Материал: Методологические основы психологии

Роль семьи в формировании психосоматических заболеваний

Психологические черты, присущие больным с психосоматическими расстройствами, такие как эгоцентризм, инфантилизм с повышенной значимостью от окружающих, эмоциональная незрелость, скрытая или явная агрессивность, алекситимия (трудность психологического понимания собственных эмоций и настроений), избыточный контроль над эмоциями, - все эти особенности возникают у формирующейся личности в структуре и под воздействием межличностных взаимоотношений в родительской семье. Установлено особое значение для развития ребенка и снижения вероятности психосоматического заболевания в будущем адекватного поведения матери по отношению к ребенку с первых лет его жизни. Если мать отвергает попытки ребенка разрушить симбиотическую эмоциональную связь с ней, блокирует его стремление к автономии и независимости, то прогноз на будущее для ребенка становится неблагоприятным. В современной литературе существует описание так называемой психосоматической матери как авторитарной, доминирующей, открыто тревожной и латентно враждебной, требовательной и навязчивой.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

Психологическое консультирование - прикладная отрасль современной психологии. В системе психологической науки ее задачей является разработка теоретических основ и прикладных программ оказания психологической помощи психически и соматически здоровым людям в ситуациях, когда они сталкиваются со своими проблемами.

Цель психологического консультирования определяет как оказание психологической помощи, то есть разговор с психологом должен помочь человеку в решении его проблем и налаживании взаимоотношений с окружающими. Цель психологического консультирование по Р.Кочюнасу:

Принципы психологического консультирования: доброжелательное и безоценночное отношение к клиенту; ориентация на нормы и ценности клиента; осторожное отношение к советам; разграничение личных и профессиональных отношений; включенность клиента и психолога в процесс консультирования.

Психологическое консультирование обычно состоит из нескольких встреч, отдельных бесед. В целом психологическая консультация как процесс разбивается на четыре этапа:

• 1. Знакомство с клиентом и начало беседы. Этот этап можно разбить на ряд подэтапов: первый контакт, ободрение, небольшая пауза, собственно знакомство, формальности, «здесь и сейчас», первичный расспрос.
• 2. Расспрос клиента, формирование и проверка консультативных гипотез. Подэтапы: а) эмпатическое слушание; б) принятие модели ситуации клиента в качестве временной; в) структурирование беседы; г) осмысление модели ситуации клиента; д) критика гипотез; е) изложение своей гипотезы клиенту; ж) критика гипотезы, нахождение истины.
• 3. Оказание воздействия. Подэтапы: а) дать клиенту пожить с новым знанием; б) коррекция установок клиента; в) коррекция поведения клиента
• 4. Завершение психологической консультации. В этот этап входит: подведение итогов беседы; обсуждение вопросов, касающихся дальнейших отношений клиента с консультантом или другими специалистами; прощание.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Психотерапия - комплексное лечебное вербальное и невербальное воздействие на эмоции, суждения, самосознание человека при многих психических, нервных и психосоматических заболеваниях. В самом общем плане можно говорить о двух клинических предпосылках широкого и эффективного применения психотерапии. Во-первых, это прямое использование ее лечебного действия при большом круге заболеваний, в этиопатогенезе которых психическому фактору принадлежит определяющая (неврозы) либо весьма существенная роль (другие пограничные состояния, психосоматические расстройства и пр.). Во-вторых, ее лечебно-профилактическое значение с учетом психосоциальных реакций на соматические болезни, их последствия, влияния специфических соматических расстройств на психологическое функционирование индивида, его поведение и пр.

Психотерапия является специфическим методом лечения, так как эффект достигается не физическими свойствами лечебного фактора, а той информацией и эмоциональным зарядом, которые она в себе несет. Приемы и методы психотерапии широко используются не только в лечении и реабилитации психических, но и в широком круге соматических заболеваний. Принято выделять два основных вида психотерапии: неспецифическую (психотерапевтический подход) и специфическую.

Психотерапевтический подход - это неспецифический метод воздействия на психику больного, базирующийся на принципах медицинской деонтологии. Этим видом психотерапии необходимо владеть каждому врачу, независимо от специальности. К неспецифическим условиям проведения психотерапии относятся взаимоотношения «врач-больной», «медсестра-больной»; взаимоотношения «врач-медсестра»; интерьер учреждения. Основные цели психотерапевтического подхода: 1) уменьшение эмоциональной напряженности; 2) повышение активности больных; 3) мобилизация внутренних ресурсов на борьбу с заболеванием.

Специфическая психотерапия. Существуют 4 основных направления специфической психотерапии:

• 1. Психодинамическое
• 2. Когнитивно-поведенческое
• 3. Экзистенциально-гуманистическое
• 4. Суггестивное

В основе каждого из направлений лежат определенные теории личности, и имеется логически связанная собственная система психотерапевтических воздействий.

Кроме того, существует много классификаций психотерапии, из которых стоит выделить:

• а) проблемно-ориентированную психотерапию (ориентирована на конкретную проблему, с которой пациент обращается к психотерапевту)
• б) личностно-ориентированную психотерапию (ориентирована на глубинную причину расстройства, лежащую в структуре личности)

СПЕЦИАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ. ПОНЯТИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ДИЗОНТОГЕНЕЗА

Специальная психология - область психологии развития, изучающая особые состояния, возникающие преимущественно в детском и подростковом возрасте под влиянием различных групп факторов (органической или функциональной природы), проявляющихся в замедлении или выраженном своеобразии психосоциального развития ребёнка, затрудняющих его социально-психологическую адаптацию, включение в образовательное пространство и дальнейшее профессиональное самоопределение.

Объект специальной психологии - человек с нарушениями в развитии, то есть существующий в депривации (недостаточности). Предмет - различные формы и стороны развития психики в неблагоприятных условиях.

Разделы специальной психологии:

• - тифлопсихология - психология лиц с нарушением зрения;
• - сурдопсихология - психология лиц с нарушением слуха;
• - тифлосурдопсихология - раздел, занимающийся лицами с нарушениями и зрения, и слуха;
• - олигофренопсихология - психология умственно отсталых;
• - логопсихология - психология лиц с речевыми расстройствами;
• - психология лиц с недостатками эмоционально-волевой сферы (в основном, ранний детский аутизм);
• - психология лиц с недостатками опорно-двигательного аппарата (в основном, ДЦП);
• - психология лиц с задержкой психического развития;
• - психология лиц со сложным дефектом.

Понятие дизонтегенеза

Дизонтогенез - это различные формы нарушений онтогенеза называются. Психический дизонтогенез может быть обусловлен биологическими (генетическими, экзогенно-органическими и др.) патогенными факторами, неблагоприятными социально-психологическими средовыми воздействиями, а также разнообразными сочетаниями биологических и социальных факторов.

Выделяются три типа психического дизонтогенеза: ретардацию, асинхронию и регрессивный тип.

Под ретардацией понимают запаздывание или приостановку психического развития. Ретардация может быть общей (тотальной) и частной (парциальной). В первом случае говорят о запаздывании или приостановке всего психического и личностного развития в целом. В последнем - о запаздывании или приостановке развития отдельных психических функций, компонентов психики, отдельных свойств личности (или психомоторики, или речи, или произвольных форм регуляции).

Асинхрония определяется как искаженное, диспропорциональное, дисгармоничное психическое развитие. Она характеризуется выраженным опережением развития одних психических функций и свойств личности и значительным отставанием темпа и сроков созревания других функций и свойств, что становится основой дисгармонической структуры личности и психики в целом.

Третий тип психического дизонтогенеза (регрессивный) связан с механизмами высвобождения и фиксации более ранних онтогенетических форм нервно-психического реагирования. Сущность данного типа составляет временной возврат к незрелым формам нервно-психического реагирования.

В клинике выделяют несколько типов психического дизонтогенеза:

• 1) Общее стойкое недоразвитие (олигофрения).
• 2) Задержанное развитие (задержка психического развития - ЗПР).
• 3) Поврежденное развитие (органическая деменция).
• 4). Дефицитарное развитие (тяжелое нарушение отдельных анализаторных систем - зрения, слуха, речи, опорно-двигательного аппарата).
• 5) Искаженное развитие (сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций; например, ранний детский аутизм).
• 6) Дисгармоничное развитие (врожденная либо рано приобретенная стойкая диспропорциональность психического развития в эмоционально-волевой сфере; например, психопатия и патологическое формирование личности).