Двигательная иннервация языка осуществляется n. Hypoglossus (XII
пара).
Иннервация слизистой оболочки языка осуществляется язычным и языкоглоточным (IX пара) нервами. Чувствительные волокна (кроме вкусовых) для передних двух третей языка проходят в составе n. lingualis (из
III ветви тройничного нерва), а вкусовые волокна идут в составе барабанной струны, chorda tympani, которая по выходе из барабанной полости соединяется с язычным нервом.Для задней трети языка вкусовые волокна проходят в составе n.hypoglossus, остальные чувствительные волокна — в
составе того же нерва и внутренней ветви верхнего гортанного нерва.
Лимфа от кончика языка и от передней части дна полости рта оттекает в подподбородочные узлы, а оттуда — в поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. От боковой поверхности тела языка лимфа оттекает непосредственно в поднижнечелюстные, а от глоточной поверхности корня языка и язычной миндалины — в верхние глубокие лимфатические узлы шеи.
Зубы
Каждый зуб состоит из коронки зуба (corona dentis) и корня зуба (radix dentis).
Корень зуба заложен в зубной альвеоле (alveola dentis).
Коронка зуба покрыта эмалью (enamelum).
Основная масса зуба представлена изменённым костным веществом — дентином (dentinum). Шейка и корень зуба покрыты цементом (cementum).
Между цементом и зубной альвеолой расположен периодонт (periodontium).
Полость, находящаяся внутри коронки, заполнена пульпой зуба (pulpa dentis),
богато снабжённой нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Полость постепенно переходит в шейку и корень
зуба, превращаясь в канал корня зуба (canalis radicis dentis). В этот канал через отверстие верхушки зуба (foramen apicis dentis) проникают сосуды и нервы. В зависимости от времени прорезывания различают молочные зубы
(dentes decidui) и постоянные зубы (dentes реrmanentes).
Количество молочных зубов равно 20,т.е. резцов (dentes incisivi) с
каждой стороны по два, клыков (dentes canini) no одному, малых коренных
(dentespremolares) нет и больших коренных (dentes molares) по два.
Сроки прорезывания молочных зубов: медиальные резцы — в 6—8
мес, латеральные резцы — в 7—8 мес, передние коренные — в 12—15 мес,
клыки—в 15—20 мес, задние коренные — в 20—24 мес.
Количество постоянных зубов равно -32,т.е. резцов с каждой стороны по два,клыков по одному, малых коренных зубов (двубугорковых) по два и больших коренных зубов (многобугорковых) по три. Нередко 8 зубы, зубы мудрости (dentes serotini) не развиваются вовсе, и тогда количество зубов равно 28 .
Верхний ряд зубов несколько наклонен вперёд и кнаружи, образует верхнюю зубную дугу (arcus dentalis superior), имеющую эллиптическую форму.
Нижний ряд зубов образует нижнюю зубную дугу (arcus dentalis inferior), имеющую параболическую форму. Нижние коренные зубы несколько наклонены внутрь.
Соотношение верхнего ряда зубов с нижним рядом зубов называется артикуляцией или прикусом. При нормальном прикусе верхние резцы расположены на 1—2 мм впереди нижних, а верхние большие коренные зубы находятся несколько латеральнее нижних.
Патологический прикус может быть вызван отклонением зубных рядов вперёд, вбок и по вертикали.
Необходимо отметить, что верхние малые коренные зубы и 1 большой коренной зуб верхушками своих корней пронизывают альвеолярный отросток и очень близко подходят к верхнечелюстной пазухе. Поэтому
периодонтит этих зубов может осложниться одонтогенным гайморитом. И
наоборот, при гайморите возможно вторичное инфицирование корней зубов.
Следует помнить, что проникновение инфекции к периодонту с развитием периодонтита может происходить не только через корневой канал, но и маргинальным путем, т.е. в пространстве между зубом и окружающей его стенкой альвеолы.
Зубы верхней челюсти снабжаются кровью из верхнечелюстной артерии ( a. maxillaris) . От неё в подвисочной ямке отходят задние верхние альвеолярные артерии (аа. alveolares superiores posteriores), которые через альвеолярные отверстия на бугре верхней челюсти подходят к задним верхним зубам. К передним зубам верхней челюсти отходят ветви от подглазничной артерии (a. infraorbitalis) — верхние передние и средние альвеолярные артерии (аа. alveolares superiores anteriores).
Зубы нижней челюсти снабжаются кровью от нижней альвеолярной артерии (a. alveolaris inferior), которая является ветвью первого отрезка верхнечелюстной артерии и заходит в канал нижней челюсти. Конечная ветвь нижней альвеолярной артерии -подбородочная артерия (a. mentalis)-
выходит в подбородочную область через одноимённое отверстие.
Иннервация зубов осуществляется ветвями верхнечелюстного нерва (n. maxillaris) и нижнечелюстного нерва (n. mandibularis), которые являются второй и третьей ветвями тройничного нерва (n. trigeminus).
Верхнее зубное сплетение (plexus dentaiis superior) образовано тремя группами ветвей верхнечелюстного нерва.
Задние верхние альвеолярные ветви нервов (rr. alveolares superiores posteriores) вступают через альвеолярные отверстия (foramina alveolaria) в
бугор верхней челюсти (tuber maxillae) и по альвеолярным каналам (canales alveolares) подходят к корням больших коренных зубов.
Средние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiores medii)
отходят от подглазничного нерва (n. infraorbitalis) и через мелкие отверстия
на нижней поверхности нижнеглазничной борозды подходят к малым коренным зубам.
Передние верхние альвеолярные ветви (rr. alveolares superiors anteriores)
отходят также от подглазничного нерва и направляются к передним зубам.
Нижнее зубное сплетение (plexus dentalis inferior) образовано разветвлением нижнего альвеолярного нерва (n. Alveolaris inferior). Этот нерв вступает в нижнечелюстной канал через отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae).
Ранения губ При ушивании ран, дефектов верхней губы и при выполнении
пластических операций следует стремиться к воссозданию правильных контуров, определяющих форму губ. В частности, нужно контролировать расположение углов рта на вертикалях, проведенных по центру зрачков при взгляде вперед.
Восстановление губ базируется на следующих принципах:
1.Удовлетворение косметических требований.
2.Получение необходимого функционального результата (в
частности, подвижности).
Правила ушивания раны губы
1.Кожа губ может сшиваться как узловыми, так и непрерывными швами. По краю красной каймы следует накладывать только узловые швы.
2.Проникающую рану губы ушивают трехъярусно:
•сначала сшивают мышечный слой;
•затем накладывают швы на слизистую оболочку;
•ушивание заканчивают наложением швов на кожу и красную кайму. Первый шов всегда накладывают на границе кожи губ и красной каймы. Последующие швы накладывают, постепенно удаляясь от этого места.
Основными методами устранения дефектов и деформаций губ
являются:
1.Образование губ из кожно-мышечных лоскутов приротовой зоны
(метод встречных треугольников, применение «скользящих» и
«ротированных» лоскутов) .
2.Восстановление дефекта губ с помощью тканей, перемещенных из удаленных зон (с помощью стебельчатого лоскута или на сосудистой ножке)
3.Комбинированное использование лоскутов из приротовой области и их удаленных зон.
лица — врождённая расщелина верхней губы .
Различают срединные и боковые расщелины верхней губы.
•Срединные, или скрытые, расщелины верхней губы — редко встречающаяся форма уродства лица. Характерно вертикальное вдавление кожи верхней губы по срединной линии, под ним определяется расхождение круговой мышцы рта .
•Боковые расщелины могут быть как односторонними
(правосторонними, левосторонними) , так и двусторонними (симметричными ирасщелины верхней губы встречаются чаще двусторонних . Двусторонние боковые расщелины верхней губы также могут иметь различия в зависимости от степени разделения тканей (по слоям и длине).
Щели не всегда бывают выражены одинаково, желобок может иметь различные величину, форму и положение . Протяжённость расщелины может быть различной. Если она идёт через всю высоту губы, но не проникает в полость носа, щель называют частичной, если же проникает — полной.
•При частичных расщелинах верхней губы дефект распространяется до дна носового хода .
•Полные расщелины очень часто бывают комбинированными .
При этом дефект находится на месте бокового резца. Зубы, расположенные у