделе почечных клубочков, где осуществляется фильтрация крови из капилляров. Полученная при этом жидкость называется первичной, или провизорного мочой. В норме за сутки выделяется около 180 л первичной мочи. Первичная моча, проходя через систему канальцев, превращается в конечную мочу, суточное количество которой не превышает 1,5-2,0 л. В проксимальных канальцах нефрона с ультрафильтрата реабсорбируется 85% воды, а также натрий, белки, глюкоза, аминокислоты, фосфор. Терминальные отделы нефрона определяют концентрационную функцию почек. В этих же частях нефрона за счет сложных биохимических механизмов проходят процессы, направленные на поддержку кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов и обеспечения ацидо- и амониогенезу.

Участие почки в регуляции артериального давления и эритропоэза осуществляется юкстагломерулярным аппаратом.

Таким образом, почка является важным органом, множественные функции которого направлены на достижение единой цели - поддержания гомеостаза, то есть постоянства внутренней среды организма.

В деятельности почечной лоханки выделяют фазы наполнения и опорожнения. Частота ее ритмичного сокращения определяется объемом мочи, поступающей из чашечек. В среднем фаза наполнения длится 10-15 секунд, а опорожнение - 2-3 секунды. В момент опорожнения миски под влиянием сократительной деятельности ее гладкомышечной стенки внутри- лоханочный давление повышается, что активирует локализованы в ней барорецепторы. их возбуждения расширяет проксимальный отдел мочеточника и таким образом обеспечивает поступление порции мочи в его просвет.

Функция мочеточника состоит в транспортировке мочи с полостной системы почки в мочевой пузырь за счет последовательной активной дилатации и сокращения функциональных его отделов - цистоидив. Последние отделяются друг от друга сфинктероподибнимы образованиями, дилатация которых, совпадающий с сокращением проксимальных цистоидив, обеспечивает прохождение мочи в дистальные отделы, а затем - в мочевой пузырь.

В функции мочевого пузыря относятся накопления мочи, ее содержание и эвакуация по уретре наружу (акт мочеиспускания). Непременным условием накопления мочи в мочевом пузыре есть закрытый просвет внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, который определяется функцией гладкомышечного сфинктера - сложный замыкающего аппарата мочевого пузыря, который анатомически представлен его шейкой, а также сокращением поперечно сфинктера мочеиспускательного канала. Известно, что гладкомышечных сфинктер мочевого пузыря находится под контролем вегетативной нервной системы, тогда как сфинктер мочеиспускательного канала имеет соматическую иннервацию и контролируется сознанием.

В норме мочевой пузырь взрослого человека может содержать до 400-500 мл мочи, тогда как физиологическая емкость его составляет 200-250 мл. Акт мочеиспускания происходит 4-6 раз в сутки, но в зависимости от количества потребленной жидкости и ее потери из-за потоотделения и дыхания может быть жидким или чаще.

Функция мочеиспускательного канала у мужчин и женщин одинакова. У женщин мочеиспускательный канал только выводит мочу из мочевого пузыря, тогда как у мужчин он еще и участвует в выполнении репродуктивной функции, обеспечивая транспортировку эякулята от семенного бугорка мужской уретры до женского влагалища.