Материал: патан все темы
островковЛангергансаможетсиндосемиезирзличныхгормоноввать. |
|
|
|
|
||
2Опухоли. неэндокринногопроисхождения |
- располагаютсяв |
тк,аневняхжелезах |
|
|||
внутреннейсекрецопухоли.Нотакимогутсинтезироватьгормоноподобныевещества. |
|
|
|
|
||
Обртавеществзокихвлияетаниенаэндокфонрганизмаинный.Вэтомслучожет |
|
|
|
|
||
возникнутьпаранеоэнд« синдр»При. )приобронхолегомкринныйеры |
|
|
чномракемогут |
|||
синтезироватьсявещества,подобныеАКТГАДГ;)хорионэпителиомасинтезирует |
|
|
|
|
||
тиреоидныйгормон. |
|
|
|
|
|
|
III.Иммуннаясистемаопухоль. |
|
|
|
|
|
|
Установлено,чтоопухоляхлюбпр гоисхожденияпрактвсегдаческинтезруются |
|
|
|
|
||
чужбелки,авродныеорганиз |
|
|
меобязразвиваетсятельноиммуннаяреакцияпротив |
|
|
|
опухолчужбелковродныхчастностиопухолевыхклетокцелом.В |
|
|
|
|
||
противоопухрезистентносрешающуюолиграютклеьевойреакцииочныеиммунитета. |
|
|
|
|
||
ВсеопухспособныразрушатьсялиподдействиемNK |
|
-клеток. NK |
-клеткиспособнызировать |
|
||
опухолевыеклеткилюбойприр.ОсоэффективендыбенноNK |
|
|
-лизисопухолевыхклеток. |
|
||
Возниквопрос:Почему«акетиммунныйивныйответнеос анавливаетростразвитие |
|
|
|
|
||
опухоли?»Дляответанаэт былпроспродслелан |
|
дующийэксперимент |
- ккультуре |
|||
опухолевыхклетокдобавляется: |
|
|
|
|
|
|
1Взвесь. иммунныхлимфоцитов |
|
- ростпухолиподавляезначистепени. сяельной |
|
|
|
|
2Взвесь. неиммунныхлимфоцитов,полученныхотздороживотного |
|
|
- никакоговлияния |
|||
наростпухолевыхклеток |
|
вкультуре. |
|
|
|
|
3Сыворо. сантипротивопухолиеламика |
|
- быстраяпролиферацияопухолевыхклеток. |
|
|
|
|
4Взвесь. иммунныхлимфоцитовсыворотка+ противоопухолевымиантителами |
|
|
|
— быстрая |
||
пролиферацияопухолевыхклеток. |
|
|
|
|
|
|
Выв:продтивантителаоопухолевыеслабляют |
липрекращаютполнодейстьювие |
|
||||
иммунныхлимф.Итак,ворганизмецитовопухоленактивныйиммунныйосителятветне |
|
|
|
|
||
останавливаетростразвитиеопухоли.Механизмыэтогофеномена: |
|
|
|
|
||
1Маскир. «»опухолевыхклеток: вкасвязываютсяAT мембраннымиAgопухолевы |
|
|
|
хклеток |
||
иодевают« »опухклеткулевуюболочкойизАТ,возникаетэффекмаскировки« »опухолевых |
|
|
|
|
||
клетокинарушениеихраспозделаетания.Это возможнклеточныйответ. м |
|
|
|
|
||
2Постоянн. изменениеантигенногоопухстававследствиелипухолпрогрессвой |
|
|
|
ии |
||
(опухолеваяпрогрессия |
|
- этоизменениесвойствпризнаковопухстнарастанияронули |
|
|
|
|
злокачественности). |
|
|
|
|
|
|
3Иммунологическая. толерантностьопухолей |
- прив русномканцевертикальнойогенезе |
|
||||
передачей.Здг сьнетическийматевиобъединяетсяриалуса |
|
сгенетическимматериалом |
|
|||
ребенкаещедоразвитияиммунокомпетентнойсистемы. |
|
|
|
|
||
4Нарастающиммунодепрессия. воргопухоленосителяанизме |
|
|
- а)предп,чтолагается |
|||
опухолеклеткивырабатываютыееществаиммунодепрессивнымисвойствами;б)истощение |
|
|
|
|
||
иммунокомпетсистемывр нтнойзульоблуч,с ,инфекцратениясса,хроническихй |
|
|
|
|||
воспалений - всёэтохарактернодляонкобольных. |
|
|
|
|
||
5Гиперактивность. Т |
-супрессоров. |
|
|
|
||
|
|
|
Тема10: |
|
|
|
|
|
БОЛЕЗНЕФАКТОРЫВОРНЫЕ |
|
|
|
|
1. Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных |
|
|
|
|||
|
Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического |
|
|
|
||
|
|
Особенностипатг генезарнойвысболезни.тной |
|
|
|
|
Классификацияболезнетвофакторовокружающей.едыных |
|
|
Выделяютпять5) ( |
|||
группболезнефак: торовворных |
|
|
|
|
||
1)физические |
– |
звук,шум,изменение |
барометричесдавлен,низквысокиея ого |
|
|
|
температуры,лучисолнечногоспектраиизлучлаз,электрическийниераток,ионизирующее |
|
|
|
|
||
излучение,факосмичторыпол. етаского |
|
|
|
|
|
|
2)химические |
– алкогольикур,неадекватприменениелекарственныхое парато |
в, |
тяжмеиталлыеихсо,дефицитлыизбыточноелипоступлениеворганизмвитаминов, |
|
|
микроэлемент,белков,ж углевровли,пестиц,опрвдоизводственныепылиды,кислоты |
|
|
щел,ароматическиечиуглеводороды. |
|
|
3)биологические |
– микроорганизмы,гельминты |
идругиепаразиты,членистоногие |
насек,биологическиепрепарамыеанти( сытоксическиеы,вороткиа, циныровьдля |
|
|
периекомпонентыливания. |
|
|
4)психогенные |
– негативнаяинф,котрмацияовызватьраяжетзабол.Этанегвативнаяе |
|
инфвормациясприни |
маетпосредстслухоя изрительноговоанализаторовм. |
|
5)социальные |
– негатвлсоистявноироныбществаоеиобщественнойжиспособнызни |
|
вызватьзаболевание.Это: )социальныекатаклизмы |
– войны,революциипр. |
|
|
б)недостаобщественногороки |
я – низкаязарплата,неблагоустроенное |
жирабочеельеместо,проблемыводоснабжипрочее. |
нием |
|
|
|
в)недосистаткиоциальноготемыобеспечения |
– недоступностьсан. |
-кур. |
||
лечения,высокаястоимостьлекарствмногихмедицинскихпроцедур, |
|
|
||
платлеч,неоение |
доступностьсоциальнойпомощипр. |
|
|
|
г)недостаткиусловийтруда |
|
– проф.вреит.д.ности |
|
|
г)нарушеннаяэкологическаяобстановка.. |
|
|
|
|
Патвоздействиегенноенизкогобаромдавления.трического |
|
|
|
Низкое |
барометрическоедавлениеызынарушеворгаает. ниязме |
|
|
Состоярезультатеоргав низма |
|
действиянизкогобарометрическогодавленияназываетсягипобарией. |
|
|
|
|
Гипонабплюдаютсяи:ри |
|
а)подъемевгоры; |
|
|
|
|
б)разгерметизациилет ппаратовтельных; |
|
|
|
|
в)полвнегтелетармеппаратахичныхельных. |
|
|
Патодействигипенноаоерганизмбарсвязанойзмененифизическихм
характеристик2двух)газов( – азота N2 икислородаО 2 . Этиф зичехарактериследующиекие: растворимость=;ики
=объем; =содержаниевовдыхаемомвоздухе.
1Растворимость. газов. Помереснижениябарометрическогодавлениярастворим сть газовуменьшается.Газыначинаютвыделятсявидепузырьков,заполняютсосудыипроникают вткани.
Послед:газоваяэмболияствияосудов |
|
.Осопбенгазоваяснаэмб зголия |
выхи |
коронарныхсосудов. |
|
|
|
Разновидности: |
а)эффектзакипанкрови,моч,слюныия |
|
- прибыстромснижении |
барометричдавления;)эффподкожнойэмфиземыктского |
|
– |
развиваетсяпрископлении |
пузырьковподкожножировойклетчатке. |
|
|
|
Взрывнаядекомпрессия: |
этост |
ремительнзакипанбиолжоигичевдкостейких |
|
сочетанииподкожнойэмфиземой.Вознпрстремкаетснижениибарометрическоготельном давления.
2.Объемгазов. Приснижениибарометрическогодавленияобъемгазовувеличиваетсяоно расширяются.Активируется ледующаяпатогц :нетическаяпочка
↓барометрическогодавления
↓
расширениегазвповлостяхжелудкишечник( , ,воздухонпути,барабаннаяпо)сныелость
↓
давлениегазовнарец пторы
↓
болевойсиндром
Пристремснижениибарометрическоготельномдавления |
|
|
возможныразрывыстенок |
||
полыхорганов |
– баротравмы. |
|
|
|
|
3Содержание. кислородаО |
|
2 вовдыхаемомвоздухе. |
Вкачепоствеледствий |
||
разворачиваследующаяпатогц :тсянетическаяпочка |
|
|
|
||
|
|
↓содержанияО |
2 ввоздухе |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
↓уровняО |
2 вкрови |
– гипоксемия |
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
гипоксия (дефицитО |
2 втканях) |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
Системадыхания |
|
ССС |
Системакрови |
Нервнаясистема |
|
РаздражениеДЦ |
|
Активация |
Стимуляция |
Эйфория |
|
↓ |
|
сосудодвиг.Центра |
эритропоэза |
↓ |
|
Гипервентиляция |
↓ |
|
↓ |
УгнетениеЦНС |
|
легких |
|
УвеличениеАД |
Эритроцитоз |
+депрессия |
|
↓ |
|
↓ |
|
↓ |
|
ВымываниеСО |
2 |
Нагрузканасердце |
Нагрузканасердце |
|
|
изкрови |
|
|
|
|
|
↓ |
|
|
|
|
|
УгнетениеДЦ |
|
|
|
|
|
(гипокапния) +нарушения
дыхания
↓
ПараличДЦ
|
СмертьотпараличаДЦ |
Нозологическединицыгипобарий.: е |
|
|
=высбо;лезньтная |
1Выс. болезньтная |
=горнаяболезнь. |
– развиваетсяпристремснижениибарометрическоготельномдавления. |
|
Наблюдаетсяпразгерметизациилет ппаратовтельных. |
|
Впатогенезе:взрывная= декомпрессия; |
|
2Горная. болезнь |
=баротравмы. |
– развиваетсяпримедленнснижениибаромдавленияетрического. |
|
Наблюдаетсяприпешехподъемевгоры.Впатогенезедном: снижениесодержания= О вдыхаемомвоздухе.
2Болез. влияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.
Гипербарическаяоксигенация.
Болезвлияниенаорганизметорноеысокогобарометрическогодавления.
«гипербария». Гипербария – состояниеподвлияниемвысокбародавленияметрического. Гипербариянаблюдаетсяпри: водолазныхработах=;
= кессонныхработа; =вподводномфлоте; =вспециальныхбарокамерах.
2 во
Термин
|
Приповышениибарометрическогодавленизменяютсяф зическиехарактеристики2 |
|
|
-х |
|||
(двух)газов:азота |
N2 |
икислородаО |
2 . |
|
|
||
|
Кфизическхара, оторыетеристзменяютсяприкам |
|
|
повышениибарометрического |
|||
давления,относ: растворимостьтся1) |
|
|
N2 иО 2 . |
|
|
||
|
|
|
|
2)объем |
N2 иО 2 вполостяхорганизма. |
|
|
|
1Растворимость. |
N2 |
иО 2 . Приповышениибарометрическогодавлениярастворим сть |
N2 |
|||
иО |
2 увеличивается.След,ковательно |
|
центрация |
N2 иО 2 вкровитканяхтакже |
|
||
увеличивается. |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) N2 - макс.поглощение |
N2 следующимитканями:жировая= ткань; |
=белоевеществомозга; |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
=желтыйкостныймозг. |
|
|
Наиболееопасноувеличениек нцентрации |
N2 |
вбеломвеществемозга. |
N2 обладает |
|||
наркотическимдействием,котороепроявляетсясначалаэйфорией,затем |
|
|
– |
голболи, вные |
|||
галлюцинации,голово,нарушенкружениеоорддв. нациий |
|
|
|
|
|||
|
Дляпредупрежденияэтихнежелатэффектвводолазныхльныхкостюмах |
гелий. |
|
газовых |
|||
смесях N2 заменаингазертныйяют |
|
|
|
||||
б)О |
2 – избытокО |
2 вкровитканяхможетвызватьтоксическэффект.Токсэффичйескийкт |
|
|
|||
зависитотиндивидуальчувствительностиоргакизбыткуОизмаой |
|
|
2 . |
|
|||
|
ТоксэффизбыткачеОскийкт |
|
|
2 (=кислородн |
оеотравление)проявляется2 |
-хдвух() |
|
формах: легочная=форма; |
|
|
|
|
|
|
|
|
=судорожнаяформа. |
|
|
|
|
||
|
Легочнаяформакислородногоотравления |
|
:этораздражениеверхнихдыхательныхпутей. |
|
|||
Проявл: гип= слизистыхеремияния; |
|
|
|
|
|
|
|
=набуханиеслизистых; =жжение сухвртуо; сть =бользагрудиной; =сухойкашель; =трахеобронхит.
Судорожнаяформакислородногоотравления:
сначала – вегетативныенаруше:тош= ; отаия
=тахикардия; =головокружение.
Затем - =парестезииизвращен( чувствительн ости); =мышечныеподергивания; =судорогипротекают( какприступэпилепсии)
МеханизмтоксическогодействияизбыткаО |
2- |
повреждеклеточныхструктурие |
||
результате: активации=ПОЛ; |
|
|
|
|
=нарушениясинтезамакроэргов; |
|
|
||
=угнетениядыхательныхфер |
мент,котсовдержатрые |
SH-группы. |
||
Всеперечисленныемеханизмыпов азвиваютсяеждениязасчетобразсвободныхвания |
|
|
||
радикалов.Другимисловами,повреждениеклеткиприслоот происходитавленииоднм |
|
|
||
свободнорадикальномумеханизму. |
|
|
||
2Объем. |
N2 |
иО 2 . Приповышениибарометрическогодавленияобъемгазп лостях |
|
|
телауменьшаегазы(сжима)Отсюда. возникаютя:тся |
|
|
||
а)вдавлениебарабаннойпер,возможенпонкиееразрыв |
|
- сильныеболивушах; |
||
б)сжатиекишгазбчныхосиндромлевой; |
|
|
||
в)сдавлениепе |
риферическихкожныхсосудов→перепкровьювнутренниелняются |
|
||
органы→возмкрожнывовнутреизлияоргс анырушениемфункцийях
Гипербарическаяоксигенация. |
Этоодинизметодовлечения.Егосуть:вдыханиеО |
2 |
|||||
подбольшимдавлениемспециальныхбарокамерах. |
|
|
|
|
|||
Показания: |
|
состояния,прикоторых |
|
Hb исклюполноиличаенстизичноью |
|
||
транспортировкиО |
2 ктканям.Кэтисостояниямотн: .постг=сятся.ан;емияорр |
=отравлениеСО |
2 ; |
||||
|
|
|
|
|
|
||
Принцип: |
|
|
|
|
=образование |
MetHb икарб Hb |
|
засчетподачиО |
2 подбольшимдавленувеличиваетсядоляраствореннойем |
|
|||||
фракцииО |
2.О 2 достканямляетсяк врастворенном,несвязанномНввиде. |
|
|
||||
3Гипотермии. .Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и |
|
|
|
||||
|
Компенсаторныереакции,фазадекомп,причинысмерти.нсации |
|
|
||||
Гипотермии. |
|
Простудакакрезультобщегоохлаждения. т |
|
|
|||
Примассивдействиихолоданаблюдаемобщееохлаждение. |
|
|
|||||
Механизм. |
Снижениетеплопродукции,ув личение.Комботдачиэт хнация |
|
|
||||
факторов. |
Комбэтфакторових.нацияЧащеэтоусилентеплоприноаярмтдачальной |
|
|
||||
теплопродукции. |
|
|
|
|
|
|
|
Особенжизнедеянаостифоснижениятемпературыльностела. и |
|
|
Внорме |
||||
ректальнаятемпература= 36,0 |
|
|
-36,9О С. |
-32,0О С - наблюдаютсяобратимые |
|||
Снижениеректемпературыальнойдо30,0 |
|
||||||
измененияфункцийорганизма: |
|
|
|
|
|
|
|
|
а) сначала – усиленработыСССидыханиястемы,интенсификация |
|
|||||
энергетичеобмена:↑ЧД,↑ЧСС,↑АД,скогоро. стивотока |
|
|
|
|
|||
|
б) затем - ↓ЧД, ЧСС,сонливость,скованностьдвижений. |
-27,0О С - угнетениедыханиясердечной |
|||||
Снижениеректальн |
|
ойтемпературыдо26,0 |
|||||
деятельно,↓интенобменавеществивности,угнетениемышечнойактивности,сознание |
|
|
|
||||
отсутствует,рефлексыослаблены. |
|
|
|
|
О С - фазаугжизненныхсания |
||
Снижениеректемпературыальнойниже26,0 |
|
||||||
функций:↓↓↓энергетическогообменаруш,гипоксия, сердечнойятидыханияльности, |
|
|
|
||||
ослаблениетонумышц, чезновениеспинальныхрефлексов. |
|
|
-17,0О С - смеротостдыханановкиь. я |
||||
Снижениеректемпературыальнойдо20,0 |
|
||||||
Компреакции,нсаторные |
фазадекомпенсации,причинысмерти. |
Защитно- |
|||||
компенсаторныереакции |
|
|
направлены: |
|
|
||
|
а)ограничениетеплоотдачи |
– |
спазмсосудов,уменьшениепотоотд, ления |
|
|||
замедледыха. нияе |
|
|
|
|
|
|
|
|
б)увеличениетеплопродукции |
|
– мышечнаядрожь,интенсификацияраспада |
|
|||
гликогена впеченимышцах,повышенповышениеуровняглюккриовизыпотребления |
|
|
|||||
кислорода,усилениеобменавещ. ств |
|
|
|
|
|
|
|
Декомпенсация: |
снижениетем,прекращенрасширениеератумышечнойдрож, |
|
|||||
сосудов,уменьшпотркисеблниеинтенсивностиорниябменада |
|
|
еществ,торможение |
||||
функцийкорыподкорковыхцентров→(↓АД,ЧСС,ЧД). |
|
|
|
|
|
|
|
Смерть отпараличадыхательногоцентра. |
|
|
|
||||
Гибернация – искусствснижтеменпнаркозодературыиеное.Испвользуетсям |
|
||||||
кардиоинейрохдляснипотруженияорганизмагииебностив |
|
кислородепредупреждения |
|||||
временнойишемиимозга.Ос угнетенииованофункцЦНСприохлаждениийснижен и |
|
|
|
||||
чувствитнервклкнельноститокедостаткуыхкислорода. |
|
|
|
|
|||
Простудакакрезультобщегоохлаждения. т |
|
Простудавозникаетлюдей |
|
||||
нетренированнымаппате атомморегуляции.Характохлажде( илистноеобщ) ияе |
|
|
|
||||
существеннойролинеиграет.Пусковоймеханизм |
|
|
|
– сосудодвигательныерефлексы:сначала |
|||