Материал: Курс лекций по КПс ОСП (8)

Приобретенные зрительные аномалии могут быть вызваны ос­ложнениями перенесенных ребенком тяжелых инфекционных заболе­ваний (менингит, менинго-энцефалит, грипп, дифтерия и др.), различными заболеваниями глаз, травматичес- кими повреждениями глаза, проводящих зрительных путей и зрительных центров, в том числе при тяжелых родовых травмах.

Наиболее частыми клиническими формами слепоты являются: атрофия зрительных нервов, глаукома (связанная с повышением внутриглазного давления и изменениями в тканях глаза), ката­ракта, дистрофия сетчатки глаза, повреждения роговицы вследст­вие инфекций и травм; осложненная близорукость высокой сте­пени.

В связи с широким развитием в нашей стране системы лечеб­но-профилактических мероприятий (профилактика и эффективное лечение тяжелых детских заболеваний, борьба с детским трав­матизмом и др.) резко сократилось количество незрячих (слепых) детей.

Регулярно проводимые исследования учащихся специальных школ свидетельствуют о неуклонном сокращении числа слепых, особен­но тотально слепых детей, которые составляют в настоящее вре­мя 8-10% от числа учащихся школ для слепых детей (М.И. Земцова). Большинство детей имеет остаточное зрение.

Более значительную по численности группу, по сравнению со слепыми, составляют слабовидящие дети. К наиболее распростра­ненным клиническим формам при слабовидении у детей относятся аномалии рефракции (преломляющей способности глаза): высокая степень близорукости, высокая дальнозоркость и астигматизм. (Астигматизм– аномалия рефракции, при которой на сетчатке глаза не создается точечное фокусное изображение; обусловлен неравномерной кривизной роговицы или неправильной формой хрусталика.)

К другим клиническим формам слабовидения относятся: афакия (отсутствие хрусталика глаза в результате операции по поводу врожденной катаракты), а также заболевания нейро-зрительного аппарата – атрофия зрительных нервов и дистрофия сетчатки глаза. При заболеваниях нейро-зрительного аппарата, наряду с значительным нарушением остроты зрения, отмечается снижение и других зрительных функций (нарушение периферического зре­ния, цветового восприятия, зрительной работоспособности и др.). Дефекты зрения у детей подразделяются на прогрессирующиеистационарные. Примерами стационарных нарушений являются микрофтальм (врожденная аномалия, характеризующаяся уменьше­нием размеров глазного яблока), стойкое помутнение роговицы и др. При прогрессирующих дефектах зрения наблюдается посте­пенное ухудшение зрительных функций, связанное с течением патологического процесса. Это может наблюдаться при глаукоме, при незаконченной атрофии зрительного нерва, опухолях мозга и др. При нарушении гигиенических условий деятельности ребенка (недостаточное освещение, чрезмерные зрительные нагруз­ки, отсутствие необходимой коррекции и т.д.) может прогрессировать и зрительная недостаточность при аномалиях рефракции (при близорукости, дальнозоркости и др.).

Психолого-педагогическая характеристика детей с нарушения­ми зрения

Глубокое нарушение зрения как первичный дефект вызывает це­лый ряд вторичных отклонений в психическом и познавательном, а также в физическом и общесоматическом развитии ребенка.

Отсутствие или резкое ограничение возможностей зрительного восприятия предметов и явлений действительности серьезно обед­няет чувственный опыт ребенка, затрудняет ориентировку в пространстве, препятствует развитию образного мышления. От­сутствие достаточного чувственного опыта приводит к тому, что у слепых детей имеющийся запас отвлеченных (словесных) знаний часто не наполнен конкретным предметным содержанием. Особен­ности познавательного развития во многом зависят от времени возникновения дефекта зрения. В отличие от слепорожденных де­тей и ослепших в самом раннем возрасте, дети, потерявшие зре­ние после определенного периода нормального развития, сохра­няют ранее сформированные зрительные представления. Такие «сле­ды» прежних зрительных представлений благодаря образной памяти играют важнейшую роль в воссоздании образов предметов и явле­ний по их словесному описанию. Зрительные представления могут сохраняться в памяти ослепших детей в течение длительного времени, иногда на протяжении всей жизни.

Утраченная функция зрительного анализатора компенсируется за счет активной деятельности сохранных анализаторов – слухо­вого, кожного, двигательного и др. В процессе развития у сле­пых детей складываются новые способы восприятия и анализа действительности, ориентировки в окружающем.

Наличие остаточного зрения имеет большое значение в развитии восприятия и ориентировки слепых детей в пространстве. Благода­ря наличию остаточного зрения, ослепшие дети воспринимают ряд световых и цветовых признаков предметов. Таким образом» наряду со слуховыми, тактильными, кинестетическими и другими видами восприятия они используют частично сохранные зрительные ощущения.

Своеобразие положения слепого ребенка среди окружающих, не­редко чрезмерная опека со стороны взрослых, осознание ребенком своего дефекта и связанных с ним неудач и затруднений в разных видах деятельности и общения могут приводить к появлению откло­нений в его личностном становлении и развитии (отсутствие самостоятельности, инактивность, проявления негативизма). Для успеш­ного компенсаторного развития этих детей необходимо формирование у них адекватных социальных мотивов, воспитание сознательности и активности в разных видах деятельности, настойчивости и самос­тоятельности, формирование навыков общения с окружаю­щими.

Особенности развития слабовидящихдетей (в отличие от слепых) связаны, прежде всего, с тем, что они имеют возможность исполь­зовать в целях активного познания действительности и ориентиров­ки в пространстве имеющееся у них, хотя и нарушенное зрение. Однако резкое снижение зрения у этих детей обусловливает замед­ленность процесса зрительного восприятия, сниженную точность, сужение поля восприятия; зрительный дефект может затруднять формирование навыков пространственной ориентировки.

Формирующиеся у слабовидящих детей зрительные представления менее четки и ярки, чем у детей с нормальным зрением, а в ряде случаев искажены.

Так, у слабовидящего ребенка с нарушением цветоощущения фор­мируются обедненные представления о предметах и явлениях (с точ­ки зрения богатства цветовых характеристик). При высокой степе­ни близорукости и дальнозоркости. без специально организованного процесса зрительного восприятия, дети могут не уловить некото­рых значимых, но неотчетливо выраженных признаков предмета.

У слабовидящих детей с врожденной колобомой сетчатки и сосу­дистой оболочки глаза (дефект ткани, располагающийся, как пра­вило, книзу от зрачка) формируются неадекватные искаженные представления о предметах, так как при этом заболевании предмет воспринимается только верхними отделами сетчатки глаза.

При зрительной работе слабовидящие дети быстро утомляются, что может привести к дальнейшему ухудшению зрения. Одновременно зрительное утомление приводит к снижению умственной и физичес­кой работоспособности.

Тем не менее, у слабовидящих (в отличие от незрячих) зрительный анализатор является ведущим; эти дети пользуются зрением как основным средством восприятия. У слабовидящих осязание и слух не заме­щают зрительных функций, как это имеет место у слепых,

К особенностям слабовидящих детей (главным образом дошколь­ного возраста) относится то, что они не всегда достаточно осоз­нают свой дефект. Неудачи и трудности в играх, обучении, обще­нии с окружающими могут неправильно оцениваться ребенком, вызы­вая у него раздражительность, замкнутость, неуверенность, прояв­ления негативизма и другие отрицательные характерологии- ческие черты личности.

Слепота и слабовидение с точки зрения специальной педагогики представляют собой категорию психофизических нарушений, проявляющихся в резком ограничении зрительного восприятия или его отсутствии, что влияет на весь процесс формирования и развития личности.

Для психофизического развития ребенка существенное значение имеет время наступления зрительной патологии. Чем раньше наступила слепота, тем более заметны вторичные отклонения, своеобразие психофизического развития. Отсутствие визуальной ориентировки сказывается на двигательной сфере, на содержании социального багажа, особенно у слепорожденных. Иногда для незрячих основным фактором ориентировки может быть звук.

Потеря зрения обусловливает своеобразие эмоционально-волевой сферы, характера, чувственного опыта. У незрячих возникают трудности в учебе, в игре, в овладении профессиональной деятельностью. В старшем возрасте возникают бытовые проблемы, которые влекут за собой сложные переживания и негативные реакции. Своеобразие характера и поведения слепых обусловливают в одних случаях неуверенность, пассивность, склонность к самоизоляции; в других – повышенную возбудимость, раздражительность, переходящую в агрессивность. Развитие познавательных процессов (внимание, логическое мышление, память, речь) у слепорожденных также протекает с отклонениями от нормы. Нарушение взаимодействия чувственных и интеллектуальных функций проявляются в некотором своеобразии мыслительной деятельности с преобладанием развития абстрактного мышления.

Чем позже ребенок потерял зрение, тем больше у него зрительных представлений, которые можно воссоздать на основе словесных описаний. Если не развивать зрительную память, зрительные образы могут постепенно угасать, «стираться». В условиях специального обучения формируются адекватные приемы и способы использования слухового, кожного, обонятельного, вибрационного и других анализаторов, представляющих сенсорную основу развития психофизических процессов. Благодаря этому развиваются высшие формы познавательной деятельности, которые являются ведущими в компенсаторной перестройке восприятия. Компенсация слепоты представляет собой своеобразное психическое образование, систему сенсорных, моторных, интеллектуальных компонентов, создающую слепому ребенку возможность овладеть различными видами деятельности. У слабовидящих имеется некоторая возможность использовать зрение при знакомстве с предметами, явлениями, при пространственной ориентировке и при движении. Однако зрительное восприятие их сохранно частично и не совсем полноценно. Обзор окружающей действительности у них сужен, замедлен, неточен, поэтому зрительные представления имеют качественные своеобразия, цветовые ощущения нарушены, цветовые образы-представления обеднены. У слабовидящих при косоглазии нарушено бинокулярное зрение, т. е. способность видеть двумя глазами.

Большое значение в восприятии и познании окружающей действительности у слепых и слабовидящих имеет осязание. Тактильное восприятие обеспечивает получение комплекса разнообразных ощущений (прикосновение, давление, движе- ние, тепло, холод, боль, фактура материала и пр.) и помогает определить форму, размеры фигуры, устанавливать пропорциональные отношения. Различные ощущения, воспринимаемые нервными окончаниями кожи, передаются в кору больших полушарий головного мозга. Так, незрячие и слабовидящие учатся «глядеть», «видеть» руками.

С помощью звуков – основного ориентира – незрячие и слабовидящие могут свободно определять предметные и пространственные свойства окружающей среды. По звуку с большой точностью определяют источник и его местонахождение. В процессе обучения и воспитания слепых и слабовидящих проводятся специальные упражнения на дифференциацию, различение и оценку с помощью звука характера предмета, анализ и оценку сложного звукового поля. Успешность овладения различными видами деятельности: предметной, игровой, трудовой, учебной – зависит от уровня развития наглядно-образных представлений, пространственного мышления, пространственной ориентировки.

В силу нарушения деятельности зрительного анализатора у сле­пых и слабовидящих детей может проявляться своеобразие речевого развития. Исследования показывают, что речевые нарушения у де­тей с глубокими нарушениями зрения встречаются значительно чаще, чем у нормально видящих. В большинстве случаев расстройства речи у детей с нарушениями зрения носят системный характер и затрагивают все ее основные компоненты (фонетико-фонематический, лексический и грамматический). Отмечаются: отсутствие необходимого словарного запаса, нарушение понимания смысловой стороны слова, которое не соотносится со зрительным образом предмета; характерны «вербализации» в связи с неполнотой предметных образов действительности, воз­никают трудности удержания в речевой памяти развернутых высказываний и правильных грамматических конструкций предложений.

У слепых и слабовидящих детей отмечаются выраженные измене­ния со стороны двигательной сферы – движения детей неуверенные и некоординированные; особенно страдает моторика мелкой муску­латуры рук. Как правило» эти дети мало двигаются и уже с дош­кольного возраста предпочитают больше сидеть. Вследствие этого среда отмечается значительный процент детей (около 30%) с дис­гармоничным физическим развитием (избыточная масса тела, низкие показатели окружности грудной клетки и др.).