Материал:

Анатомическое строение органов мужской половой системы

Предстательная железа

Предстательная железа, prostata, - непарный орган из железистой и гладкомышечной тканей, располагается в нижнем отделе полости малого таза под мочевым пузырем, а также окружена лобковым симфизом, передней стенкой прямой кишки и передним отделом мочеполовой диафрагмы (рис. 1.11).

Рис. 1.11. Предстательная железа, мочеиспускательный канал

Предстательная железа имеет форму каштана; в ней различают: направленную вниз к мочеполовой диафрагмы узкую верхушку предстательной железы, apex prostatae, и широкую, с вогнутой поверхностью, направленную к мочевого пузыря основу предстательной железы, basis prostatae (рис. 1.12). Передняя поверхность железы, facies anterior, обращена к лобкового симфиза, ее задняя поверхность, facies posterior, - в ампулы прямой кишки. Кроме передней и задней поверхностей, в предстательной железе можно различить также закругленные нижнему латеральные поверхности, facies inferiolaterales, которые обращены соответственно в правую и левую стороны, в мышцы, поднимающей задний проход, т. levator ani. Простата состоит из 30-50 железок, образующих substantia glandularis, и мышечной вещества, substantia muscularis, что образует строму железы. Ductuli prostatici желез открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала.

Рис. 1 . 12 . Предстательная железа, мочеиспускательный канал (сагиттальный срез)

Главная масса и немного длиннее железистые протоки содержатся в задней и латеральной частях железы, и лишь незначительное количество, притом коротких ходов, расположенная спереди сама передняя срединная участок свободен от них и содержит лишь мышечную вещество. Железа окружена капсулой, от которой у нее проникают соединительнотканные эластичные волокна и гладкие мышцы - составляющие стромы железы. Строма располагается между протоками, разделяя железистую вещество на дольки (рис. 1.13). Мышечные волокна переходят в железу из стенки прилегающего к ее основанию мочевого пузыря. Верхушка железы, залегающего в мочеполовой диафрагме, содержит

Рис. 1.13. Предстательная железа (горизонтальный срез)

переходящие из диафрагмы поперечнополосатые мышечные волокна, которые составляют часть произвольного мышцы - сфинктера мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae.

Предстательная железа расположена в среднем подбрюшинная этаже малого таза. Она имеет конусообразную форму и направлена верхушкой вниз, к мочеполовой диафрагмы. Основа предстательной железы расположена выше, сразу под дном мочевого пузыря. В предстательной железе различают две доли и перешеек. Долями она охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, что выходит из мочевого пузыря. Предстательная железа имеет хорошо выраженную со всех сторон, кроме основы, висцеральную фасциальная капсулу, capsula prostatica (Пирогова - Ретца), от которой до лобковых костей идут тт. ( Lиgg .) Puboprostatici (рис. 1.11,1.12,1.14).

Синтопия предстательной железы

Над предстательной железой размещаются дно мочевого пузыря, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков. Снизу находится мочеполовая диафрагма, спереди - задняя поверхность лобкового симфиза, сзади - fascia rectoprostatica и ампула прямой кишки. Предстательную железу легко прощупать через прямую кишку (рис. 1.11, 1.12, 1.14).

Рис. 1.14. Топография предстательной железы

Кровоснабжение предстательной железы осуществляется ветвями с аа. Vesicales inferiores и аа. Rectales mediae (с a. Iliaca interna). Вены образуют венозное сплетение, plexus prostaticus, которое сливается с plexus vesicalis ; дальше кровь оттекает в v. iliaca interna.

Иннервацию предстательной железы обеспечивают ветви нижнего подбрюшинная сплетения, plexus hypogastricus.

Отток лимфы от простаты осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу a. iliaca interna, a. iliaca externa и на тазовой поверхности ягодиц. Лимфатическая система связана с лимфатической системой мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки:

Калитка, scrotum

Кожно-мышечное образование является вместилищем яичек с придатками и нижнего отдела семенных канатиков. Она занимает передний отдел области промежности, между ней и половым членом, и состоит из кожного покрова и нескольких слоев. Кожа мошонки составляет непосредственное продолжение кожи полового члена, она тонкая, не имеет жировой клетчатки, морщинистая, более пигментированная, чем кожа живота или бедер, покрыта редкими волосами. В коже заложено большое количество потовых и сальных желез; по середине ее поверхности, в передне-заднем направлении, начиная от корня полового члена и заканчиваясь на промежности, расположенный шов мошонки, raphe scrotum, что выглядит кожного невысокого валика (рис. 1.15).

Рис. 1.15. Оболочки мошонки

Под кожей находится мясистая оболочка, tunica dartos, состоящий из сети гладких мышечных волокон. Она сращена с кожей очень большим количеством перемычек. Эта оболочка образует множественные кожные складки на мошонке. Глубже расположена рыхлая соединительная ткань, лишенная жировой клетчатки, которая соединяет ее с подчиненной внешней семенной фасцией, fascia spermatica externa, что является продолжением межножковая волокон апоневроза наружной косой мышцы живота и покрывает одновременно мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, и его фасцию, fascia cremasterica. Следующие слои: внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna; влагалищное оболочка яйца, tunica vaginalis testis, в которой различают париетальную пластинку, lamina parietalis, висцеральную пластинку, lamina visceralis, и, наконец, белковую оболочку яичка, tunica albuginea.

Полость мошонки разделена на две половины - правую и левую, сагиттально идет перепонка калитки, septum scroti, что отвечает на поверхности кожи шву мошонки.

Кровоснабжение : аа. scrotales anteriores et posteriores ( aa. femoralis, pudenda interna, obturatoria).

Иннервация : plexus hypogastricus, nn. pudendi, ilioinguinales, genitofemorales.

Семявыносящий проток, ductus deferens

Парная, она плотной трубкой длиной до 50 см, диаметром 3 мм с просветом 0,5 мм, которая начинается от нижнего конца хвоста придатка и открывается общим протоком с семенных пузырьков в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семявыносящий проток состоит из нескольких отделов (рис. 1.14, 1.16). Начальная участок, расположенный в придатке яичка, является резко скрученной цилиндрической трубкой. Вторая его участок, идущий в составе семенного канатика в мошонке и дальше в паховом канале, под брюшиной, до дна мочевого пузыря, имеет вид ровной цилиндрической трубки белого цвета. Конечный отдел - ампула семявыносящего протока, ampulla ductus deferentis, расширена; ее стенка представлена полостью; дивертикулы ампулы, diverticula ampullae, заметны снаружи в виде бугристости. Конечный отдел семявыносящего протока снова сужается. Соединяясь с выводным протоком, ductus excretorius, семенного пузырька, он образует семявыбрасывающего пролив, ductus ejaculatorius.

В стенке семявыносящего протока различают оболочки: наружную (адвентициальных), среднюю (мышечную) и внутреннюю (слизистую). Адвентициальных оболочка, tunica adventitia, является соединительнотканной с примесями эластичных волокон оболочкой, которая несет питательные сосуды и нервные элементы протока. Мышечная оболочка, tunica muscularis, является самой толстой частью стенки и состоит из продольных наружного и внутреннего слоев и среднего, циркулярного, слоя гладких мышц. Слизистая оболочка, tunica mucosa, образует продольные складки, она покрыта двухрядным призматическим эпителием, покрывая собственную соединительнотканную пластинку, в которой также имеется значительное количество эластических волокон.

Семенной канатик, funiculus spermaticus

Парный, округлой формы тяж длиной до 18-20 см. Семенной канатик направлен от глубокого пахового кольца до задневерхних части яичка. Он подвешивает яичко, и вследствие того, что в нем содержится мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, канатик поднимает яичко к пахового канала. В семенном канатика располагаются: семявыносящий проток, ductus deferens, яичковых артерия, венозное лозовидного сплетения, лимфатические сосуды яичка, нервы, артерии и вены семявыносящего протока. Элементы семенного канатика помещены в общие оболочки семенного канатика и яичка, tunici funiculi spermatici et testis (рис. 1.16). Внутренний их листок, соответствует поперечной фасции живота, fascia transversalis, получил название внутренней семенной фасции, fascia spermatica interna. На этой общей оболочке располагается мышца, поднимающая яичко, т. cremaster, мышечные пучки его связываются соединительнотканными волокнами, которые образуют фасцию мышцы, поднимающей яичко, fascia cremasterica. Последняя вместе с указанным мышцей и прилегающими к ней тканями окружена внешней семенной фасцией, fascia spermatica externa, что является продолжением межножковая волокон fibrae intercrurales апоневроза наружной косой мышцы живота.