диссоциируютнаводородН |
|
|
|
+ икислотныйостаток.Резковозрастсмотическоедаветление |
|
|
|
|
очаге воспаления. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3Гиперонкия. |
– этоувеличениеонкотичда очагевоспаленияского. |
|
|
|
||||
Гиперонкиязависитотколичесбелковыхмолекултва.Прнинемеетчёмзначение |
|
|
|
|||||
целостностьструктурыбелковоймолеку.Целыеилилеихыфрагмкулыпервентыходят |
|
|
|
|
||||
очагвоспаленияизкрови.Онкотидавлениечвозрастаетагееское. |
|
|
|
|
|
|
||
4Гипериония. |
– увеличеколичестваиоткани.иеов |
|
|
|
||||
Вочагевоспалобщееколичионовниярезковозрастаетство.Причины: |
|
|
|
|
||||
=накоплениеводородаН |
|
|
+ праспадеиорганическ |
ихкислот; |
|
|||
=накоплениекалияК |
|
+ ,натрия Na+,калтьцияСа |
++ (распадклетоки |
|
||||
диссовкислойлейциациясреде); |
|
|
|
|
|
+ икальцияСа |
++ засчетувеличения |
|
5Дизиония. |
– нарушесоотионовкалияошенияиеК |
|
||||||
уровнявнеклеточногоалияК |
|
|
|
+ . |
|
|
|
|
6Наруш. обменаве ие |
|
|
ществ.Вочагевоспалобмвещесенусиачаиятв,ливается |
|
||||
затемослабевает. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Последовательностьсобытий: |
|
|
|
|
||||
1Увеличение. окисуглезасчнияводаэртгликобнв. оголиза |
|
|
|
|
||||
2Повышенн. потребкисОлоениерода |
|
|
2 вочагевоспаления. |
|
||||
3Повреждение. мито |
|
|
хондрийраз кислитбщениельного |
|
фосфорилирования. |
|||
4Сн. интенсивжениеаэробраспадаглюкозыно. стиго |
|
|
|
|
|
|||
5Увеличен. долианаэробногогли. еколиза |
|
|
|
|
|
|||
6Снижение. образованияСО |
|
|
|
2 втканях. |
|
|
|
|
7Снижение. ДК |
|
|
|
|
|
|
|
|
8Накоплен. недоокпродуктов:имолочнойес ен ых |
|
|
|
|
ислоты,ПВК, |
|||
трикарбоновыхкислот. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Медиаторывоспаления |
|
|
Медиаторывоспаления |
|
|
|
||
|
|
– биологактвеществаивные,ческикоторыеинициируют |
|
|
||||
поддерживсевоспалительныея :ленияэкссудациюают,эмиграциюклет,пролиферацию.к |
|
|
|
|
||||
Медиаторывоспаления |
|
– |
этовещества,котообраиыенормезуются, тольков |
|
|
|
||
небольших,физиологическихконцентрациях. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Значениемедиатороввоспаления |
|
|
– регуляцфункцийнаклетяканевомоч |
|
||||
ур.Вовнечагевоспалениямедиатобразуютсярыльш |
|
|
|
|
|
ихколитеперьчествахони |
||
приобретаютновоекач ство |
|
|
|
– усиливаютпролоспалительныенгируютявления. |
|
|
|
|
Медиатвоспалениямогутбытьры)гуморальные;б)клеточные. |
|
|
|
|
||||
Срединих: |
|
|
|
|
|
|
|
|
1Ком. ипроизводныеонентыкомплем. |
нта |
|
Комплемент - |
сисывороточныхтема |
||||
бел,коявляетсяторфареактивностиякторомрезистентносорганизма.Эффектиы |
|
|
|
|
||||
комплемента: |
|
|
|
|
|
|
|
|
- увеличениеобразованиявыдгистаминаления; |
|
|
|
|
||||
- увеличениепроницаемостисосудистойстенки; |
|
|
|
|
||||
- усиленхемотаксисаПЯНСЯН. |
|
|
|
|
||||
2Кинины. |
– вазоактивныепеп |
тиды.Образуютсяизα |
|
2 глобулкин( )вплазмеиногеныв |
||||
итканевойжидкости.Реакцобразованияки ачинаетсяиновактиввциифактораХагемана. |
|
|
|
|
||||
Представители – брадикининкаллидин.Эффекты: |
|
|
|
|
||||
- сокращениегладкоймускулатуры; |
|
|
|
|
||||
- увеличениевнутрикаппил |
ярногоивендавлениязного; |
|
|
|
||||
-расширениеартериол;
-увеличениепроницсосудзсчётаемости( кращениявэндотелия
клеток);
-вызываютбольизуд;
- увеличпролиферациюсинтезваютколлагена.
3Эйкозаноиды. |
– производныеполиненасжирныщенных |
кислот(неболее20 |
-ти |
углеродныхатомовцепочке). |
|
|
|
Средиэткислотнаиболеехважноезначимеетарахниеки.Издоноваяслота |
|
|
|
арахкиобразуютсядоновойслоты: |
- простагландины; |
|
|
|
- лейкотриены; |
|
|
|
- тромбоксаны. |
|
|
Эффекпрос:тыагландинов
-расширениесосудов;
-усилениегипер; мии
-усилениеэкссудации;
-увеличенчувствительболн окорвныхвыхостичаний
гистаминубрадикинину;
-увеличитемпераочвоспалениягеет; уру
-увеличивэмиграциюлейкоцитовочагетвоспаления;
-потенцируютразвитиеотёкаоч. ге
Эффелейк:отриеновты
-увеличивэмигрлейкоцитовочагциюютвоспаления
-увеличиваютпроницаемостьсосудов
МРСА– совокупностьлейкотриеновС |
4,Д 4,Е 4.Вызываютсокращениегладкой |
|
|||
мускулатурысосудов,бронхов,ЖКТ. |
|
|
|
|
|
Эффектытромбоксанов: |
-увеличивэмигрлейкоцитовочагциюютвоспаления. |
|
|||
4Гистамин. |
– образуетсявбазофилахтучныклетках.Егоэффекты: |
|
|
||
|
- сокращениегладкихмышц; |
|
|
|
|
|
- расширениемикросв(малыхдозахсудов |
|
– расширениеартериол, |
в |
|
большихдозах |
– сужениевенул); |
|
|
|
|
|
- стимуляциянекоторыхжелёз. |
|
|
|
|
5Серотонин. – учелсодввтеркаомбжится,хромаффинныхцитахклеткахслизистой оболочкишокне оти орыхнервныхструктурах.
Серотонинреализуетсвоёдейчерезствиееротонинэргическиеструктуры.Эффекты
серотонина:
- сужениевенул; |
|
|
- увеличениепроницаемостисосудов; |
|
|
- тромбообразование; |
|
|
Механизмвлияниясеротонинагистаминасосудистуюпроницае |
мость – сокращение |
|
эндотелиальныхклетокобразованиеувелич( щелмеждуними)йние. |
|
|
6Лизосомальн. ферменты. е |
|
Источ:гра,моноцитыикиулоциты |
макрофаги. |
|
|
Содержимоелизосом: |
- катепсинэластазапротеиназы( ); |
|
|
- коллагеназа; |
|
|
- липаза; |
|
|
- нуклеазы; |
|
|
- фосфатазы; |
|
|
- миелопероксидаза; |
|
|
- лактоферрин; |
|
|
- лизоцим. |
|
Вочагевоспаленияосвобождённыеактлизосомальнвныеферментоказываюте |
|
следующиеэффекты: |
|
а)увеличиваетсяпроницаемостьсосудистойстенки |
засчёт |
-лизисасубэндслоя; телиального
-истончефрагменэ дотелиальныхияклеток;ац
-геморрагий;
-тромбозов.
б)увеличилиснижаваетсямиграциянейтрофиловтся |
|
(взависимостиот |
|
концентрации). |
|
|
|
в)актсистемывизациякомплемента. |
|
|
|
7Неферментные. ка |
тионныебелки. |
Источники |
- гранулынейтрофилов.Функция |
катионныхбелковнорме |
– уничтм/опоследующжениемехан. измам |
|
|
-адсорбциянамем/;бране
-нарушениепроницаемостиструктурыоболочки;
-гибельм/о.
Вуслвовияхспалкатионныеб ниялк |
иоказываэффектыследу:ющие |
-увеличениепроницаемостисосудов;
-увеличенадг йкоцитовзи; е
-увеличэмиграцииейкоцние. тов
8Цитокины. . |
Образуютсяв: |
|
- моноцитахмакрофагах; |
|
- нейтрофилахлимфоцитах; |
|
- эндотелиальныхклетках. |
Извсехцитокиновна болзучинтеныерлейкин |
|
– 1ИЛ( |
- |
1)ифакторнекроза |
||
опухолейФНО( )Эффекты. цитокинов: |
|
|
|
|
|
|
-увеличениесосудистойпроницаемости; |
|
|
|
|||
- увеличенадг йкоцитовзи; е |
|
|
|
|
||
- усилениефагоцитоза; |
|
|
|
|
||
- изменениеобмена |
веществ; |
|
|
|||
- лихорадка; |
|
|
|
|
||
- сонливость; |
|
|
|
|
||
- анорексия; |
|
|
|
|
||
- синтезбелковостройфазы |
|
|
|
|
||
9Лимфокины. . |
Источники |
- лимфоциты.На зученыболеефактор,угнетающий |
|
|
||
макрофаги; активирующийормакрофагиИЛ |
|
|
– 2. |
|
|
|
Эффелимфокинов: ты |
|
оординациянейтрофилов,макр, ноцитовфагов |
|
|
||
лимфоцитов. |
|
|
|
|
|
|
10Активные. метаболитыкислорода. |
|
Этосупероксидныйанион |
-радикал, |
|||
гидроксил-радикалОН |
|
-,перекисьводородаН |
2О2. |
|
|
|
Источники: |
- дыхательныйвзрывфагоцитовприихстимуляции |
|
|
|||
|
|
- пробцесс |
разованияэйкозаноидов |
|
|
|
|
|
- ферментныепроцессывэндоплазматическомретикулуме |
|
|
||
|
|
- ферментныепроцессывмитохондрияхцитоплазме |
|
|
||
|
|
- самоокислениемалыхмолекулгидрохиноны( ,лейкофлавины, |
|
|
||
катехоламиныдр.) |
|
Роль:Усилениефагоцитоза1. бактерицид |
нойспособносфагоци. тиов |
2Активац. ПОЛ,окисбеиуглеводовенияков. |
|
3Увеличение. проницаемостисосудов. |
|
4Стимуляция. фагоцитов. |
|
11Нейропептиды. . ЭтовеществоР,кальциотонингенсвяза( пептид), ный
нейрокининА.Эффекты:
-увеличение проницаемостисосудов;
-увеличивэмигрнейтрофиловаочагециюют;
-увеличиваютчувствительностьноцицепторовкразличным
медиаторам.
12Ацетилхолин. катехоламины |
- освобпривозбужденииждаютсяхолин |
- и |
адренергическихструктур.Роль:А |
x - расшсосудовивоспалительнаярениеартериальная |
|
гиперемия. |
|
|
NA и Ag - снижениерост.сосудистойпроницаемости.
|
|
|
Расстройствакровообращения |
|
|
Включаютстадии4 : |
|
микроциркуляцииввоспалённойткани |
|
||
|
|
|
|
||
1Кратковр. спазмартнаблюдается( риолменныйне |
|
всегда). |
|||
2Расш. артериолартериальнаяренг перемия. |
|
|
|||
3Венозная. гиперемия. |
|
|
|||
4Стаз.. |
|
|
|
|
|
1Кратковр. спазмартериол. менный |
|
|
|||
Происхождение: |
рефлекторноевозбуждевазоконстрикторов. ие |
|
|||
Длительность: |
отнескольнесколькихде ятковекунддо минут. |
|
|||
Причинынепродолжительности |
:медсимпатическойаториинервациинорадреналин |
|
|||
быстмоноаминоокразрушаетсяеёколичество( быствозридазойоспт етлённой |
|
|
|||
ткани). |
|
|
|
|
|
2Артериальная. гиперемия. |
|
|
Наблюдается: |
|
|
а)расширениеартер,капилляроввенулол; |
|
|
|||
б) |
увеличение Q и V вочагевоспаления; |
|
|||
в)увеличениедавленкровсосудахочагавоспаления. |
|
|
|||
Мехрасширениянизмсосудов |
|
|
привоспалительнойартеригиперемии:) ксон |
- |
|
рефлекс; |
|
|
|
|
|
б)непососудораредственноедействмедиаторовш ряющее |
|
||||
воспаления; |
|
|
|
|
|
Результат – характерноепокраснвокругвоспалитениеочага(=коллатеральнаяьного |
|
||||
гиперемия). |
|
|
|
|
|
Особенности: |
|
|
|
|
|
1Диаметр. капилляроввенулуве больше,чартемива.Иногдартсяиоласширение |
|
||||
сосудовнера.Инихпротяженииагдамернопоявляютсявар |
|
|
икозныевыпячивания. |
||
2Объемная. скоростьвотока |
|
|
Q увеличивает,линейнаяскоросвотокатья |
V- нет. |
|
Привоспалиместорезкоеувеличениенииколичествафункционирующих |
|
||||
капиизначительнрасширениехлляров.Поэт,несонаувмотряуличение |
|
Q , V |
|||
уменьшается. |
|
|
|
|
|
Этооднаизважныхпричинпереходаартериальнойгиперемииввенозную. |
|
|
|||
Вопрос: |
почемуневоспалартериаг пнепереходитльнаяремияввенозную, |
|
|||
воспалительнаяпереходит? |
|
|
|
|
|
Ответ: |
привоспалитеартериальнойгиперемииск ная |
|
орость V уменьшается |
||
засчётзначительногорасшсосудовувелрплощадипоперечногочениясечения |
|
S. |
|||
Отсюда – предразвитияляпосылкивенознойгиперемии. |
|
3Венозная. гиперемиязастой(крови) |
– центральноесобытиесрединарушений |
микрвоциркуляции чагевоспаления. |
|
Механизм– 3группыфакторов: |
|
1На. реологушенсвойствкрови:ческих |
|
- сгущиувевязкнликровичениеизсти |
-запереходаеёжидкой |
частив |
ткань; |
|
|
- набуханиеформэл кровиментовнныхстенкисосудакислой |
|
среде; |
- пристеночноестояниелейкоцитов; |
|
|
- активациисвёртывания. |
|
|
2Изменен. сосудистойстенки: я |
|
|
- потерясосудистоготонусавследствнервноп ралича |
|
- |
мышечногоаппаратасосудов; |
|
|
- уменьшениеэластичноосудист; нкистиой |
|
|
- набуханиеэндотувеличениеегоя |
адгезивности; |
|
- созданиеусловдляпр лейклипансосудистойцитовя |
|
стенке. |
3Тканевые. измен: ния |
|
|
- сдаввенулиениеимфатическихзсосудов; |
|
|
- снижениеупругостисоединительнойткани. |
|
|
Отличвоспалигиперемииядтвидовульнойгиперемийх:
-ослабленаилиизвреакцияащеннавоспалительнойтканина
действиевазоконстрикторов;
-болеевыраженсоединительнойкровенаполтка; ение
-болеевыражезадействованиеранеефункционирующих
капилляров;
- отставаниелинейнскор стий |
|
ровотока. |
|
|
Вывод: |
воспалительнаягиперемия |
– этоспецвнарушенийдльныймикроциркуляции |
|
|
4Стаз. |
– местнаяостанокровотока,чащесегокапиллярах. |
|
|
|
Механизм: |
|
|
|
|
А)агрегацияэритроцитов |
– обратимыескучиванияэритроцитов.Отличаетсяот |
|
||
агглютем,чобринскучатимыецииэритваниямогутроцитповрежденияасходитьсябез |
|
|
||
эритроцитов |
|
|
|
|
Б)втокеформенныхэлементов |
|
возникаютфрагизмвидеенияналичияты |
|
|
светлогоучасткаплазмыпер |
|
еккапиллярамеждуними |
– заполненныеэритроцитами |
|
В)сладж« |
-феномен» |
- когдастирамеждуетсяницаэритроцитамиплазмой. |
|
|
Образуетсясплошнаякраснаямасса.Процобычноессобратим. |
|
|
|
|
Г)Маятникообтолчкообразноеоедвижеовии |
|
(повпоторить |
еме |
|
«Гиперемии»). |
|
|
|
|
Экссудацияэкссудаты
Расстроймикроциркуляциивссопровождаетсяегдатводвумяявлениями:
-экссудацией;
-эмиграцией.
Экссудация – этовыпотеваниежидкойчастикровивоспалённуюткань Экссудат – вышедшаятканьжидкость
Механизмыэкссудации:
1Повышение. проницаемостисосудов.
2Увеличение. гидростатичностида сосудахленияочага
воспаления.
3Увеличение. коллоидно -осмотичдавочагел нияского воспаленрезультатегиперосмиия . ронкии
Отличиявмеханизмеобр |
азованияэкссудтра.нссудатов |