Егер балаларда туа біткен катаракта диагнозы қойылса, емдеу толық тексеруден кейін жасалатын жеке жоспар бойынша жүзеге асырылады. Егер линзаның ашықтығының локализациясы мен мөлшері визуалды функциялардың дұрыс дамуына кедергі жасамаса, катаракта хирургиялық емдеуді қажет етпейді, бірақ ауруды дәрігер бақылауы керек.Егер линзаның бұлыңғырлануы орталық көруге кедергі келтірсе, баланың көру жүйесінің дұрыс дамуы үшін бұл кедергіні мүмкіндігінше ерте жою қажет. Бұл жағдайда ең қауіпсіз және тиімді болып факоэмульсификация операциясы табылады, бұл кезде ауру табиғи линзаның орнына көзге интраокулярлы линза енгізіледі. Катаракта операциясынан кейін, қажет болса, оптикалық көруді түзету жүргізіледі.20. больной 80 лет предъявляет жалобы на отсутствие предметного зрения правого глаза. Объективно: VisusOD = 1 / pr. l. incertae. Передняя камера неглубокая, хрусталик глаза однородно мутного сосательного цвета, под капсулой хорошо очерчены субкапсулярные пластинки. Ваш диагноз.Диагноз:Қарттық катаракта. Соның ішінде қыртысты (сұр) катаракта. Жетілген стадиясы.Диагноз: Корковая старческая катаракта зрелой стадии.Науқас жасы және шағымы мен объективті қарағанда көз бұршақтың лайланған сұр түсте болуы диагнозды нақтылайды.21. 30-летний пациент жалуется на косоглазие. Анамнез: страдает с детства, осмотрен офтальмологом, рекомендована постоянная коррекция очков. Я не стал пользоваться очками, заколебался. Цель: ВИС ОД 0.1 ВИС ОС 0.9 Авторефрактометрия: ОД Н ос Н 0,75 5,0 Д Д ОД - отклонение глаза к носу 150 по данным Хиршберг. Подвижность обоих глаз безболезненна, в полном объеме. Конвергенция не нарушена. Равенство первичного угла отклонения к вторичному углу отклонения. Диплопия отсутствует. Оптические носители глаз прозрачны. Главное дно без патологии. Ваш диагноз.Диагноз: Оң көзінде монолатералды қылилық. Эзотропия 2-дәрежелі. Сол көзде- біржақты жеңіл амблиопия22. молодой хирург при рассечении флегмоны орбиты достигал вершины орбиты правыми режущими движениями скальпеля, получая гной в умеренном количестве. Во время Первой перевязки больной отмечал отсутствие зрения на этом глазу. VisOD= 0. укажите причину прихода23. электросварщик С., 28 лет, в течение нескольких минут работал без козырька. Боль, жжение в обоих глазах появились через 5 часов. Он посетил врача в ближайшей поликлинике. При осмотре ОУ - выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы, светобоязнь, блефароспазм. Ваш диагноз. Первая помощь.
24. два года назад получил травму глаза, по поводу чего был прооперирован. При осмотре: глаз спокоен, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, иридодонт. Ваш диагноз.Көзбұршақтың дислокациясы - бұл көзбұршақтың шыны тәрізді қуысына немесе көздің алдыңғы камерасына толық ығысуымен сипатталатын патология. Аурудың клиникалық көрінісі: көру қабілетінің күрт нашарлауы, орбитадағы ауырсыну мен ыңғайсыздық, факодонез және иридодонез.25. у больного после удара в глаз появились жалобы на петлю зрения, светобоязнь. При осмотре: умеренная смешанная инъекция, зрачок смещен кнутри овал; в наружном сегменте у области конечности ток черного цвета соколиной формы, здесь в проходящем свете можно получить рефлекс с глазного дна. Ваш диагозКонтузия ІІІ степени, так как у пациента есть эрозия роговицы, субтотальная гифема26. больной В. 32 госпитализирован в отделение нейротравмы после автомобильной аварии. Осмотр окулиста выявил следующее: полная офтальмоплегия, анестезия роговицы, кожи верхнего века, лобно-височной области. Ваш диагноз?Болжамды диагноз?Диагноз: жоғары көз-ұялық синдром. Толық офтальмоплегия,птоз,қасаң қабықтың, жоғарғы қабақтың,маңдай-самай бөліктің сезімталдығының төмендеуі осы синндромды негіздейді. Жоғары көз-ұялық синдромның дамуына келесі факторлар әәсер етеді: бас-ми жарақаттары немесе ісіктер, кавернозды синустың гематомасы және т.б. Науқас жол апатына түскені белгілі.Осыдан аталған бас-ми жарақтарының әсерінен көз орбитасына жарақат келуі мүмкін.
27. какая локализация раны века чаще всего осложняется слезотечением, почему?Лакримация конъюнктиваның механикалық немесе химиялық тітіркенуі кезінде, сондай-ақ көздің алдыңғы бөлігінің сезімталдығы жоғарылаған кезде пайда болады. Тұрақты лакримация лакримальды сұйықтықтың көбеюінің, көз жасын эвакуациялаудың бұзылуының немесе екі механизмнің үйлесімінің нәтижесі болуы мүмкін. Лакрималды бездің секреторлық функциясының жоғарылауы табиғатта рефлекторлық болып табылады және бет, тригеминальды немесе жатыр мойны симпатикалық нервінің тітіркенуімен пайда болады (мысалы, конъюнктивит, блефарит, кейбір гормоналды аурулар). Лакримацияның жиі себебі-лакримальды нүктелер, лакримальды түтікшелер, лакримальды қапшық және мұрын-көз жасы каналының патологиясына байланысты лакримальды жолдар бойымен көз жасын эвакуациялаудың бұзылуы.Конъюнктивит белгілері — лакримация, қызару және көзге нұқсан келтіру. КонъюктивитШырышты қабық қабынуы.ЭТИО:бактерия,хламидия,вирус,санңырауқұлақ,аллергия,аутоиммунды себептерденКЛИНИ:көздегі қышымаға,күйдіруге,жас ағуға,көз қарығуға,бөгде заттың болу сезімі,конъюнктивалды қуыстан бөлінді бөлінеді. Шырыш ісінуі,мөлдірлігі бұзылады, көз алмасының конъюнктивасының инъекциясы болады.ЕМІ:амбулаторлы жағдайда. Инфекция таралмас үшін жеке гигиенаны сақтау. Таңғыш таңуға болмайды, себебі таңғыштың астында кератиттің даму мүмкіндігі жоғарылайды. Конъюнктивалды қуыстағы бөліндіні механикалық алу үшін тәул 2-3рет антисепттк(0,02%нитрофурал) ерітіндісімен жуады. Бакт конъ кезінде антибактериалді көз тамшыларын тәул 3-6рет тамызады, аллергиялықта глюкокортикоид ерітінділерін тамызады.28. Подросток получил удар в глаз. Через полгода случайно заметил, что бы ни увидел глаз. При осмотре-глаз спокоен, зрачок светло-серого цвета. Острота зрения-ощущение света при правильном освещении. Ваш диагноз?жарақаттан кейінгі катаракта-бұл аурудың күрделі түрі, ол көп жағдайда көру органының басқа құрылымдарының зақымдалуымен бірге жүреді және көру қабілетінің жоғалуына дейін ауыр зардаптардың дамуына әкеледі.посттравматическая катаракта – это осложненная форма заболевания, которая в большинстве случаев сопровождается поражением других структур зрительного органа и приводит к развитию тяжелых последствий, вплоть до потери зрения.
симптомы посттравмического изменений катаракты: расплывчатость изображения; повышенная чувствительность к свету; яркие вспышки перед глазами; диплопия; ухудшение видимости в темное время суток; нарушение восприятия некоторых цветов; трудности с выполнением действий, требующих повышенной концентрации зрения; снижение яркости изображений.катарактадағы жарақаттан кейінгі өзгерістердің белгілері: кескіннің бұлыңғырлығы; жарыққа жоғары сезімталдық; көз алдындағы жарқын жыпылықтаулар; диплопия; қараңғыда көрінудің нашарлауы; кейбір түстерді қабылдаудың бұзылуы; көру концентрациясының жоғарылауын қажет ететін әрекеттерді орындаудағы қиындықтар; суреттердің жарықтығының төмендеуі.29. после операции орбиттомии в Верхне-носовом сегменте орбиты у пациента появилась диплопия. Ваш диагноз?травмы глазницы вызывают диплопию в результате повреждения глазодвигательных мышц (ответ: вторичная послеоперационная диплопия или орбитальная миопатия)30. осложнения 5-летний пациент обратился в клинику к офтальмологу с жалобой на ухудшение зрения правого глаза. Из анамнеза удалось выяснить, что год назад, во время работы, что-то попало в этот глаз, но к врачам он не обращался.Диагноз :Көз шарасы флегмонасын қабақ абцесінен ажырату диагнозы.Көз шарасы флегмонасы- көз ұясының борпылдақ клечаткасының іріңдік инфильтрациялық қабыну процессі. Этиологиясы: грамм оң кокктар. Көз ұясының флегмонасы көбінесе синуситтерден кейін әсіресе жедел этмоидиттен кейін дамиды. Ауру жедел басталып фебрильді дене қызуымен көрінеді. Сонымен қатар көз ұясының ауырсынуы, бастың ауыруы байқалады. Қарағанда экзофтальм, коньютивиальді хемоз, көздің репозициясының бұзылуы, көру өткірлігінің төмендеуі байқалады.Қабақ абцессі- Қабақ тіндерінің іріңді қабыну процессі. Этиологиясы грамм оң кокктар. Қабақ аймағындағы ауырсыну, коньюктивиальді қуыстағы сілемейлі бөліністердің болуы, көз саңылауының абцесс әсерінен тарылуы немесе жабылып қалуы, интоксикация белгілері байқалады. Қараған кезде қабақ терісі қызарған, жанасқан кезде гипертермиялы, палпацияда тығыз, ауырсынады. Жергілікті лимфа түйіндері ұлғайған, пальпациялағанда ауырсынады. Қабақта абцесс пайда болған аймақта флюктуация анықталады.
Порталдағы сұрақтар -
У пациентки М, 53 лет после операции на головном мозге появились жалобы на ухудшение зрения. При периметрии обнаружено сужение полей зрения на оба глаза с битемпоральным уклоном. Укажите уровень поражения зрительно-нервного пути.
53 жастағы М. науқастың бас миына ота жасағаннан кейін көруінің төмендеуіне шағымданды. Периметрия әдісінен екі көздің самай жақтарының көру кеңістігінің тарылуы анықталды. Көру-жүйке жолының зақымдану деңгейін көрсетіңіз.Жауабы: Науқаста битемпоральды гемианопсия. Оптикалық тракт көру хиазмасының ортаңғы деңгейінде зақымданған (гипофиз маңында).
-
В какой очковой коррекции нуждается миоп в 2 дптр в возрасте 50 лет
50 жастағы 2,0D миопқа қандай көзілдірік түзету қажетЖауабы: Дондерс формуласымен Db=Dd+A-30/10Db=-2+50-30/10=-2+2=0Яғни көзілдірік киуді қажет етпейді
-
К окулисту обратился пациент с жалобами на резкие боли, слезотечение, светобоязнь, покраснение, снижение зрения правого глаза. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. Объективно: выраженная перикорнеальная иньекция глазного яблока, гипопион, экссудат серого цвета в области зрачка, задние синехии. Какой диагноз является наиболее вероятным и в чем заключается неотложная помощь?
Емделуші оң көзде жедел ауырсыну, жас ағу, жарықтан қорқу, қызару, көруінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде: жиі қайталанатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеальды иньекция, гипопион, қарашық аймағындағы сұр түсті экссудат, артқы синехия. Қандай диагноз ең ықтимал болып табылады және шұғыл көмек неде?Жауабы: Диагнозы: жедел иридоциклитМидриатика тағайындаймыз. Негізгі диагностикалық шаралар тізімі:1. Визометрия.2. Биомикроскопия.3. Офтальмоскопия.4. Тонометрия.5. Периметрия.6. Эхография.Жабыспалар пайда болуының алдын алу: ұзақ циклоплегия, мысалы, атропинмен бір тамшыдан 2-3 рет тəулігіне. Синехия түзілуге тұрақты бейімділік болса - субконъюнктивалық инъекциямен мидриатиктер енгізеді, мысалы, атропин 0,1% - 0,1-0,2 мл, адреналин 0,18% - 0,1-0,2 мл, немесе мидриатиктер араласқан электрофорез жасалады.