|
|
|
|
Тема1: |
|
|
|
|
ОБЩАЯНОЗОЛОГИЯ |
||
Нозология (от nosos – заболевание, |
logos - учение) |
– учениеобол. зни |
|||
Здоровьеиболезнь |
|
– двеосновныеформыжизни,котосменятьрыегутдруга |
|
||
неоднократно;болезнь |
|
– невыдающявленижизничеловека. еся |
|
||
Здоровье – состояполногопсихфизическогоие, ,социальногоблагополучия,не |
|
||||
толькоотсутствиеб илилезниф д ческих.фектовЭтотрёхмерныйподходопределению |
|
|
|
||
здоровья. |
|
|
|
|
|
Норма (статистическаянорма) |
– |
средняявеличинаизданныхизмеренийубольшого |
|||
количестнормальнаяздоровыхлюдей( |
|
|
tºтела,ЭКГ,составкродлина, ,массател). |
||
Норма – состояноптимальнойж знедеятельнорганизмавконкретныхусловияег сти |
|
|
|||
сущестнапример( ,вгоповышаенияхколичеэритроцитовпосравнениютвояс |
|
|
|
||
равниной – физиологическийэритроцитоз). |
|
|
|
||
Впонормаятиевходит: |
|
|
|
|
|
1Диа. оптимальногоазк лебанияпоказателейобмена,структуры,функцийвпределах |
|
|
|
||
одноговидаживыхорганизмов. |
|
|
|
|
|
2Этотдиапазон. колебанеодинаков, зависитийотнациональнойпринадлежности, |
|
|
|
||
реги,пола,в на,зрастаконституции,професс. |
и |
|
|
|
|
3Для.нормыхарактизм,оерназличначивостьуразныхвидов,возрастов,полов,у |
|
|
|
||
конкретныхиндивидов. |
|
|
|
|
|
4Она.зависгенотипаот фенотипа. |
|
|
|
|
|
Индивидуальнаянорма |
– этон уодногормачел,к векатор |
яможетбытьпа дляологией |
|||
другогочеловеканизкое( АДЧССуспортсменов |
|
|
-профессионалов – этопроявлениепатологии |
||
дляобычногочеловека). |
|
|
|
|
|
ПОНЯТИЕБОЛЕЗНИ Болезнь – этожизньповрежденнорганизмаприучастиипркомпенсациицессовго
нарушенныхфункций Болезнь – этокачественовыйжизпроцесс,енныйпринокоторфункциисохраняютсям,но
появляютсяновыехарактеристикиизменения.
|
|
Критерииболезни: |
|
1. |
Ввозникновенпринадлежитболезниведущаяроль змененокружающейусловий |
|
|
ср,т.е.еслидызаболевание |
возникло,тоизмененкружающейусловсредыийобязательно |
|
|
имело,естодажееслинбылозамечено. |
|
|
|
2. |
Снижениетрудоспосприспособляк бностикружающсредобязательновмостий |
|
|
большейилименьшстепдлюбогоеязаболеванияй. |
|
|
|
3. |
Принцпатонервизма |
логии – обязатучастнельрвивностемытеченией |
|
любогозаболевания.Соднст,нервнаяйронысистемаможетстатьобъектомповреждения,с |
|
||
другст,о,ронывкомплекнай сэндокриннойсис,являетсятемойорганизаторомкомплекса |
|
||
защитно-приспособительныхреакций. |
|
||
4. |
Единствообщихместныхпроявлений,хотяестьзаболеванияспреимущественно |
|
|
общсепс( )иместнымифурунку( )проявлениями. з |
|
|
|
5. |
Единствопатолзащитногческих |
-приспособреакц.Повреждениетельныхй |
|
патологическиереакциивсегдапервичн |
ы,аадаптациизащитно |
-приспособреакцительныеи |
|
вторичны.Впроцессеразвитияболзащитнозни |
-приспособреакцтеряютсвойительныеи |
||
позитивсмысл,ставреднымиовятсяыйдляорган,утяжеляясостоянизма( пр, имер |
|
|
|
лихорадка)Патолог. защическиетно |
-приспособительныереакцииразвертываются, |
||
реали,развиваютсянауютсямолекуляр,клеточ,тканевом,организменномуровне. |
|
||
6. |
Болезнь – клиническпонятие.Прилюбзаболеванмстьубъективныежалобы( ) |
|
|
объективныепризнаки. |
Стадииболезни |
|
|
1. |
Начало бол(атентныйезнипериод) |
|
|
|
|
||
а)предб( одромальныйлезньпериод) |
|
|
|
б)заболевание |
|
|
|
2Со. |
бствеолезньно |
|
– периодразаболеваниягара,периодразверклинутыхических |
проявлений |
|
|
|
3Исход. болезни |
|
Течениезаболевания |
|
|
|
|
|
Каждаяболезньзанимаетопредвр лёменноый |
йпромежу.Взависимотэтогкости |
||
болделятна:зни |
|
|
|
• |
Острейшиеболезнидо(дней4) |
|
|
• |
Острые(5 |
– 14дней) |
|
• |
Подострые(15 |
– 40дней) |
|
•Хроническиемесяцы( ,годы)
Классификацияболезней
1.Попричивозникновенияинфекционные(ам,травматич) ские
2. |
Поособенностямпа |
тогенезашок(,болезниобменавеществ,аллергии) |
|
3. |
Пов зрастумикропедиатрия( |
– новорожденные,педиатрия |
– до14лет,гериатрия) |
4.Пополугинекол( ,андр) ология
Патологическаяреакция |
|
- этократковременнеобычреакциорганизманакакоеяая |
- |
|
либовоздейс |
твиенапример( ,системнболевчу саяутяжелораненыхвите) ьность |
|
||
Патологическийпроцесс |
|
– совокупнпатолизащитногстьческих |
-приспособительных |
|
реакцийвповреждетканях,орган, ,прояныханизмеввидеморфологическихляющаяся, |
|
|||
функциональных,ме |
таболическизменений. х |
|
||
Типовойпатологическийпроцесс |
– этопатологическийпроцесс,которыйпротекаетпо |
|
||
стандартномусценарию |
– |
набипоследовательностьрпатологизащитноческих |
- |
|
приспособреакцникогданеменяетсятельныхйзакреплёнгенетическив |
|
процессеэволюции |
||
(воспален,лихорадка,артеривенознаягиперемияльная,отёки,опухолевыйрост). |
|
|
||
|
|
Отличияпатологическогопр заболеванияцесса |
|
|
1. Болезимеетодпричинуь,апатологическийпроцессполиэтиологичен |
|
|||
2. Одинпатологичпроцможессжескийт |
атьвосноверазныхзаболеваний |
|
||
3.Болезнь – частокомбиннесколькихпатологическихцияпроцессов
4.Болезньобязательносопровоснижениемработоспосдается,патологическийбности процесс – нет
Патологическоесостояние |
|
– стационарный,вялотекущий,малоизменяю |
щийсявовремени |
патологичепр (рганическиецесспорокикий, убцыдца,отсутствиеорганаилиегочасти, |
|
|
|
порокидефектыразвития |
– косолапость,волчьяпасть)Патологическое. состояние |
– результат |
|
закончившегопатологичпроцесизменениемсясакого |
|
|
труктурыоргана.Иногда |
патологическоесостмперейтижетяниевболезнь. |
|
Причиныпатологическихсостояний |
|
|
|
|
|
1. Перенесенныезаболевания |
|
– рубцовоесужениепищевсле, одастояниегпосле |
|
резекциипочек,ампутациионечности |
|
|
|
2. Нарушениявнут азвиутробного |
|
итиякосолапость( ,волчьяпасть) |
|
|
|
ПОНЯТИЕОБЭТИОЛОГИИ |
|
Этиология – ученоприуслечинахвовияхзникновениязаболевания. |
|
||
Причинаэтиологический( ф )ктор |
|
– фактор,которвыззаболыйвапридает, мувание |
|
качественноесвоеобразиеспецифическиечертыион( |
|
изирующаярадиациявызываетлучевую |
|
болезнь,амикроорганизмы |
– инфекционноезаболевание). |
|
|
Причина – объекоторилиявление, принадорганизмуевнешнлежсредпритей |
|
||
взаимодейсторганизмомвызаболеваниеы.Этоииаетболееочноеопределение,т |
|
.к.внем |
|
причинапредставкакрезувзаимодействияльтатенаорганизмаэтиологическимфактором.Это |
|
||
позволяетвсеэтиологичфакторыразделитьнапотенциальныескйствительные. |
|
||
Потенциальныестановятсядействительными,когдапреодолеваютрезистентно |
|
стьорганизма. |
|
Например,ввысокогорьевсегдаснижаетконцекисно,ялгтрацияорболезньнаяода |
|
|
|
развиваетсятолькопридлительномнахождениивгорах. |
|
Экзогенныеэтиологическиефакторы |
|
|
|
|
|
1.Физическиезвук(,шум,измендавления,т ниемпературы,солнечнлучи е электрическток,факосмичторыполёта)Механические.й ского
2.Химическиеал( , огольур, карсниепрепараты, яжёлвеннметалиихсоые, лиы дефицилиизбытоквит,микроэлемаминов,белков,жиров,углеводов,пестнтов производ,сельскохозяйственныевещества,краски,кислоты,щёлочи).
3.Биологичмикроорганизмы( , ельминтыские,паразиты,членистоногиенасекомы,
биологическиепрепараты |
– антитоксичсы,воротки, циныровьекомпонентыские). |
4.Психогенныенегативная( инф,воспринимаемаярмацияпомощьюоргановчувств, способнаявызватьзаболевание).
5.Социальные – особенностиобщественногостроя.
Эндогенныеэтиологическиефакторы
1. Дефектгенм( онов - иполигенные) 2. Хромосомныеабберации
Этиотропнаятерапия
– компллечебных,напркс ликвидациювленных
удаётсявыявпричинузаболеваниять.
Условиявозникновениязаболевания
Этофа,которыесамипосебневыезаболеваниеывают,номогутспособствоватьили препятствоватьегозникновен.Ониизм няютактиворгаюпределахнизмаость фенотипическихр амок,сниповышаютжаютлирезистентнорганизма.Всеуслделятсявиясть на:
1. |
Внешниеспособствующие |
– переохлаждение,плохиеусловияжизни,работы, |
пере, ереутомлениедание. |
|
|
2. |
Внутренниеспособствующие |
– наследст,конституции,пол,венноозра. ь |
3.Внешние препятствующие – хорошиеусловиябыта,раб, питаниерошееты, закаливание,физическиеупражн,хорошуход. нийя
4.Внутренниепрепятствующие - наследст,конституции,пол,венноозра. ь
|
Отличияпричинотусловий |
Причинанез,условияменимавзаимозаменяе |
мыпричина( пневмонии |
условиможбытьперем,ослаблениехлаждеиммунитета,стресс). |
|
,лазер,
– укусрупныхживотных.
ициды,
– микроорганизмы,
|
ПОНЯТИЕПАТОГЕНЕЗА |
|
Патогенез – этомеханизмвозникновения,разв,теченияисходатияболезни. |
|
|
Патогенез – этоцепочкасобытийилиизменений,развор |
ачиворганающприихсязме |
|
заболеванизменениями;междуэтимискладываютсяпричинно |
|
-следственныеотношения, |
когдапредыдущпоследующегособытистановитсяпричинойце лучаетчка |
– патогенетическиефакторы |
– совокупность |
прод.Соэтойлжениебытияцепочки |
||
переплетающихсярядовпричинследствий,дейскоопвиересущносыхделяболезни. ть |
|
|
Например,мех звитиясердечнойнизмнедостаточнпристенозелевогости |
|
|
атриовентотве: рстияикулярного |
|
|
1)стенозлевогоатриовентотве; рстияикулярного
2)нарушение перекачиваниякровиизполыхвенаортучерезмалыйкругкровообращения;
3)сниженсердечнвыбриминутногосабъёмакровотока;
4)гиподефицит( ксияровоснабжения)тканей;
5)гипоксиямиокарда;
6)сниженсократимости;окардае
7) ещёбольшеенарушение деятсесльнордцаусугублениемвпоследующихтиех нарушений.
Повреждкакначальноезвенпатогие неза
Повреждениеальтерация( ) |
– возникпридействиинаорганиетболезмнетворных |
факт.Еслиповреровнарушажиздене,тоиеонодеятельностьстановится |
компонентом |
патоген.Поврмоебытьзажгрубоеетдениера(, в)ечьямыалозаметноедляего( |
|
обнаружнеобходимоясп исследованиеьноец)Поврежд. статично,ононие развиваетсяусугубляется.Изначальнповреждодногоурможетраспростравниея ниться выше.Например,воспалекожидерм( ) нарасприечалатитповерхностистраняется,затем впроцессвовлимфоузлыекаются,изменяетсяфункциявнутреннихорганов,можетраз иться сепсис,бактериальныйшок.
Уроповреждения
1. |
Молекулярный |
2. |
Клеточный |
3. |
Тканевой |
4. |
Органный |
5. |
Системный |
6. |
организменный |
Повремобытьжпденрвичным,вторичным,тре .д.ичнымПервичное |
|
|
– результат |
|
самогопервоговоздей.Всепоследующповреждениятвияформцепочкируются, |
|
|
|
|
основекоторойпричинно |
-следственныесвязи.П |
ричина – |
первичнповреждение,ег |
|
следствие – вторичноеповреждение..Начальнымзвеномпатогенезавсегдаявляется |
|
|
||
повреждение,нонебязательпервичнповрежд.Мбытьвторе,нреиичноет. |
|
|
|
|
д. |
|
|
|
|
Главпатогенезазвено |
|
– этозвено,ус |
транениекоторогоразрушапатогенетическую |
|
цепоч,чтоприводитквыздоровлениюу.Энеобязачатезвено.льное |
|
|
|
|
Патогенеттерапическая |
|
– ком,направленныхплексер аннапрерываниецепичинно |
- |
|
следствотношенм разлнныхждуструктурнымийчными |
|
|
|
,функциональными, |
метаболичнарушениями,возникшорганизмескми |
|
|
|
-задейстглавногоия |
этиологическогофакторапустратёмосновзвепатогенезаения. го |
|
|
|
|
Патогенетическийпорочныйкруг |
|
– придействииэтиологичесфакторавозникаютого |
|
|
последовательныеарушения,которутяжвызваихляютпов.шееВреждение |
|
|
||
патогценетическойвозпчкемепричинноожна |
|
|
-следствотношений,ц нныхпочка |
|
замыкаетсявпорочныйкруг. |
|
|
|
|
Вариантывзаимодействияпатогенезаэтиологическогофактора
1.Этиологическийфакторде йствуеточенькороткоевремя,носилаегоздействия оченьвысока.Причинаустраняеактивируется,нопатогенезранение( ).
2.Этиологическийфактордействуетнавсёмпротяжеисчезаболн знипослет
выздорморская( б )влелез. ньия
3.Этиологический фактордейстдлительноевру,приегомяустранболезньнии длитсяещёнекотороевремяинфекционное( заболевание).
4.Заболеваниеначинаетсяодноврначаломменнойствияэтиологическогофактора
заканчивсегоустранениемчесотка( ется).
Исходыболезней
1.Выздоровление
2.Хронизация
3.Смерть
Выздмобытьровлениежетнеполное.Уорганизмацели3:
1)восстановитьнарушенныефункции
2)восстантрудовитьспособность
3)восстановитьоциальнуюпригодность
Принеполнвыздцелионедмростигнутывлении.Ввыздоровлени |
еневходит |
|
восстанструктуры,онавлениестаётсяизменена. |
|
|
Ремиссия – временноеисчезновениеклиническихсимптзаб. леваниямов |
|
|
Рецидив – возобнтойжеопослелезнивыздоровленияиз |
-заснижения |
|
приспвозможностейбительныхорганизма. |
|
|
Осложнение – новыйпатологическпроцессилиболе,вознипохьойкающиедусновного |
|
|
заболеванияиз |
-засниженияприспвозможностбительныхорганизма,усугубляятеч йние |
|
основногозаболевания. |
|
|
|
МЕХСАНОГЕНЕЗАИЗМЫ |
|
Саногенез – процессвыздоровления. |
|
|
|
Мехсаногизмы |
енеза |
1. Ава,срийочные |
– возникаютпервыесекунды,минуты |
|
§Защитныерефлексырвота( ,каше,чихание, льёзотечение)
§ Реакции,напрподдержаниевленныежёсткихконстант |
– техпоказателей,у |
которыхоченьнизкийдиапазонколебаний.Это |
pH,уровень глюквкр,АДо, визы |
ЧССидр. |
|
§Срочныйвыбго корымоновнадпочечниковс
2.Относительноустойчивые
§Включениерезервныхвозмпожностейвреждёиздоровыхтка.Уздоровогоныхей
челвозможвекаоргаитканейноиспользуютсястивнеболеечемна20 |
|
-25%, |
например,мыиспользуемвпокое20 |
-25%дыхательнойповерхностилёгких, 20% |
|
мощнмиокарда, сти20 |
-25%клубочковогоаппочекарата, 12 |
-15%паренхимы |
печени. |
|
|
§ Перестройкамножерегулясиства,напо,емрлныхимерхоадке |
|
– системы |
терморегуляции,привоспалении |
– системыкрови. |
|
§ Реакциясостороныактивнойсоединительнойткани |
|
– фагоц,заживлениеран,тоз |
иммунные,аллергическиереакции. |
|
|
3.Долговремеустойчивые( )механизмыные
§Компенсаторнаяивикарнувеличение( размепарногоорганаприудаленииего
пары)гипер |
трофия |
|
§ Репаративнаярегенерация |
– восстановлтканиорганапослеуд частиголенияние |
|
(печень) |
|
|
§Стойкийиммунитет
|
|
|
Тема2: |
|
|
|
|
ПОВРЕЖДЕНИЕКЛЕТКИ |
|
Причиныповрежденияклетки:экзо |
|
- иэндогенные;физические,биологические, |
||
химические. |
|
|
|
|
Повреждениеклетки |
|
|
этоизменениефункцикл, откснтоихраняетсярования |
|
послеудаленияповреждающегоагента. |
|
|
|
|
Поврежденклеткиможетбытьчастичнымилиполныме,обратнеобратимымил . |
|
|||
Необратимоеповрепривестижкдетнструкцгибелклетки. |
|
|
|
|
Повреждение клеткиможбытьп ривторичным. |
|
|||
Первичноеповреждениеклетки |
|
— эторезультатнепосредственногодействия |
||
повреждающегофактора.Различаютпервичныеповреждения:)механические,б)термические, |
|
|||
в)химические,г)радиационные. |
|
|
|
|
Вторичныеповреждени |
|
|
яклетки — этакиео,когдар зультатпервичноговоздействия |
|
самстанповреждающимитсяфаквторичноповреждаетомздоровыеэтогомомента |
|
|||
структуры. |
|
|
|
|
Первичныеповреждающиеклетфакторыу |
|
вызываютспецифические,присущие |
||
толькоимэффекты.Этиэффектысвязаныхарактеромпервичногоповреждающегофактора: |
|
|||
а)механические |
|
|
— вызываютнарушениецелосструностикани, летоктуры, |
|
межклеточныхисубклеточныхструктур. |
|
|
|
|
Ь)термические |
|
— связаны сденатурациейбелково. |
-липидныхкомплексов |
|
изменениемвторичнойструктурынуклеинкислотвых |
|
|
|
|
с)химические |
- |
угнеактферментоваютивность,блокируютклеточныерецепторы, |
|
|
вызываютперестройкумолекулзасчетгидролиза,переаминированият.. |
|
|||
с) радиационные |
— приводяткразрушмолекулсобразниюсвованиембодных |
|
||
радикалов. |
|
|
|
|