Материал: патан все темы
Возбудителипоглощаетсямакрофагами,н |
онеуничтоостаются,а живымивнутри |
|
|
макрофага. |
|
|
|
Такойфагоцитозназывнез .етсявершенным |
|
|
|
Взаимодействиемакрофлимфоцитовнапрговавфагершениеленоцитоза |
|
|
|
уничтожениевозбудит.Длятого,чтобызавершитьфагоцитозля,макрофагилимфоцит |
|
ы |
|
взаимностимулируютдруга. |
|
|
|
Механизмыихкооперации: |
|
|
|
- макрофагивыделяютИЛ |
-1,следовповышаетсяктивтелейкоцитовьность |
|
|
- лейкоцитывыделяютлимфокины,следовповактивтельшаетсямакрофаговно. сть |
|
|
|
Результаткооперации:включдругмехание |
низмовуничтожения/,кромефагоцитоза. |
||
1иммунный. ответТ |
л |
|
|
2слияние. макрофагдругдругводнуб мльшуюклеткувмногоядерную( )В.такой |
|
|
|
многоядернойклетке: |
|
|
|
-слиянфагои,сезледовательмсобразованием фаголизосом.В част сомах |
|
|
|
м/опогибает,..фагоцитозстановитсязавершённым. |
|
2 -иН 2О2. |
|
- увелмикробицидногочениепотклеткинциала:увеличиваетсяобразованиеО |
|
||
Включениедополнительныхмеханизмовуничтожениявозбудизачастуювершаетеля |
|
|
|
фагим/опогибаетцитоз |
|
|
|
Различиямежду |
остихроническимымвоспалением |
|
|
остроевоспаление |
|
хроническоевоспаление |
|
преобсталдияадаетьтерации |
S эксс-и |
преобладаетстадияпролиферации |
|
ведущаяклетка |
– эффнейктрофилор |
ведущаяклетка |
– эффектормоноцит,точнее |
|
|
активныймакрофаг |
|
заканчиваетсябыстро,считанныедни |
можетпродолжатьсяв ечениежизни |
|
|
|
|
периодическимиобострениями |
|
Жизньгранулемы |
|
|
|
|
Причинаволнообразноститеченияхроническвоспаленияериодическгобостренихй |
|
|||
1Мак. вгрануофагиимеютдлитемахжизненныйельный |
|
цикл,которыйисчисляется |
||
неделями,месяцгодами |
|
|
|
|
2Этотжизненный. циклследующий |
|
|
|
|
а)сначвграполанулемусвежтупаютмоноцитылимфоцитые |
|
|
||
б)накопленмакрофагов,актфагоцивноеизрелаякробы(тиг ующиханулема). |
|
|
||
в)числоактивнофункционирую |
|
щихмакрофуменьшз(астарелаяговгранулема)ется |
|
|
г)периодическивочагприхновыепорциинейтрофиловдят,моноцитлимф.Этоцитов |
|
|||
привкобострениюпроцессадит. |
|
|
|
|
Такимобразом,хроничвоспалениет месяцчётскоегода,пермиодическими |
|
|||
обострениями.Такоетечназываютниевза .мообразным |
|
|
||
Поврежденияздоровыхтканейприхроническомвоспалении |
|
|
||
Эффектускользания |
|
|
- О2- иН 2О2. |
|
Микрпотенциалбицидныйлюбогофагоцита |
|
гранулеме |
||
Этисоединенияотвечаютзауничтожениевозбудитпроцессефагоцитоза.Вля |
|
|||
образованиеО |
2 - иН |
2О2 увеличисцельюповмикробышенияаетсяпотенциалацидного |
|
|
завершенияфагоцитускользания.Возмэффектожен.Онпроводитповреждениюздоровых |
|
|||
тканей. |
|
|
2 - иН 2О2 возмихпоступлениежновзд |
|
Суть:пригиперпродукцииО |
|
ровыеткзапределыни |
||
гранулемы.ТогдаО |
|
2 - иН 2О2 повреждаютздоровыеткани. |
|
|
Защита:аварийннейтризаблизацияиоокисытката: ,глютиазаелей,тинпероксидаза |
|
|||
глютатинредуктаза. |
|
|
|
|
Особентечевоспаленияприостииявысокойзкойреактиворганости |
|
зма |
||
Поинтенвосможетивностипалениебыть: |
|
|
|
|
Нормэргическое |
|
|
|
|
Гиперэргическое |
|
|
|
|
Гипоэргическое Всвоюочередьинтенсзавотсостиситвнреактостьяноргаиявнизмаости Реактиворгаопределяетсостояниемнизмаостьследующихсистем: Нервной Эндокринной Иммунной Рольнервнойсистемыпатогенезевоспал ния ПринимаютучастиеследующиеотделыНС6
- высшиеотделыЦНС |
|
|
- таламическаяобласть |
|
|
- ВНС |
|
|
МеханизмывлиянияНСнатечениевоспаления |
|
|
- рефлекторный |
|
|
- трофический |
|
|
- действиенейромедиаторов |
|
|
Рольэндокриннойсист |
емывпатогенезевоспал ния |
|
Различаютгорм:проныпротивовоспалительныеи |
|
|
Провоспалигормоны:сома,минералктельныеотропин,тирегор,тропныйтикоидымон |
|
|
инсулин |
|
|
Противгормоны:пв гормоныспалиловые,корт,глюкокортикоидыикотропинельные |
|
|
Рольиммуннойсистемывпатогенезевоспал ния |
|
|
Интенвоспалительнойивреакцииостьапрямуюзависотсостоянияммунной |
|
|
реактивности: |
|
|
1виммун. организмеинтеномвосивностьпалительреакциисниже.Пример:есливнаой |
|
|
организмеимеютсяАТпротивдифтер |
|
ии,тонафоневведениядифтерийноготоксина |
воспалительнаяреакциябудетгипергической |
|
|
2при.аллерразвгиперэргическаяваетвоспалитяреакцияспреоблльнстадииданиемя |
|
|
альтерациивплотьдонекроза,илстадииэкскрецвыражеотёкомилиинным |
фильтрацией |
|
3имм. системаучаствувоспалительнойнная реакциизасчёт: |
|
|
-уничтфловвоспалитжениягогенаочергуморальныеге зльномиклеточныеи мунные реакции
-стимуляцвоспалреакциипомощьюятельнлимфокинов, выделяютторыейлимфоциты Соотношениеместныхпроявленийвоспаленияобщегососторганизмая Воспаление – этообщреакцияорганизманаместноеповртканейждение Общиепроявлениявоспаления
1повыш. температурытелание |
– действиеИЛ |
-1иПГ -Е2 нацентртерморегуляции,ИЛ |
-1иП Г |
–Е2 образуютсялейкоцитамивочагевоспаления |
|
|
|
2измен. обменавеществние |
|
|
|
Прич:подвлиянмеднавоспалиематоровизмнейроэндокреняетсяиярегуляцияОВ нная |
|
|
|
- увеличениесахара( ) |
кр |
|
|
- увеличениеглобул( .) |
кр |
|
|
- увеличениеост( азт)отачного |
кр |
|
|
-превалированиеглобулиновальбуминамидкрови
-увеличениеСОЭ
-синтезбелковостройфазыпечени
-активацияиммуннойсистемы
3изменение. клеточнсостакроовмозгастногои |
|
Происходитвопредепослённойедовательности: |
|
- уменьшлейкоцвп рнифетов |
ерическойкровизасчётразвитияфеноменакраевогостояния |
-сниженсодержаниязрелыхнезг елыханулоцвкостноммозгезасчётивыходатов кровь
-восстановленышедшихчислалейкровоцитовзасчётизкостногомозгагранулоцитов
-стимуляция иувеличениелейкостномп. згеэза
Видывоспаления |
|
|
|
Альтеративное – преобявленияальадают, каняхрезкоациивыраженыявления |
|
|
|
дистр,вплотьнекрозафиинекробиоза |
|
|
|
Наблюдаетсявпаренхиморганахтканяхтозных |
|
|
|
Это:миокард,печень,почки, |
скелетнаямускулатура. |
|
|
Экссудативно-пролиферативное – преобладаютнарушениямикроциркуляцииэкссунадация |
|
||
другимистадиямивоспаления |
|
|
|
Можетбытьсерозное,фибриозн,гнойное,гнил,гемморрагическоестное,см. шанное |
|
|
|
Пролиферативное – преобладаетстадия |
пролиферацииразрастесоедитканительной |
|
|
Наблюдается:приспецифическомвоспалении |
|
|
|
м/о:туберкулёз,лепра,сифилис,сап,скледр. ома |
|
|
|
Биологическоезначениевоспаления |
|
|
|
1воспаление. естьзащитно |
-приспособреакцорганизма,выработаннаятельная |
процессе |
|
эволюции |
|
|
|
2при.воспалениисоздаётсябарьермеждуздоровойиповреждённойтканью.Очагвоспаления вместефлотрганиченгогенеповреждённойомткани 3Воспа. неявлфизяетсяенизащиологическойреа,такнойвциейакходевоспаления возникаютповреждениятканей.Этоти атологическийпроцесс.
Тема6: ЛИХОРАДКА
Лихорадка – определение,этиология,биологическоезначение
Лихорадка – общреакцияорганизманаповре,важпризнакомейшимд ние
которойявляеповышениетемпсят лратуры |
а |
Лихорадка – типовпатолпрй,восновегическийцесскотороголежитактивная |
|
перестройкафункциицентртермдействиогегуляциипирогфакторанногом |
|
Этиология: 2две)группы( факторов: инфекционные1) ; |
|
1. Инфекцифакторы: нные |
2)неинфекционные. |
- бактерии; |
|
|
- вирусы; |
- простейшие; - грибы.
2Неинфекционные. факторы :экзо - иэндогенныефакторы, вызывающихповреждениетканей
|
фожоговне,травм,инфарктов, |
Примернеинфекционнойлихорадки |
|
:на |
|
|
|
|
|
внутреннихкровоизлияний, |
|
|
|
|
аллергическогоповреждениятканей. |
|
|
|
|
Биологзначениеческоехорадки: |
|
|
|
|
1Лихорадка. |
– этиповпатолпроцессйгический |
,котновсеберыйситэл |
менты |
|
защитыповрежден |
ия |
|
|
|
2Защитная. рольлихорадки |
(проявляетсятолькоприумереннойнедлительной |
|
||
лихорадке): |
|
|
|
|
а)стимуляцияиммунныхреакций; |
|
|
|
|
б)стимуляцияфагоцитоза; |
|
|
|
|
в)торможеналлергическихразвитияреакций; |
|
|
|
|
г)нарушеразмбактерийн,вирусовоженияие,опухолевых |
|
|
клеток; |
|
д)понижениевыживаеммикроорганизмов. сти |
|
|
|
|
3Лих. можетнегарадкавлиятьнаорганизмивно |
(высокаяидлительнаялихорадка): |
|
а)неблагоприятноедействиенаССС; |
|
|
б)неблагоприятноедействиенаЦНС; |
|
|
в)неблагоприятноедействиенапищевар |
ение; |
|
г)неблагоприятноедействиенаметаболизм; |
|
|
д)ослабляетфизиологическиефункции; |
|
|
е)отягощаетсостояниебольного. |
|
|
4Лихорадка. |
– одноизпроявленийзаболеваний |
. Частоонапервыйиединственный |
симптомнапротяжениидлительноговремени.
Пирогенныевещества.Ихпристочникиробразованияда
Пирогенныевеществаестьнепосрлихорадкиичинаедственнразвивается.Лихор дка ворганизмевследзапоявленинёмэтихвеществ. м
Выделяют экзоиэндогенныепирогенныевещества .
Экзогенные пирогенны самипосебеневызыповтемпературыышаюттела.Нонияони стимулиобразованорганизмеэндогенныхуютп .рогенов
Эндогенныепирогенны действуютнацентртерморегуляции,следовательноизменяют егоработуитемпературателавозрастает.
Экзопирогенныев щества:
1Происхождение. :являютсоставнчаэндтьюяомийтоксиновробнойлетки
2По.химическомустроению:
- липип,содержащлисахарлипоидА; иеды |
|
|
|||
- полисахариды,своотбодныеелка |
|
|
|||
3Токсичность. |
:нетоксичны.Точнее,вбол |
|
ьшихдозахэкзопирогеныявляются |
||
токсичдляоргани, дляымиразлихорвитиямаредостаточнокциидочнихмалыхй |
|
|
|||
количеств,когдатоксическийэффектнеуспеваетнаступить. |
|
|
|
|
|
4Толерантность. . |
|
Развитиетолерантнкэкзопирогпривведенияхсторныхнам |
|
||
5Реакция. нагревание. |
|
Термостабильны. |
|
||
6Видовая. специфичность |
:есть |
|
|
||
Эндогенныепирогенныевещества: |
|
|
|
|
|
1Химическая. природа: |
|
полибелкилипепсм..от1500доиды40000Д. |
|
||
2Реакция. нагревание: |
|
термолабильны. |
|
||
3Толерантность. |
:приповторно |
мвведенииневозникает. |
|
||
4Видовая. специфичность: |
нет. |
|
|
||
5Место. образования: |
|
образуютсявклетках,которыеобладаютспособностьюк |
|||
фагоцитозу: |
- моноциты; |
- макрофаги; |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- нейтрофилы; |
|
6Механизм. |
образования: |
- клеткиРЭСпечени |
etlien. |
||
|
|
||||
|
а)ворганизмпоступает/; |
|
|
||
|
б)измем/оосвобождаетсябранэкзопироген; |
|
|||
клетками; |
в)экзопирогенфагоцитируетсявышеперечисленными |
|
|||
г)фактфагоцитозаэкзопирогенастдляьимулобразования |
|
||||
|
|
||||
внихэндопирогена. |
|
|
|
|
|
7Роль.лим |
фоцитовобразованииэндопирогенов |
|
:Самилимфоцитынеобразуют |
||
эндопироге,ноТлспоусобныилидопирогеоватьфункциюмоноза цитовбразующую |
|
|
|||
счётсинтезалимфокинов.Лимфокины |
|
|
|
– группавеществ,котообрлимфоцитахазуютсяые. |
|
Лимфокинывлияютнараз |
|
|
личныефункцмоноци,могуихповышатьилипонижать. |
|
|
Средиэффектовл мфокинов |
|
|
– стимуляцияэндопирогефункциимоноцитов. бразующей |
||
Образоваэндогепирогенныхныхи веществие |
– основнпатогенетическоезвено |
лихор,независимоотеёдкипр. чины |
|
Патогенезлихорадки
Температурателачеловекаобесп2 чиваетсяханизмами:
-теплопродукцией;
-теплоотдачей.
Регуляциятеплопродукциитеплоотдачи |
– центртерморегуляции. |
Центртерморегуляции.
Местонахождение: преотичзонаперотедскаянего елагипо(талколоднамуса IV
желудочка).
Анатомическифункциональновцентретерморвыдеобгуляц: яютастии |
|
|
||
1Термочувствительная. областьтермостат(« »). |
|
|
Роль – определтемпературыние |
|
тела.Механизм: |
|
|
|
|
а)регистрациятемпературы |
протчерезкающей |
центр |
||
терморегуляциикрови; |
|
|
|
|
б)регистрациянервныхимпульсов |
|
скоживнутреннихорганов. |
||
2Терм. обласустановочная(« точкаь»). |
|
|
Роль: |
|
а)Получаетинформацию |
|
от«ермос»температуретелвата |
|
|
данныймомент; |
|
|
|
|
б)Сравниваетимеющу |
|
юсятемптеласжелаемойратуру. |
Говоря |
|
желаемойтемператутела,чащеупотсловореэта« б»,яютонная |
|
|
т.е.такая, |
|
котдобытьлжнараявздоровомганизме; |
|
|
|
|
в)Решаетвопрос |
:явлимеющаясяяетсявданныймомент |
|
||
темпераэталонной,нижеура |
|
|
она,вышеэталона. |
|
г)Еслитемпвышелаилирн эталоннойтураже |
|
,то |
||
«установочнаяточка»изменяработуцентровплопродукции |
|
теплоотдачис |
||
цельюкоррекциитемпературытела. |
|
|
|
|
3Центры. теплопродукциитеплоотдачи. |
|
|
Центртеплооицентрдачи |
|
теплопродукции – этоанатомичразныобразованлияние.Этицентрыскиоёнасостояние |
|
|||
теплосуществляютобразованиячерез: |
|
|
|
|
А)ВНС:парасимпатическую; |
|
|||
Б)Эндокриннуюсистему:гипофиз,надпочечники,щитовидная |
|
|||
железа. |
|
|
|
|
Центртепло |
отдачи: |
|
|
|
а)Уменьшениетеплоотдачи |
|
засчетак симпатическойивацииВНС: |
||
|
-спазмсосудовкожи; |
|
|
|
|
-уменьшениепотоотд; ления |
|
||
-взъерошиваниешерстиуживотных;
-характизмпозые;рноенение
-брадипноэ;
-тормочеиспусканияжение дефеквции.
б)Увеличениетеплоотдачи |
засчетак парасимпатическойивацВНС: |
-расширениесосудовкожи;
-увеличениепотоотделения.
Центртеплопродукции:
а)Увеличениетеплопродукции :актсимпатическойвацияВНС. - увеличениеок восстановлениясленияскелетных
мышцах,печенивнутреннихорганах;