Материал: патан все темы

спазм,потомрасширение.П ичемпроисходиттолькоевниеобласти, двергшейся

охлаждению,новотдаленной.

Пример:всистемедыханияасшисосудовпркениеувелодихтчению

проницаемодлямикрихтоксинов,угнетениюбовактивносмерцаэпителия, ельного

уменьшениюобразованияслизи.Врезультате

– развитиеабол. вания

4Термические. ожоги:степенитяж, ханизмыстивозникновения.

Различают4четыре()степени

:ст.1

– эритемапокр( кожи; снение

2ст.

– образованиепузырей;

3Аст.

–

частичныйилиполныйнекрозмальпигиева

(рост)слко; яживого

3Бст.

– полныйнекрозкожинавсюеетолщину;

4ст.

– некркожип здлежащихтканей.

Мехавозникновения: зм

воспалениекоагубелков,которыеяцприводятгибели

клетокинекрозутканей.

ИзстарогоАДО:

значениевоспалительногоотекатом,чтоон

ограждаетот

поврежденияглубжележащиеткани.Поэтомуприож водогахрячейпаромжоговыйшок

возникаетреже,..бысобразуютсяпузырировозникавыраженныйот.Приожогахтк

пламенем,сопровождающихсяглубокимипоражениями,большепре посылок

ляожоговой

болезни.

5Ож. болезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе

Патогеножогшокаиведущиевогопатогзфакторынетические.

Характерисобщейтоксемтиксеп ,реконвалотоцем. исценция

Ожболезнь:говаяопределен,пе азвиоды. тияе

Ожоговаяболезнь

– это

разносторонфункциональныенарушвнутреннихиеоргановниясистемцелостного

организма,обусловобширглеубокимиожогаминныеымиболее( 10

-15%поверхноститела).

Периодыразвития:

1Ожоговый. шок

– возникаетприобширныхглубокихожогаболее( 15%поверхности

тела,удетейипожилых

– дажеприм площадяхньших).

Шок – остроразвивающийсясиндром,

характеррезкуменьшениемкапиллярнокровотокамзующийсяразличныхор,гана

недостаточнымснабжени

емкислоро,неадеквату алениемомизтканейпродуктовым

обменаипроявляющийсятяжелымнарушениемфункцийорганизма.

Различдве2)ст(ожоговогоадииютшока

- эректильнуювозбуждения( сповышением

АД)иторпидугнетения( со уюижениемАДзатемнение

мсознания)В.связиактивацией

симпатоадреналовойсистемырезковыр зоконстрикцияжена.

Ведущиепатогенетическиефакторы:

гиповолемия,болевоераздражение,выраженное

повышениепроницаемостисосудов.

А) Гиповолемия.

Впервые12

-36часоврезкоуменьша

етсяпроницаемостькапилляров

жидкостьвзначительныхколичествахвыходитткани.Вместеповрежэтажидкость,в ения

основном,испаряетсяОЦКснижается.

ГиповолемсниженОЦКияе

↓

Снижениесердечнвыбросаго

↓

СнижениеАД

↓

Активациябарорецептор

ов

↓

АктивацияЦНС

Спазмсосудов,центкрализацияовообращения

↓

Снижениенутритивнкровот. окаго

Усилениешунткрово. тгока

Гипоксия.

Б)Болевоераздражение.

Стимулируетвключенсимпасистемыоадреналовой,выброс

катехоламинов

ортикостероид.Происо спазмудисходитвкоже, ,брюшнойвчкахый

полостиограничениекровотокаэтойобл.Напротив,стиж важзнеорганахсердце(ноых

имозге)кровотоксохраняется,происходитцентк ализацияовообращения.Этареакцнос т

компенсаторныйхарактер.

В)Выраженповышениепро сицаемости.судов

Резкоеограниченперфузкожи, иие

почекибрюшнойполостипркишемводит.Вознг и.поОнакаетвсиялючает

вазодилятаторныйкомпенсаторныймехани,обраБАВЫ,которыеуются:

а) расширяютсосуды;

б)повышаютихпроницаемость;

в)нареологическиеушаютсвойствакрови.

Вазоактивныхвеществобразуетсяочемногоэтоменяетьмикроциркуляциювтканях.

Врезультатежидкосвыхиз судовтканидить,уменьшаетсявенозкныйврат

правому

сердцу.СнижаетсясердечныйвыбросуменьшаетсяАД.Больприводиткугнетению

рефлегуляциикторСССусугублянойарушения. т

2Общая. токсемия:

наместеожогаобрпродуктызуютсярасптканей, да

денатурбелки,биологрованнческиактивные

амины,полипептиды,такжеобразуются

ожоговыеантитела.Развиваетсяаутоин,коприводиттокраяобщейсикациятоксемии.

ИзстарогоАдо:

увеличиваепронк цашечнст,вкрсямнкипоостьвьступаютй

продуктыразложпищмасс.ениявых

3Септикотоцеми.

я: обожкотеряетжбарьерныееннаяфункцииожоговаяраналегко

инфиц,развиваетсяруетнтоксикациябактериальнымитоксинами.

ИзстарогоАдо:

Вкрови:

гемолиз,нарушениясвертываниягемопоэза,анемия.

Белковыйобмен:

1)потерябелказасчетегоэкссудациинаместеожога; распад2)белкав

другихтканяхподдействиемпротеаз,кот кровьрыепалиизповрежденныхклеток.

Впочках:

последствиявлияниятоксичвеществ,нарушенгемодкихи инамикий

функцийнадпочечников

.Возможноразвитиенарушенобратимойот олиго

-ануриидо

хронефрозовичн скихфрозонефритов.

Иммунитет:

образуютсяантигенныевеществапотипуаутоаллергенов,развивается

сенсивыработкабилизнеспециутоантител.яфических

Удетей:

течениетяже

лее,чувзрослыхм.Чеммоложереб,тннокблагоприятнее

исход.Шокразвиваетсяприповрежд8%поверхнт у(взрланииостилых

– 20-30%)Отекает.

нетолькоранепов,ерхностьаяитдаленныеучасткитела.Изменениякрови,белкового

обменавыраженыс

ильнее,чемувзрослых.

Притемпературеокружающейсредысвыше33

ОСтеплоотдачаосуществляетсяза

счет

потоотдел.Высокаявлаж,непроницаемостьияодеждаи..приведуткограничениюя

отдачитепла.

Последствия:

1)тепловаяодышка

– учащениеЧДвследсраздраженияДЦтеплойвие

нагкр;етойовьюувел2)ЧССиАД;чениесгущеннарушения3)кров, ВЭи

О,гемолиз

эритроцитов,интоксикацияпродуктамираспадагемоглобисвертывания, рушения.

Вдальнейшем

– перенапряжениезащитныхмеханизмовихистощение:торможение

функцийЦНС,урежеЧД,ЧСС,сниАД,жениегипоксия.

Смерть отпараличаДЦ.

ОС.Сухая,горкожа, ч я

Из старогоАДО:

тепловойудар

– перегреваниесвыше42

снижениепотоотделения,слабость,возможпотерясоз,бредгаллюцинации, ния,судороги,

ЧДиАДснижаю.СмеротпараличаДЦт.сяь

7Перег. .Определение,классификацияузки,звен

ьяпатогенеза,последствия.

Перегрузки – эторезультатвлияниянаорганизмускорения.Наблюдаютсянаактивных

участкахполетакосмическогокораблявзлет,посадка( )Направле. сторону, ы

протидвижениюоположную.

Классификация:

=подлительности

– длительныеболее( сек1.и)ударме( сек1н.)ые

=поскоростихарактерунарастания

– равномерные,пикообразныет.д.

=поотнкотеласишч ниюловека

– а)проди оперечныельные;

Последствия:

б)положительныеотрицательные.

=перемещение иперераспределениемассыкрови;

=нарушениеоттокалимфы;

=смещениеоргановмягкихтканей.

Наиболеестрадающиесистемы

– ССС,дыхательнаяинервная.

Поперегрузкичные

приводяткнарушениюкровосолегкихсудахбращения,

механическомусжати

юотдельучастлег,ныхарушениюкихкровообращениямаломкруге,

сн6иоксигенацииюженкрови.

Продольныеперегрузкиполож тельные

– отголкно,движениевыгамвверх.Масса

кровистреминижниеотдеуловищася.Затрудняетсяы венозныйпритокправо

мусердцу,

уменьшаетсякровенаполнполостей,УОиМОК.Уменкровенаполениеьшается

краниальныхсосудов,возможнонарушениезрениявидепелены.СниженноеАДраздражает

синокаротизоны,появляетсятахикардия, ныежеритмия.Возможнынарушедыхания

и

боливэпигастрии.

Продольныепереготрицательныеузки

– отногкголодвижение, .низМассакрови

стремитсявве.П оисходитперепкрсосудлнениевьюгол.АДвовыбласти

синокаротидныхзонповышаетсярефлекторнозамедляетсяЧСС,возможныарит

мии.С льные

болеощущениявголовеыеглазах,кровсклоивзлияния.екиру

Силатока:

приоднойтойжесилепеременныйтокбопасенлее,чпост.Тоянныйк

силой100мАявлясмертельноопаснымтся.

Напосряжениетока: янного

до40Вневызываетлетальныхповреждений;

1000В

– летальность50%;

30 000В

– летальность100%.

Напеременногоряжениетока:

до450

-500Впеременныйтокбопасенлее,ч

постоянный,при42,5Вопасностьэквивалентпостоянпри120В. наому

Сопротивлениетканейимпеданс( ):

активноеом( )реактивноечскоеемкостное( ).

Наибольшеесопротивление

– эпидермальныйслко,затемжи

–

сухожилия,кости,нервы,

мышцы,кровь.Наименьшее

– спинномозговаяжидкость.

Влажностькожиуменьшаетсопротивление.

Напрохождравлениетокачер: лозния

восходящееинисходящее.

Восходящее:

анод ниже,чемкатод.Синусовыйузел

– подвозбуждающимдействием

катода,верхушка

–

подавляющдействанода.Импульсизеинуузласового

сталкиваетсянапутиторможениемпровод,чтокфибрилляцииводитпристи

замкнутойцепи.

Нисходящее:

синусовыйузелподавленанод.Волнамзбужденияизнегоусиливается

катодомифибрилляциявозникаеттолькомоментразмыканияцепи.

Факторвремени:

зависипряпропорциональнаямо.сть

Частотапеременноготока:

постоянныйпатологическийэффектнаблюдается

при

частопеременноготокадо40

-60ГЦ.

1 000Гц 000

– перементокстакойчастотойнявляетсяыйпатогенным.На,против

Механизмповрежвоздейств,местныеающегоиобщреакции: я

местныеиобщие

изменения.

Местныереакции.

Знаожогитоик.а

Знакитока

– небольшиеобразованиясероватогоцвета,твердые,окаймленные

волнвозвышениемобразным.Поокружности

–

ветвистыйри

суноккрасногоцвета,

обусловпараличомкровеносныхенныйсосудов.Образуюместахивыходасяока

результатепревращенияэлектрическойэнергиитепловую.

Ожоги - конитермичактные. ские

Общиереакции:

1)возбуждениерецепторов; 2)

ениеск игладкойлетной

мускулатуры; возбуждежелезистой3) тка. ни

Отоническиесюдасуд,в рогизможныперелвывихиконечностеймы,спазм

голосовдыханиясвязок,остановка,повышениеАД,непроизвольноемочеиспускание

дефекация.Сопровождается

выбросомкатехоламиновнорадреналин( )Оказывает.

электрохимдейств. ическое

Электрохимдействие: ческое

научасткеткан й

уанода

скапливаюоложительныеся

ионыформируется

кислаяреакция.

Отрионыцатескапльныеиваются

укатода ивозника ет

щелочнаяреакция.

Поданодом

– коагубелкаикоагуляционныйяциянекроз.

Подкатодом

– набуханколликолликвационныйидовенекроз.

9Источники. природарадиоакоблуч.Степеньповреживногониявоздействия, ающего

ОБЭ.Первичноедействие:свободныерадикалы,радиолвод, иотоксины.Действиез

наклетки.Лучевыеожоги.Степеньтяжести,формы,зв

еньяпатогенезалучевойболезни.

Хроническаялучеваяболезнь

Источникиприродарадиоактивногооблучения.

Внешниеисточникиизлучения

– производство,радиоактиваппаратура,ядерныеая

реакторы,ускозаряженныхителичаст,радизотопыцоактивные,добыч

аипереработка

радиоактивбольныхруд,курсылечения,примяденениер,аварийныеногоужиявыбросы.

Внутренниеисточникиизлуч ния

– радиоактивныевеще,посторгупва ющиенизм

спищей,водой,черезкожныепокровы.

Поприродевсеизлученияделятсяна:

=электромагнитные:

рентгеновскоеизлучениегамма

-лучи,котсопровождаютрые

радиоактивныйраспад.

=корпускулярные:

- альфа-лучиядра(гелия);

Степеньповрежвоздействия,ОБЭ.ающего

Повреждающеевоздействие

зависитотпроникающейспособностичастиц.Чемкороче

путьвтканях,тембольшевызваннаяимиплотионизациисилостьповрнееждающее

воздействие.

Пример:наибольшаяионизирующаяспособно

стьуальфа

-лучей,длинаихпробегав

биологичтканяхсоставляетескдесяихольмикрометров.Наименьшаяв

–

угамма -

лучей,обладающбольшейпронспособностьюикающейх.

ОтносительнаябиологическаяэффективностьОБЭ()

– показатель,которыйиспользуют

для

количественнойоценкибиологическогоэффек.Кри:смтаер,гематологическиеиитность

морфолизмененияворганахческиетканях,влияниенаполовыежелрепродуктивнуюзы

функциюдр.

ОБЭзависитот:вида=облучения;

=поглдощеннойзы

(едизмеренияница

– грэйГР);

=мощности;

=кратности – однократное,дробное,длительное;

=плоблучаещадиповерхностиобщее( ,мойестное);

=индивидуальнойреактивности;

=возраста,пола,функциональныхособеннос

тейорганизма.