УРАЛЬСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ГВОЗДЕВИЧ В.Д.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА И БАЗОВЫЙ КУРС ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Руководство для студентов и ординаторов
ЕКАТЕРИНБУРГ,2019
СОДЕРЖАНИЕ
1.ГЛАВА
ОБЩАЯ ЧАСТЬ,ТЕРМИНОЛОГИЯ И ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
2. ГЛАВА
ГОЛОВА, CAPUT
3. ГЛАВА
ШЕЯ, CERVIX (COLLUM)
4. ГЛАВА
ГРУДЬ, THORAX
5. ГЛАВА
ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, MEMBRUM SUPERIUS
6. ГЛАВА
ЖИВОТ, ABDOMEN
7. ГЛАВА
ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ И ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО,
REGIO LUMBALIS ET SPATIUM RETROPERITONEALE
8. ГЛАВА
ТАЗ И ПРОМЕЖНОСТЬ,PELVIS ET PERINEUM
9. ГЛАВА
НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ MEMBRUM INFERIUS
10. ГЛАВА
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ ,ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
ГЛАВА 1
ОБЩАЯ ЧАСТЬ,ТЕРМИНОЛОГИЯ И ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ
Топографическая анатомия (topos — место, grapho — пишу — топография, т.е. описание места) — одна из частей анатомии человека
(живого –рентгенология, компьютерная томография, магнитно-частотный резонанс) или мертвого (трупааутопсия, препарирование, разрезание),
которая описывает пространственное расположение органов разных систем в конкретной области тела.
Базой для топографической анатомии является системная анатомия,
изучающая отдельные системы органов .
Топографическая анатомия являются основой для прикладной анатомии - клинической, изучающей строение человеческого тела в соответствии с запросами различных разделов клинической медицины.
Топографическая анатомия являются переходным звеном между базовыми, фундаментальными дисциплинами, и дисциплинами клиническими, предметом которых являются болезни человека, методы их диагностики и лечения.
Именно,топографическая анатомия формирует клиническое мышление врача.
Врач должен объединить разные системные элементы в слоях конкретной области или на срезе отдела человеческого тела.
Частью клинической анатомии является анатомия хирургическая,
задачей которой является описание какого-либо органа как объекта оперативного вмешательства.
Важно также хорошо представлять связи одной области с другой по ходу кровеносных сосудов, клетчаточных пространств и щелей, так как это может объяснить распространение патологического процесса, в частности,
гнойно-воспалительного.
Базовые знания необходимы врачам любой специальности, поскольку для получения правильного представления об источнике патологического процесса и путях его дальнейшего распространения нужно знать местоположение каждого органа по отношению к частям тела, скелету,
другим органам, представлять себе глубину залегания органа, его отношение к проходящим рядом крупным сосудам и нервам и т. д.
Рассмотрение взаимоотношений системных элементов в организме человека может вестись:
-послойно-(как оперируем,так и изучаем)- с поверхностных образований организма человека направляемся вглубь-кожа ,подкожная клетчатка,поверхностная фасция , собственная фасция , мышцы ,
надкостница,кость,костный мозг,внутренностная фасция,фасциально-
оболочечная клетчатка,оболочка,внутренний орган.
Однако ,в разных областях выраженность и свойства указанных слоев различны, поэтому необходимо знать подробную характеристику каждого слоя в конкретной области.
1)Кожа Кожа состоит из двух слоев - эпидермиса и дермы.
Нужно учитывать её подвижность по отношению к глубжележащим слоям, иначе при проведении разреза скальпель может вместе с кожей сместиться с намеченной проекционной линии разреза.
Наличие волосяного покрова даёт возможность предположить развитие гнойного процесса в волосяных фолликулах (фурункул), в потовых железах подмышечной впадины может развиться гидраденит ,сальных железах
(атерома) и т.д.
2)Подкожная жировая клетчатка Подкожная клетчатка может быть: рыхлой, ячеистой ,слоистой.
Там, где подкожно-жировая клетчатка рыхлая, гнойно-воспалительный процесс или гематома распространяются в ширину.
В тех областях, где клетчатка имеет ячеистое строение из-за соединительно-тканных тяжей, идущих от кожи к глубжележащим слоям,
гематома, отёк или гнойно-воспалительный процесс распространяются от поверхности в глубину. Такая ячеистая клетчатка имеется в области свода черепа, на ладони и подошве, в ягодичной области.
Из сосудистых образований в подкожной жировой клетчатке, как правило, располагаются поверхностные вены и нервы. Исключением являются области головы и паховая область живота, где в подкожной жировой клетчатке находятся крупные магистральные артерии.
При характеристике поверхностных вен необходимо учитывать наличие или отсутствие идущих рядом поверхностных нервов.
3)поверхностная фасция - чаще всего тонкая, непрочная пластинка — служит местом фиксации подкожных образований - сосудов (как правило,
вен), нервов и подкожной жировой клетчатки.
Поверхностная фасция образует также футляры для мимических мышц лица и шеи , капсулу молочной железы.
В некоторых областях поверхностная фасция отсутствует. Она срастается с глубжележащими апоневрозами (свод черепа, ладонь и подошва). Здесь ,за счет поверхностной фасции, образуются соединительнотканные перемычки, соединяющие кожу и апоневроз, а
подкожная клетчатка вследствие этого становится ячеистой.
Поверхностная мышечно-апоневротическая система (MASS) включает весь комплекс поверхностных (мимических) мыщц вместе с фасциями и сосудисто-нервными пучками.
4)Собственная фасция