Материал:

Путем хемолюминесцентным анализа могут определяться и другие онкологические маркеры - альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, который проявляется в повышенном количестве при опухолях яичка, а также гормоны крови (например, тестостерон).

Микроскопическое и бактериологическое исследование секрета предстательной железы, полученного путем ее массажа, чрезвычайно важны в диагностике хронических воспалительных процессов предстательной железы. В нормальном секрете при микроскопы определяются лецитиновые зерна в значительном количестве, небольшое количество амилоидных телец, эпителий, и до 10 лейкоцитов в поле зрения. Секрет предстательной железы не должен содержать бактерий и эритроцитов.

Микроскопия выделений из мочеиспускательного канала выполняется у больных уретрит. С целью идентификации возбудителя воспалительного процесса используют также бактериологическое исследование, прямой иммунофлуоресценции и ПЦР.

Микроскопия эякулята (спермограмма) - исследование эякулята - проводится с целью оценки фертильной функции мужчины.

Лучевые методы обследования

Рентгенологические исследования являются основными для значительного количества урологических заболеваний. История их использования насчитывает более 110 лет. Некоторое время до начала применения ультразвуковой диагностики в конце XX столетия рентгенологические методы были единственным неинвазивным методом обследования. Особенностью рентгеновского исследования является то, что оно позволяет объективно оценить не только морфологию органов мочевой системы, но и функцию. Благодаря этому они нередко занимают доминирующую роль в урологическом обследовании. На сегодня можно привести впечатляющий список основных рентген-исследований в урологии: обзорная урография снимок, ретроградная (восходящая) уретеропиелография, ексреторна урография, уретеропиелография, антеградная пиелография, уротомография, пиелоскопия (урокимография), пневморен и его разновидности, почечная ангиография и флебография, тазовая флебография и артериография, цистография, простатография, уретрография, везикулографии, епидидимография, Пневмография мешка урокинематография, лимфография, операционная рентгенография почки и другие. Нет смысла раскрывать содержание каждого из них. Знать их - задача специалиста. Остановимся на наиболее значимых и распространенных.

Подготовка пациентов к рентгеновского исследования

Пациент может быть подготовлен к исследованию путем применения диеты, очистительных клизм или слабительных средств. Ни один из указанных способов не является идеальным. Более того, такая подготовка не демонстрирует преимуществ у большинства пациентов по сравнению с ее полным отсутствием. В каждом случае следует подходить к подготовке пациента индивидуально. Обязательным является подготовка пациентов с хроническими запорами. С целью очистки кишечника им могут назначаться такие слабительные средства, как полиэтиленгликоль. Всем пациентам при возможности рекомендуется пребывание в вертикальном положении в течение 1,5-2 часов. Иногда больным с целью предупреждения "голодного" газообразование рекомендуется легкий завтрак. Классически, прежде чем выполнить обзорный снимок органов мочевой системы, в течение 2-3 дней исключают из рациона больного продукты, дают избыточное газообразование (черный хлеб, картофель, капуста, фасоль, сладкие фрукты, цельное молоко и т.д.), ограничивают соль. Возможно назначение активированного угля 4 раза в сутки накануне и утром в день исследования по 0,5-1,0 г.

Подготовка больного к экскреторной урографии включая при отсутствии противопоказаний (детский и старческий возраст, сахарный диабет, почечная недостаточность) воздержание от употребления жидкости в течение ночи и утром в день исследования.

Уретрография специальной подготовки не требует.

Обзорная урография

Как правило, рентгенологическое обследование урологического больного всегда начинают с обзорной урографии. Урография (от греческого: uron - моча и graphos - пишу) - изучение мочевой системы с помощью рентгенографии.

Для предупреждения облучения яичек наружные половые органы у мужчин прикрывают защитным экраном. У женщин защиту яичников невозможно из-за их близкое расположение к органам мочевой системы.

Обзорная урография позволяет определить: а) структуру костной ткани видимых отделов скелета (нижних ребер, позвоночного столба, таза, тазобедренных суставов) б) положение, размер и форму почек, их контуры и структуру тени; в) четкость контуров поясничных мышц; г) наличие теней конкрементов в почках и мочевых путях, предстательной железе, а также наличие звапнени в органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Контуры почек определяются у 60% пациентов. В других этому мешают чрезмерная жировая клетчатка, значительная развитость мышечной ткани. На обзорной рентгенограмме мочевой системы тени почек определяются по обе стороны от позвоночника. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Размеры почек примерно одинаковые, верхние полюса наклонены к позвоночнику. Продольные оси почек расположены параллельно краям поясничных мышц (рис. 3.3). Если продольные оси почек расположены параллельно оси позвоночника, следует припустититы наличие подковообразной почки.

Рис. 3.3. Обзорная урограмма. Изображение почек, поясничных мышц

Обзорная урография позволяет выявить камни почек и мочевых путей, за исключением рентгеноотрицательных (уратных, ксантиновых, цистиновых).

По камни мочевых путей могут быть ошибочно приняты инородные тела забрюшинного пространства, каловые камни, флеболиты, звапнени каверны, участки новообразований или лимфатических узлов и аневризматического расширенных сосудов.

На обзорной урограмме нередко удается увидеть аномалии скелета, метастазы, патологические ее изменения, которые могут вызывать нарушение функций мочевой системы.

Края поясничных мышц в норме имеют вид полосы с четкими контурами, которая идет от I поясничного позвонка к тазу. Отсутствие или смазанность очертания этого мышцы с одной стороны может свидетельствовать о наличии жидкости в забрюшинном пространстве, обусловленную воспалительным процессом или травмой. В норме у детей дошкольного возраста края поясничных мышц определяются недостаточно, поэтому этот симптом при установлении диагноза учитывают.

Если мочеточники на обзорной урограмме в норме незаметны, то контуры мочевого пузыря могут определяться при наполнении его концентрированной мочой. На обзорной урограмме в мочевом пузыре могут быть обнаружены камни или инородные тела, которые попали туда через просвет мочеиспускательного канала.

Источник: https://studbooks.net/78757/meditsina/urologiya

Смотрите также:









ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА ПРЕДПРИЯТИЯ НА ПРИМЕРЕ ООО «ДНС РИТЕЙЛ»
_archivetempпротивовоспалительные