- Нерв бұзылыстарымен байланысты тақырыпқа назар аудару қабілетінің жоғалуы.Адам көзқарасын бір нүктеден екіншісіне ауысып, бұлыңғыр көріністен шағымдана алады. Сонымен қатар, келесі симптомдарды ажыратуға болады:-Жиі бас аурулары.-Көз аймағындағы ыңғайсыздық.-Страбизмді дамыту.-Көздерінде екі еселенген.Пресбиопияны тану қиын емес: адам біртіндеп заттарды тану мүмкіндігін жоғалтады. Көбінесе, оқыған кезде адамдар көзге көрінбеуіне назар аударады, кітаптағы әріптер бұлыңғырлай бастайды және сіз кітапты қашықтан басып, параққа жазылғандарды көре аласыз. Көзқарас біраз қараңғыланады,Емі:Көруді түзету үшін дәрігер науқасқа линзаларды немесе көзілдірікті тағайындайды. Егер бұрын ешқандай проблемалар болмаса, оқу үшін көзілдірік тағайындалған. Сондай-ақ, егер екі көздің дефектоскопиясы болса, емдеу, көздің жаттығулары жиынтығында көріністі азайтуға көмектеседі, бірақ оны жақсартады, бұл үшін дәрігерлер көзге арналған гимнастика жиынтығын дамытады.Ешқандай өзгерістер болмаған жағдайда науқас хирургиялық операциядан өтеді. Хирургиялық емдеу лазер болуы мүмкін, онда оптикалық пучком көмегімен кернеудің нысаны өзгереді. Жасанды линзаны имплантациялау хирургиялық араласу арқылы жүзеге асырылады. Витаминді дұрыс тамақтану туралы есте сақтау маңызды.9. Ребенок в возрасте 1 месяца отсутствуют слезы. Ваш диагноз.Лакримальды жолдардың кедергісі кейде нәрестелерде кездеседі. Бұл патологияның себебі туа біткен – мұрын-көз жасы каналының бітелуі. Бұл түтікте мембрана бар, ол нәресте туылған кезде жарылып кетуі керек. Бірақ көбінесе нәрестелерде, әсіресе мерзімінен бұрын туылған нәрестелерде, мембрананың табиғи түрде жарылуға уақыты жоқ. Мұндай балалар, әдетте, тыныш, күрделі, қабақтары бір-біріне жабысып, қызарады. (закупорка носослезного канала)Балада лакримацияны мүмкіндігінше тез қалпына келтіру керек. Өйткені, ол маңызды функцияны орындайды – көзді инфекциялардан ылғалдандырады және қорғайды. Көз жасының тоқырауы көздің шырышты қабығының және лакрималды каналдың қабынуын тудырады, кез-келген қабыну процестері, әсіресе бас аймағында, баланың денсаулығына қауіпті.10. два года назад получил травму глаза, по поводу чего был прооперирован. При осмотре: глаз спокойный, роговица прозрачная, передняя камера глубокая, иридодонт. Ваш диагноз.
(24 ші есеппен бірдей)11. больной 60 лет обратился с жалобами на резкую петлю зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появлялись по ночам, тошноту и рвоту. Накануне у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше глаза болели никогда. Объективно: VisOD=0,5, sph 2, OD=1,0; T=l9 мм рт. деталь; VisOS=0,04 н/to, Т=a 47 мм рт. пункт слева-глазная щель сужена, выражена застойная инъекция глазного яблока, роговица отечна, передняя камера ультратонкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы. Рефлекс с глазного дна тускло-розовый, диск зрительного нерва виден в тумане, бледноватый, с четкими границами, периферия сетчатки без патологии. Правый глаз в пределах возрастной нормы. Какой из них наиболее достоверен?Оң жақ қасаң қабықтағы бөгде дене. Бұл кезде қызару , көру өткірлігі сирек нашарлайды. Қасаң қабықта әртүрлі мөлшердегі және локализацияланған бөгде дене бар. Ол қабықтың бетінде немесе оның ұлпасында орналасуы мүмкін (үстіңгі, ортаңғы, терең қабаттар). Терең қабаттарда орналасқан бөгде дене бір ұшымен алдыңғы камераға ене алады. Бөтен денелер де әр түрлі тереңдікке ие. Егер қандай да бір себептермен беттік бөгде зат жойылмаған болса, онда оны қабынуды демаркациялау арқылы біртіндеп бас тартуға болады. Қасаң қабықтың ортаңғы немесе терең қабаттарында орналасқан химиялық белсенді емес бөгде зат қоршалуы немесе іріңді кератитке әкелуі мүмкін.Әдетте, ауырсыну айқын көрінеді, кенеттен пайда болады және тез арада бүкіл жаққа, төменгі жаққа дейін таралады. Қатты бас ауруы жүрек айнуын немесе тіпті құсуды тудыруы мүмкін. Қалтырау, температура көтерілуі, жүрек-қан тамырлары дисфункциясының белгілері пайда болуы мүмкін, мысалы, жүрек соғуының баяулауы.12. Вы врач общей практики. При осмотре новорожденного вы обратили внимание на необычайно выразительные, большие глаза. Какие болезни у новорожденного вы должны устранить.Жаңа туған нәрестені қарау барысында нәресетедегі қылилықты,нистагмды,жаңа туған нәрестелер ретинопатиясын және птоздың жоқ екеніне көңіл бөліп қарауымыз кажет13. у пациента имеется роговица конусообразной формы, размером 11 мм. Передняя камера довольно глубокая. Какой из перечисленных ниже диагнозов является наиболее достоверным? Ваша тактика
Науқаста анықталып отырған ол Мегалокорнеа болып табылады.Онындиаметрі 11 мм — ден асады. Кейде отбасылық тұқым қуалайтын аномалияда болуы мүмкін.Мегалокорнеяның негізгі диагностикасы объективті тексеруді, А-сканерлеу режимінде УДЗ, пахиметрия, рефрактометрия, гониоскопия, тонометрия, визиометрия және витреальді индексті есептеуді қамтиды. Бұл патология көп жағдайда арнайы терапияны қажет етпейді. Көру өткірлігінің бұзылуын түзету және қайталама асқынуларды емдеу ғана жүргізіледі.Көзішілік қысымның жоғарылауымен байланысты клиникалық көрініс кейінгі қайталама глаукоманың дамуымен пигменттік дисперсия синдромы сияқты асқыну кезінде ғана анықталады. Бұл жағдайда пигменттің иристің артқы парағының пигмент қабатынан қайта бөлінуі орын алады.Емі: Стационарно. Жергілікті және жалпы этиологиялық терапия. Қабынуға конъюктива қапшығына 0,1% диклофенак натрий еріт.күніне 3-4 рет. Жаралануға жараның үстінен 1% бриллиант жасыл спирт еріт.механикалық түрде бояйды. Тесілу қауіпі болса емдік кератопластика жүргізеді. Жараның тазалануында қасаң қабық регенерациясын жақсартатын препараттар (20% солкосерил) қолданылады. Тыртықтануда глюкокортикостериодтар қолданылады. Антибиотикотерапия (аминогликозидтер, пенициллиндер, цефалоспориндер), вирусты гепатиттер терапиясы вирусқа қарсы құралдарды қолдану арқылы жүргізіледі14. рецидивирующий передний увеит сопровождается молочницей, язвенным воспалением слизистой оболочки и кожи наружу половых органов. Ваш диагноз?Диагноз: Бехчет ауруы. Бехчет ауруының клиникалық көріністері әртүрлі. Айтып кететін болсақ афтозды стоматит, жыныс мүшелерінің ойық жарасы, тері және тері астындағы түйін эритемасы, увеит, артрит, васкулит, өкпе, бүйрек, асқазан дисфункциясы, менингоэнцефалит болуы мүмкін. Бехчет ауруы рецидивті және уақытша ремиссия кезеңдерімен, мүдделі органдардың асқынуларымен жалғасады.15. О каком диагнозе можно предполагать при наличии увеита у больного с хроническим уретритом и воспалением суставов?Рейтер синдромы - буындардың қабыну зақымдануы, бұл генитурариялық (әдетте хламидиоз) немесе ішек (Ерсения, Салмонелла және т.б.) инфекциясы аясында дамып, үштікте көрінеді: жедел уретрит, конъюнктивит және артрит. Триада компоненттерінің бірі болмаған кезде олар Рейтер синдромының толық емес түрі туралы айтады. Ауыз қуысының шырышты қабығының эрозиясы, омыртқаның қозғалғыштығының шектелуі, иридоциклит болуы мүмкін.
Рейтер синдромының екі түрі бар: спорадикалық және эпидемиялық. Спорадикалық форма, әдетте, хламидиоздың асқынуы түрінде пайда болады; инфекция негізінен жыныстық қатынас арқылы жүреді. Дизентериядан кейінгі жиі деп аталатын эпидемиялық форма Yersinia spp тудырған ішек инфекцияларынан туындайды. , Campylobacter spp. және Shigella spp. ...Рейтерсиндромынегізіненжасерадамдарғаәсеретеді. Осыауруданзардапшегетінәйелдерде HLA-B27 гені 100% жағдайдаанықталады. Рейтерсиндромыалғашретішекинфекциясыныңасқынуыретіндесипатталған. Қазіргіуақыттаоның Yersinia sppинфекциясынантуындағаныбелгілі. , Salmonella spp. , Shigella spp. , Chlamydia spp. КөбінеРейтерсиндромыменинфекцияарасындағыбайланыстыанықтауғаболмайды.Клиникалықкөрінісі:- Уретритәдеттеаурудыңалғашқыкөрінісіболыптабыладыжәнебасқабелгілерпайдаболғанғадейінбірнемесебірнешеаптабұрынпайдаболады. Несепағарданмукопуруленттібөлінусипатталады, простатитжиідамиды, кейдегеморрагиялықцистит. Несепдақылдарындабактерияларанықталмайды, науқастардың 20-40% -ында Chlamydia spp-геантиденелерқансарысуындакездеседі.- Конъюнктивитжәнеалдыңғыувеитәдеттеекіжақтыболады (анкилоздыспондилиткезіндебіржақтыалдыңғыувеиткеқарағанда). Алдыңғыувеит 10% жаңажағдайдадамиды. Кейіннен, артриттіңкөрінісімен, бұлнауқастардың 20-25% -ындабайқалады. Кейдеоптикалықневритпайдаболады.- Артрит (әдеттеасимметриялы) бастапқыдастресстікжағдайғаұшырағанбуындардадамиды. Олбірнешеаптаданбірнешеайғадейінсозылуымүмкін. Бірлескензақымданудыңауырлығыәртүрліболуымүмкін - жеңілденауырбұзылуғадейін. Көбінесепатологиялықпроцескеаяқтың, тобықпентізебуындарының, сондай-ақомыртқаныңұсақбуындарықатысады. Артритпенауыратыннауқастардыңбарлығыдерлік HLA-B27 антигенініңтасымалдаушыларыболыптабылады. ПациенттердіңжартысынанкөбіндеРейтерсиндромыремиссияменжәнеөршуіменжүреді. Буындардыңтұрақтызақымдануы, әдетте, бірнешереткүшейгенненкейіндамиды. 20-25% науқастардаартритремиссиясызжүреді.16. у больного двусторонний острый увеит, напоминающий симпатическую офтальмию,на фоне менингоэнцефалита отмечается поседение волос, ресниц, бровей, витилиго. Ваш диагноз?У данного пациента Синдром Фогта—Коянаги—Харада (ФКХ) представляет собой системное заболевание, характеризующееся поражением глаз, ушей, кожи, менингиальных оболочек. В патогенезе ФКХ предполагается Т-клеточно ассоциированная аутоиммунная реакция, направленная против антигенов меланоцитов. Пусковой фактор этой реакции остаётся неизвестным. В течении синдрома ФКХ выделяют последовательные фазы: продромальная, острая увеальная, конвалесцентная, возвратно-хроническая.
17. ребенок 12 лет с явлениями хронического инфекционного полиартрита: крупные суставы вовлечены в анкилоз. По рекомендации окулиста: на обоих глазах обнаружены: ленточная дистрофия роговицы, увеит, осложненная катаракта. Ваш диагноз?. Предпологаемый диагноз: увеит. Данное заболевание вызвано хронически инфекционным полиартритом, что в своем случаем послужило источником воспалительного процесса. изменения органа зрения характеризуются лентовидной дистрофией роговой оболочки и осложненной катарактой что очень часто встречающиеся симптомы при увеитах.18. пациент 65 лет ворчит по поводу ухудшения зрения на оба глаза, больше на правый. В течение последнего года зрение постепенно, безболезненно, без видимых причин ухудшалось. Объективно: VisOD=0,02 без коррекции, ВГД= 19 мм; VisOS=0,1 с коррекцией sph 2,0 D =0,7 ВГД=19 мм. ОД-роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка в цвете и картине не изменена, хрусталик глаза сероватого цвета. После расширения зрачка рассеянное помутнение просматривается над центральным и нижним отделами хрусталика глаза,на другой периферии хорошо виден рефлекс. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева-спокойный глаз. Ваш диагноз.Қарттық қыртыстық катаракта, жетілмеген сатысы. Диагнозды негіздеу: қарттық: науқастың жасы, шағымдары: екі көзінің әсіресе оң көзінің көруінің төмендегеніне шағымданады, анамнезі бойынша соңғы жылы біртіндеп, ауырсынусыз төмендеген. Қыртыстық жетілмеген сатысы, себебі: Тексергенде: Vis OD=0.02 түзетілмейді, Т=19 мм.сын.бағ., Vis OS=0,1 с кор. Sph +2.0 D=0.7. T= 19мм.сын.бағ., OD –қасаң қабық мөлдір, алдыңғы ұңғыл орташа тереңдікте, сұйықтығы мөлдір. Нұрлы қабықтың суреттері өзгеріссіз, көз бұршақ сұр түсті. Қарашық үлкейгеннен кейін, көз бұршақтың орталық және төменгі бөліктерінде диффузды бұлыңғырланулар бар, басқа периферияларда рефлекс жақсы байқалады. Көз түбінің көрінетін бөлігінде патология жоқ.19.при клиническом осмотре у ребенка на обоих глазах обнаружена передняя арктическая катаракта. Какое лечение вы ему порекомендуете