Материал:

Семенные пузырьки, vesicula seminalis

Парный орган, расположенный позади и по бокам дна мочевого пузыря, впереди от прямой кишки. Семенной пузырек представляет собой мешкообразное трубку со слепым окончанием длиной до 12 см, толщиной 6-7 мм, которая образует ряд изгибов, составленных между собой и связанных соединительной тканью; в нерасправившееся (нерозьеднаному) виде семенной пузырьки семенной пузырек имеет вид продолговатого, несколько сплющенного в переднезаднем направлении тела длиной до 5 см, шириной до 2 см и толщиной 1 см, в котором рас-

Рис. 1.16. Сагиттальный разрез мужского таза

ризняють обращенную вверх и латерально широкую часть и обращенную вниз и медиально узкую часть - выводной проток, ductus excretorius (рис. 1.14, 1.16).

Стенка пузырька, направленная в сторону пролива, медиальная, немного толще, чем латеральная. Полость семенного пузырька представляет собой извилистый канал с боковыми карманами, образующие на разрезе лабиринт. Стенка семенного пузырька образована эластичными, гладкомышечными и коллагеновыми волокнами - мышечная оболочка, tunica muscularis. Полость пузырька выстлана слизистой оболочкой, tunica mucosa, что несет разнообразной формы повышения, иногда заполняют просвет пузырька. Внешне каждый семенной пузырек окутан адвентициальных оболочкой, tunica adventitia. Семенные пузырьки своей передней поверхностью прилегают ко дну мочевого пузыря, задней - до ампулы прямой кишки, будучи отделенными от нее прямокишечно-пузырной перегородкой. Медиально от них располагается ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis. У основания предстательной железы выводной проток пузырька сливается с дистальным концом ампулы в общую семявыбрасывающего пролив, ductus ejaculatorius, которая, пройдя через тело предстательной железы, открывается щелевидными отверстием на поверхности слизистой оболочки предстательной части мочеиспускательного канала, сбоку от семенного бугорка, colliculus seminalis.

Кровоснабжение : аа. rectales superior et media, vesicalis inferior, ductus deferentis. Иннервация : plexus hypogastrici superior et inferior.

Яички

Яички, testis (греч. - Orchis s. Didymis), представляют собой пару овальной формы несколько сплющенных с боков тел, расположенных в мошонке. Длина яичка составляет в среднем 4 см, диаметр - 2,5 см, масса - от 15 до 25 г. Левое яичко обычно опущено несколько ниже, чем правое. В яичке различают две поверхности - facies medialis et lateralis, два края - margo anterior и posterior и два конца - extremitas superior et inferior. При нормальном положении яичка в мошонке верхний конец его возвращен вверх, вперед и латерально, в результате чего и нижний конец возвращена не только вниз, но и назад и медиально (рис. 1.15-1.17). К заднему краю яичка подходит семенной канатик, funiculus spermaticus, и придаток яичка, epididymis; последний располагается вдоль заднего края. Epididymis выглядит узкого длинного тела, в котором различают верхнюю, несколько утолщенную часть - головку придатка, caput epididymidis, и нижний, более заостренный конец - хвост, cauda epididymidis; промежуточный участок составляет тело, corpus epididymidis. в области тела между передней вогнутой поверхностью придатка и яичком есть пазуха, sinus epididymidis, выстлана серозной оболочкой и открытая в латеральную сторону.

На верхнем конце яичка нередко располагается маленький отросток - привесок яичка, appendix testis (рис. 1.15), который на разрезе состоит из тонких канальцев. На головке придатка встречается appendix epididymidis, расположен обычно на ножке (остаток mesonephros).

Яичко окружено плотной фиброзной оболочкой беловатого окраску, tunica albuginea, что лежит непосредственно на веществе, или паренхиме яичка, parenchyma testis . По заднему краю фиброзная ткань оболочки удается на короткое расстояние внутрь железистой ткани яичка в виде неполной вертикальной перегородки или утолщения, носящий название mediastinum testis; от mediastinum лучеобразно отходят фиброзные перегородки - septula testis, которые своими наружными концами прикрепляются к внутренней поверхности tunica albuginea и, таким образом, делят всю паренхиму яичка на дольки, lobuli testis. Число частиц яички доходит до 250-300. Вершины частиц обращены к mediastinum, а основания - к tunica albuginea. Придаток яичка также tunica albuginea, но тонкую (рис. 1.17,1.18).

Рис. 1.17. Строение яичка

Рис. 1.18. Каналы яички

Паренхима яичка состоит из семенных канальцев, в которых различают два отдела - tubuli seminiferi contorti и tubuli seminiferi recti (рис. 1.18). В каждой дольке есть 2-3 и более канальцев. Имея извилистый направление в самой дольке, семенные канальцы, tubuli seminiferi contorti, приближаясь к mediastinum, соединяются друг с другом и непосредственно в mediastinum сужаются в короткие прямые трубки, tubuli seminiferi recti. Прямые канальцы открываются в сеть ходов - rete testis, расположенную в толще mediastinum. Из сети яичка открываются 12-15 выносных канальцев - ductuli efferentes testis, направленных к головке придатка. После выхода из яйца выносные канальцы становятся извилистыми и образуют ряд конических долек придатка, lobuli s. coni epididymidis. Ductuli efferentes открываются в одиночный канал придатка, ductus epididymidis, который, создавая многочисленные изгибы, продолжается в ductus deferens. Будучи расправлены, канал придатка достигает 3-4 метра. Ductuli efferentes, lobuli epididymidis и начальный отдел канала придатка образуют в совокупности головку придатка. На придатке яичка встречаются протоки, которые отклоняются, ductuli aberrantes. Выше головки придатка, спереди от семенного канатика, встречается небольшое тело, paradidymis, - рудиментарный остаток первичной почки.

Местом образования сперматозоидов, spermium, - составной части мужского семени - есть только tubuli seminiferi contorti. Tubuli recti и канальцы сети яичка принадлежат уже к выводящих путей.

Кровоснабжение : a. testicularis, a .ductus deferentis и частично a. cremasterica. Венозная кровь оттекает из testis и epididymis в plexus pampiniformis и дальше в v, testicularis. яичках артерии отходят высоко в поясничной области: a. testicularis - от брюшной аорты или почечной артерии, в. testicularis впадает в нижнюю полую вену.

Иннервация : симпатичные сплетения - plexus testicularis и plexus deferentialis - вокруг одноименных артерий.

Лимфатические сосуды от яичка идут в составе семенного канатика и, минуя паховые узлы, заканчиваются в nodi lymphatici lumbales. Этот факт, так же как высокое положение а. И v. testiculares, находится в связи с закладкой яичка в поясничной области.

Половой член

Половой член, penis, составляет вместе с мошной наружные половые органы. В его состав входят три тела: парное кавернозное, corpus cavernosum penis, и нечетное губчатое, corpus spongiosum penis. Название этих тел обусловлено тем, что они состоят из многочисленных перекладин, фиброзно-эластических тяжей с примесью непосмугованих мышечных волокон, среди густого сплетения которых промежутки, пещеры, устланы эндотелием и заполненные кровью.

Corpora cavernosa penis имеет вид двух длинных цилиндрических тел с заостренными концами, задние части которых расходятся и образуют crura penis, прикрепляемые к нижним ветвям лобковых костей. Эти два тела покрыты общей белковой оболочкой, tunica albuginea corporum cavernosorum, которая в промежутке между ними образует septum penis. Согласно перегородки на верхней поверхности расположена борозда для v. dorsalis penis, а на нижней поверхности - для corpus spongiosum penis.

Corpus spongiosum penis, покрыто tunica albuginea corporis spongiosi, лежит снизу пещеристых тел члена и пронизано по всей длине мочеиспускательным. Оно имеет меньше, чем два других кавернозных тела, диаметр (1 см), но утолщается на обоих концах, образуя впереди головку члена, glans penis, а сзади луковицу - bulbus penis (рис. 1.19).

Рис. 1.19. Строение полового члена

Задняя часть полового члена, прикрепленная к лобковых костей, носит название корня, radix penis. Впереди половой член заканчивается головкой, glans penis. Промежуточная между головкой и корнем часть называется телом, corpus penis. Верхняя поверхность тела шире нижней и носит название спинки, dorsum penis. К нижней поверхности прилегающей corpus spongiosum penis. На головке члена является вертикальная щель - наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum; головка с дорсального и с латерального сторон несколько выдается над уровнем кавернозных тел; этот край головки носит название corona glandis, а сужение позади него - collum glandis.

Кожа полового члена у основания головки образует свободную складку, которая носит название крайней плоти, preputium. На нижней стороне головки члена крайняя плоть соединена с кожей головки уздечкой, frenulum preputii . Вокруг corona glandis и на внутреннем листке крайней плоти расположены различной величины сальные железы, glandulae preputiales. Секрет этих желез входит в состав препуциальном смазки, smegma preputii, которая собирается в желобе между glans penis и preputium. Между головкой и крайней плотью остается пространство - полость крайней плоти, открывается спереди отверстием, который пропускает головку при отодвигания крайней плоти кзади. На нижней поверхности члена, по линии от frenulum preputii, внизу заметен шов, raphe, который указывает место сращения сначала двух отдельных половин.

С полового члена шов простирается на мошонку и промежность. Тела полового члена соединяются в одно целое окружающей фасцией, fascia penis, что лежит под рыхлой подкожной клетчаткой. Кроме того, корень члена укрепляется связями. Размеры полового члена меняются в зависимости от количества крови в камерах пещеристых и губчатого тел. Кровь приносится к половому члену через аа. profundae et dorsalis penis. Артериальные ветви, проходя в соединительнотканных перегородках, распадаются на тонкие завитковые артерии, открываются прямо в кавернозные пространства. Вены, venae cavernosae, начинаются частично в центральных участках пещеристых тел, частично более периферично и вливаются в w. profundae penis и в v. dorsalis penis. Благодаря особому устройству кровеносных сосудов члена кровь в пещеристых телах может задерживаться, что приводит к их уплотнению при эрекции.

Кровоснабжение . Артерии полового члена является ветвями a. femoralis {аа. pudendae externae) и a. pudenda interna. Венозный отток происходит по vv. dorsales penis superficialis et profundae в v. femoralis и в plexus venosus vesicalis. лимфоотток осуществляется в nodi lymphatici inguinales и узлы полости малого таза.

Иннервация . Афферентному иннервация проводится с п. pudendus, эфферентная симпатичная - с plexus hypogastricus inferior, парасимпатическая - пп. erigentes.