Губы образуют переднюю стенку полости рта; их свободные края окаймляют ротовую щель, rima oris, и образуют спайки (комиссуры) у углов рта .При этом областью верхней губы является пространство между основанием носа и ротовой щелью.Вертикально расположенные валики,ограничивают желобок (фильтрум) ,который делит верхнюю губу на три части:среднюю и две боковые.
Область нижней губы занимает участок от ротовой щели до губоподбородочной складки.
Губы состоят из кожи, подкожно-жировой клетчатки,мышечного слоя
,подслизистого слоя и слизистой оболочки.
Кожа губ содержит сальные и потовые железы, у мужчин имеет волосы, у женщин — пушок.
По красной кайме кожа переходит в слизистую оболочку внутренних поверхностей губ. Строение красной каймы своеобразно - здесь происходит переход ороговевающего эпителия кожи в необоровевающий эпителий слизистой оболочки,поэтому кайма имеет тонкий ороговевающий слой эпителия,через который просвечивают кровеносные сосуды.В кайме много сальных желез,особенно в углах рта. Границей между кожей и красной каймой является линия Купидона ,котрая подчеркивается валиком белой кожи.
Подкожная клетчатка практически не выражена, так как к коже прикрепляются мимические мышцы.
Наиболее выражена круговая мышца рта, m. orbicularis oris, кроме нее в этой области располагаются мышцы, поднимающие и опускающие угол рта и всю губу в целом.
Мышцы ротовой области, как и все мимические мышцы,
иннервируются двигательными ветвями лицевого нерва, подходящими к задней (глубокой) поверхности мышц: rr. buccales и r. marginalis mandibularis.
Мимические мышцы покрыты поверхностной фасцией.
Чувствительная иннервация обеспечивается нервными ветвями из системы тройничного нерва.
Рыхлая подслизистая клетчатка лежит вслед за мышечным слоем и содержит большое количество добавочных мелких слюнных желез. В ней проходят сосуды: верхние и нижние губные артерии от лицевой артерии с сопровождающими их венами.
Слизистая оболочка по середине образует верхнюю и нижнюю уздечки.
В боковых отделах она переходит в слизистую оболочку щек, вверху и внизу — на десны, образуя верхний и нижний своды.
Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные и,
кроме того, в щечные, околоушные, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Сосуды от средней части нижней губы несут лимфу в подбородочные узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко анастомозируют между собой,поэтому патологический процесс может вызвать реакцию лимфатических узлов другой стороны.
Ротовая полость,cavitas oris, топографически делится на два отдела– передний, преддверие рта, vestibulum oris,
и задний , собственно полость рта, cavitas oris propria, широко сообщающиеся друг с другом при открытом рте . При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта через межзубные пространства и отверстия у концов альвеолярных отростков позади последних моляров обеих челюстей.
Основания ветвей нижней челюсти прикрыты крыловидно-челюстной складкой.
Преддверие полости рта в виде узкой подковообразной, повторяющей форму альвеолярных дуг щели распространяется спереди назад.
Границами (стенками) преддверия спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей .
В преддверие полости рта открываются протоки околоушных слюнных желез. Отверстия протоков располагаются с правой и левой стороны на слизистой оболочке щеки в виде сосочкообразного возвышения на уровне коронки первого или второго моляра верхней челюсти. Под слизистой оболочкой в центре передней поверхности нижней челюсти находится подбородочное отверстие, из которого выходят a., v. et n. mentales.
Собственно полость рта( при закрытом рте) представляется в виде узкой горизонтальной щели, образуемой сводом твердого неба и языком;
боковые края языка при этом плотно прикасаются к челюстям и язычной поверхности зубов.
Переднебоковая стенка полости рта представлена альвеолярными отростками с зубами и частично телом и внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и медиальных крыловидных мышц.
Сзади полость рта открывается перешейком зева, isthmus faucium,в
средний отдел глотки, pars oralis pharyngis.
Вверху этот отдел связан через носовую часть глотки и отверстие хоан, choanae, с носовойполостью, внизу — через гортанную часть глотки, pars laryngeapharyngis, с полостью гортани и пищевода .
Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У
переднего конца продольного небного шва, почти непосредственноу шеек центральных резцов, расположено резцовое отверстие, foramen incisivum,
ведущее в одноименный канал. Через него проходит n. nasopalatine из II
ветви тройничного нерва. В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малое небные отверстия, foramina palatine majors et minores,крыловидно-небного канала, canalis palatinus major. Соединяя крыловидно-небную ямку с полостью рта, крыловидно-небный канал служит для прохождения небных нервов, nn. palatini anterior,medialis и posterior, и
нисходящей небной артерии, a. palatina descendens.
Задняя стенка полости рта представлена мягким небом, palatum molle.
Оно состоит из симметрично расположенных мышц мягкого неба и мышцы
язычка. При сокращении мышц мягкого неба между его краем, передними дужками и спинкой языка образуется отверстие зева.
Задний край мягкого неба переходит в боковую стенку зева в виде двух складок, передней и задней небных дужек.
В передней складке располагается небно-язычная мышца, m. palatoglossus, в задней -небно-глоточная, m. palatopharyngeus.
Между дужками образуется миндаликовая ямка, fossa tonsillaris,где помещается небная миндалина, tonsilla palatinae. Она отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой. Небная миндалина имеет собственную капсулу, capsula tonsillae, и покрыта слизистой оболочкой.
Кровоснабжение обеспечивается восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии), а также нисходящей небной артерией (из a. maxillaris).
Нервы небной миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX
пара), блуждающего (X пара), язычного нерва (из III ветви тройничного нерва),а также крыловидно-небного узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны.
Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки),
язычной (позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, anulus lymphoideus pharyngis,впервые описанное Н.И. Пироговым, а
затем Вальдейером[Waldeyer].
Патологически увеличенные глоточные миндалины называетсяаденоидами . Аденоиды затрудняют носовое дыхание,поэтому довольно часто их удаляют хирургическим путем.
Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществляется II ветвью тройничного нерва через посредство ganglion pterygopalatinum, от которого отходят небные нервы, nn. palatini.
Мышцы мягкого неба иннервируются таким образом: мышца ,
натягивающая мягкое небо, m. tensor veli palatini, иннервируется III ветвью
тройничного нерва; остальные мышцы иннервируются ветвями глоточного сплетения.
Нижняя стенка, или дно, полости рта образуется совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и кожей надподъязычной части передней области шеи.
Основой дна полости рта (диафрагмой) является челюстно-
подъязычная мышца, m. mylohyoideus, с расположенными над ее срединной части ,мышцами ( mm. genioglossus, geniohyoideus , hyoglossus, styloglossus).
К дну полости рта фиксирован корень языка, lingua.
Язык - мышечный орган,покрытый слизистой оболочкой, к которому по бокам присоединяются мышцы,идущие от внутренней части нижней челюсти подбородка (genio), подъязычной кости (hyoidea) и шиловидного отростка височной кости (styloidea).
На m. mylohyoideus, в промежутке между нижней челюстью и mm. geniohyoideus и genioglossus, лежит парная подъязычная слюнная железа, или железа Ривинуса [Rivinus].
На дне полости рта слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку, frenulum linguae. По сторонам от нее, у середины тела нижней челюсти, располагаются сосочки, carunculae sublinguals, на которых открываются проток поднижнечелюстной слюнной железы и большой проток подъязычной железы.
Вдоль нижней поверхности языка ,под слизистой, в том месте, где она переходит с десны на боковуюповерхность языка, тянется сосудисто-
нервный пучок (v. lingualis, n. lingualis, a. profunda linguae, а сзади — n. hypoglossus).
Артериальное снабжение языка осуществляется в основном язычной артерией, a. lingualis — ветвью наружной сонной артерии.
Вены полости рта сопровождают одноименные артерии, причем образуют анастомозы с венозными сплетениями: крыловидным и глоточным.