Алкогольді қабылдаған адамдарда жиі уақытша диплопия байқалады. Оның себебі, алкоголь құрамындағы этанолдың мидағы көз-қозғалтқыш орталығына токсикалық әсерінен кейін кері әсер етіп, көзқозғалтқыш орталығының жұмысының тоқтауына әкелуі мүмкін. Көз бұлшықеттері әлсіз жиырылып,екі көздің бұлшықет қозғалысы жұмысы бұзылады. Содан екі көздің бұлшықеттері сәйкесінше(несогласованно ) жұмыс атқармайды. Көру осьтері бір-біріне салыстармалы әртүрлі бағытқа қозғалып, сурет торлы қабатқа симметриялы емес түсіп, адамда диплопия байқалады. Алкогольді диплопия емделмейді. Симптоматика интоксикациядан кейін жоғалады.Қандағы токсиндерден тазарған сайын,көру қалпына келеді.10. дифференциальная диагностика затемнений оптических сред глаза при исследовании методом пропусканияШыны тәрізді денеде мөлдір емес линзадағы мөлдірліктің дифференциалды диагностикасы.Линзаның бұлыңғырлығы линзаның экваторынан центрге бағытталған немесе бөлек нүктелерден тұратын немесе линзаның ортасынан алшақтайтын жұлдыз тәрізді жұқа қараңғы спицалар түрінде болады. Егер бұл қараңғы нүктелер мен жолақтар көз қозғалысы кезінде көз алмасының қозғалыстарымен қатар қозғалса, онда бұлыңғырлық линзаның алдыңғы қабаттарында болады, ал егер олар бұл қозғалыстан артта қалып, көздің қозғалысына қарама-қарсы бағытта қозғалатын болса, онда бұлыңғырлық линзаның артқы қабаттарында болады. Сондай-ақ, шыны тәрізді денеде бұлыңғырлықтар бар, бірақ линзаның бұлыңғырлығынан айырмашылығы олар толығымен дұрыс емес топырақты пішінге ие. Олар көздің кішкене қимылымен тербелетін өрмек немесе өрім сияқты көрінеді. Қарқынды, тығыз мөлдір емес, шыны тәрізді денеде массивті қан кетулер, сондай-ақ линзаның толық бұлыңғырлануы кезінде қарашық өткізілген жарықта қараған кезде жанбайды, ал қарашықтың жарығы бұлтты линзадан ақ болады.11. в чем отличие инфильтрации роговицы от рубцаҚабыну инфильтрациясы және тыртық қабақтың мөлдірлігін бұзады, оның бұлдырауына әкеледі. Жаңа қабыну бұлдырлығын тыртықтан ажырата білу өте маңызды. Инфильтрат фотофобия, лакримация, блефароспазм, перикорнеальды инъекция, фокустың сұр немесе сары түсі, анық емес, шекаралардың бұлыңғырлығы, қабыну фокусынан жарқырау мен айнаның болмауы, кедір-бұдыр, абразиямен сипатталады. Тыртықтың бұлдырауы кезінде мүйізді синдромның болмауы, тыныш көз, фокустың айқын шекаралары, жылтырлығы мен айнасының сақталуы, фокустың ақ немесе сәл көкшіл түсі байқалады.
Воспалительная инфильтрация и рубец нарушают прозрачность роговицы, ведут к ее помутнению. Очень важно уметь отличить свежее воспалительное помутнение от рубцового. Для инфильтрата характерны светобоязнь, слезотечение, блефароспазм, перикорнеальная инъекция, серый или желтый цвет очага, нечеткость, расплывчатость границ, отсутствие блеска и зеркальности над воспалительным фокусом, шероховатость, истыканность. При рубцовом помутнении отмечаются отсутствие роговичного синдрома, спокойный глаз, четкие границы очага, сохранность блеска и зеркальности, белый или слегка голубоватый цвет очага.12. какого осложнения следует опасаться в первую очередь при ползучей хелкомеПри недостаточном эффективном лечении развиваются типичные изменения диска зрительного нерва и характерные дефекты полей зрения. Гифема, гемофтальм, повреждение хрусталика, злокачественная глаукома, экспульсивная геморрагия, воспалительные процессы в глазу, вторичная катаракта, отслойка сетчатки, потеря зрения, потеря глаза.Тиімді емдеудің жеткіліксіздігімен оптикалық дискінің типтік өзгерістері және көру өрістерінің тән ақаулары дамиды. Гипема, гемофтальм, линзаның зақымдануы, қатерлі глаукома, экспульсивті геморрагия, көздің қабыну процестері, қайталама катаракта, ретинальды отряды, көру қабілетінің жоғалуы, көздің жоғалуы.13. объективные признаки иридоциклита, первая помощьОбъективными признаками иридоциклита являются перикорнеальная, а иногда смешанная инъекция глазного яблока, изменение цвета радужной оболочки. Веки отечны, гиперемированы, особенно верхнее. Голубая радужка приобретает зеленый оттенок, серая — грязно зеленый, коричневая радужка выглядит ржавой. Изменение цвета зависит от усиления кровенаполнения ее сосудов и от превращения гемоглобина крови в гемосидерин. Форменные элементы крови в ткань радужки попадают вследствие повышенной проницаемости капилляров. На цвет радужной оболочки оказывает влияние экссудат, который заполняет крипты и лакуны радужки. Первая помощь при иридоциклите заключается в расширении зрачка. Это направлено на предотвращение сращений радужки с хрусталиком и снятие болевого синдрома. С этой целью применяют атропин и анальгетики
14. дифференциальная диагностика иридоциклита с острым приступом глаукомы дифференциальная диагностика стенок глаза и катарактыДифференциальный диагноз иридоциклита с острым приступом глаукомы
Клинический признак
|
Острый Иридоциклит
|
Острый приступ глаукомы
|
Острота зрения
|
Не изменена, или снижена
|
Резко снижена
|
Боль
|
Умеренная
|
Очень сильная с выраженной иррадиацией
|
Цилиарная болезненность
|
Выраженная
|
Нет
|
Начало
|
Обычное, постепенное, иногда острое
|
Внезапное
|
Отделяемое из коньюктивальной полости
|
Нет
|
Нет
|
Иньекция глазного яблока
|
Глубокая
|
Смешанная(застойного типа)
|
Среды
|
Преципитаты, экссудация во влаге передней камеры
|
Отек роговицы
|
Глубина передней камеры
|
Средняя
|
Щелевидная
|
Радужка
|
Отек, гиперемия, изменение цвета
|
Может быть секторальная атрофия
|
Зрачок
|
Миоз, изменение формы (задние синехии), реакция на свет ослаблена
|
Мидриаз, на свет не реагирует
|
ВГД
|
Нормальное, или гипертензия, возможна гипотония
|
Высокое
|
Изменение общего состояния
|
Нет
|
Головные боли, рвота
|
15. дифференциальная диагностика катаракты и открытоугольной глаукомы
Бұл ауруларға ортақ:1) екі ауру да қартайған кезде пайда болады2) екі ауру да көру қабілетінің біртіндеп және ауыртпалықсыз төмендеуімен сипатталады.Ашық бұрышты глаукоманың және жасқа байланысты катарактаның дифференциалды диагнозы көзді Жарық, офтальмоскопия, тонометрия және көру өрісін зерттеу нәтижелеріне негізделген: ашық бұрышты глаукомамен ауыратын науқастарда тіпті қызыл рефлекс көрінеді, офтальмоскопия оптикалық диск жетегінің шеткі экскавациясын анықтауға мүмкіндік береді, офтальмотонус жоғарылайды, ал көру аймағында глаукомаға тән ақауларды анықтауға болады. Катаракта бар науқастарда өт жарығында бұлыңғыр линзаның салдарынан сұр түсті оқушы, көздің түбінен рефлекс жоқ, офтальмотонус қалыпты, көру өрісі өзгермейді.16. Первая помощь при остром приступе глаукомыНегізгі мақсат болып -көзішілік қысымды төмендету және көз торының және оптикалық нервтің қоректенуін қалпына келтіру үшін көздегі қан айналымын қалыпқа келтіру болып табылады.Глаукоманың жедел түрі үшін алғашқы медициналық көмек (және тіпті жалпы көмек) анальгетиктер мен седативтерді ауызша қабылдаудан тұрады (Валериан, бром, тазепам, супрастин және т.б.), мүмкін болса, көктамыр ішіне 5-10 мл 0,25% новокаин ерітіндісін (физиологиялық ерітіндіде) баяу енгізу.Күніне әр 15-30 минут сайын (және ұйқы мен түн болмаған кезде) 5% новокаин немесе басқа анестетик ерітіндісін (бірақ дикаин емес), 1-4% пилокарпин немесе қысқа әсер ететін басқа миотик ерітіндісін, 0,5-1,0% дибазол ерітіндісін, 2% амидопирин ерітіндісін, 4% Тауфон ерітіндісін, тиамин мен рибофлавинмен үйлескен 5% глюкоза ерітіндісін көмеді. Инсталляциялар арасындағы уақыт аралығы 3 минуттан кем болмауы тиіс.Жалпы және жергілікті дәрі-дәрмекпен емдеумен қатар дегидрациялық (несепнәр, диакарб, фонурит, глицерол) және алаңдатарлық терапия (секіруге арналған сүліктер, ыстық қыша аяқ ванналары, тұзды ішетін дәрілер) тағайындалады.Әдетте, аталған кешенді жалпы және жергілікті іс-шаралардың арқасында глаукоманың жедел ұстамасы бірінші тәулік ішінде тоқтатылады (рұқсат етіледі). Көру толығымен қалпына келеді. Бірақ егер офтальмотон қалыпқа келмесе және жедел түрінің барлық белгілері толығымен жойылмаса, онда патогенетикалық бағытталған операциялардың бірі 2 күннен кешіктірілмей жүзеге асырылады. Көбінесе жедел көрсеткіштер бойынша кішкентай көз бөлімдері жағдайында ең қарапайым, бірақ тиімді гипотензивті хирургия - сыртқы иридэктомия жасалады. Бұдан әрі бұл науқастар оңтайлы миотикалық режимді әзірлеу мақсатында тұрақты диспансерлік қызмет көрсетуге жатады. Әдетте, қайталама созылмалы түрі болмайды.
17. к какому осложнению приведет врожденная катаракта, оперированная не вовремя. Почему?Туа біткен катаракта-жатырда дамитын көз бұршағының жартылай немесе толық бұлдырауы. Консервативті емдеу көз бұршағының аздап бұлдырауы кезінде ғана көмектеседі. Терапияда цитопротекторлар мен дәрумендер қолданылады. Алайда, көбінесе туа біткен катаракта жедел емделеді. Хирургиялық ем көздің дұрыс дамуына жағдай жасау үшін мүмкіндігінше ертерек жасалуы керек. Катарактаны жою операциясы – ленсвитрэктомия. Бірақ, уақытылы ем жасалмаған кезде не операция жасалмаған болса бірқатар асқынуларға алып келеді. Олар:Егер катаракта уақытында диагноз қойылмаса және емделмеген болса, онда бұл асқынуларға әкелуі мүмкін:Толық соқырлық немесе амавроз. Бұлар абсолютті көру қабілетінің жоғалуына әкелетін аурулар арасында бірінші орында. Сонымен қатар, соқырлық күрт пайда болмайды, ол біртіндеп жақындап келеді. Егер сіз емдеуді уақтылы бастасаңыз, онда бұл асқынуды болдырмауға болады. Амавроз диагнозы көру толығымен жоғалған кезде жасалады.Көз бұршағының таюы(вывих). Бұл асқыну оның толық ығысуы және ұстап тұрған байламнан бөлінуімен сипатталады. Бұл жағдайда көру күрт нашарлайды, ал линзаның өзі міндетті түрде алынып тасталуы керек.Факолитикалық иридоциклит, ол цилиарлы дененің және иристің қабынуында көрінеді. Адам көзі мен басында қатты ауырсынуды сезінеді, тамырлы тор көкшіл немесе қызыл түске айналады, оқушы нашар қозғалады. Жедел процесс жойылған кезде линзаны алып тастау туралы мәселе туындайды.Факогендік глаукома көздің ішіндегі қысымның қайталама жоғарылауымен сипатталады, өйткені линза мөлшері ұлғаяды. Линза алып тастауды қажет етеді және қысымды төмендетуге бағытталған терапия жүргізіледі.Обскурациялық амблиопия. Бұл асқыну көбінесе балаларда көрінеді және туа біткен катарактаның салдары болады. Ол сырттан сигнал қабылдамайтын сетчатка атрофиямен сипатталады және бұрын сау болса да жұмысын тоқтатады. Бұл асқынуды емдеу тек хирургиялық болып табылады.Осындай күрделі асқынулардың алдын алу үшін ауруды кәсіби дәрігерлердің басшылығымен уақытында диагноз қойып, емдеу керек. Алғашқы белгілер пайда болған кезде көмек сұраңыз.18. Осложнения иридоциклита, патогенезИридоциклит-бұл ирис пен цилиарлы (цилиарлы) денені қамтитын хориоидтың алдыңғы қабырғасының күрделі қабынуы.