Для восстановления и сохранения остроты зрения назначают:кортикостероидные гормоны; антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические лекарственные препараты (также могут быть рекомендованы в случае, если была проведена операция по удалению); цитостатики.Вопрос 64: Электросварщик Н., 30 лет, в течение нескольких минут работал без щитка. Через 5 часов появилась боль, резь, жжение в обоих глазах. Он обратился к врачу в ближайшую поликлинику. При осмотре ОU - светобоязнь, блефароспазм, выраженная гиперемия конъюнктивы век и глазного яблока, множественные эрозии роговицы. Ваш диагноз. Неотложная помощь.Ответ:1.Электроофтальмия 2.Анестетики и препараты, усиливающие регенерации. холодные примочкиинстилляции 0,25% р- ра левомицетинаинстилляции р-ра гидрокортизона.Вопрос 65: Девочка 9 лет получила удар по левому глазу пулькой из рогатки. Объективно: острота зрения левого глаза = 0,3 н/к. Субконъюнктивальное кровоизлияние, при окрашивании флюоресцеином обнаружены ярко - зеленые дефекты эпителия роговой оболочки в оптической зоне. В передней камере кровь до 6 мм. Рефлекс с глазного дна тускло - розовый, глазное дно в тумане. Ваш диагноз. Тактика.Ответ:Контузия 3 степени, Эрозия роговицы левого глаза, Субтотальная гифема левого глазаТактика лечения:При наличии эрозии роговицы необходимы инстилляции антибактериальных средств (сульфацил натрия 3-4 раза в сутки), на ночь в конъюнктивальный мешок закладывается одна изантибактериальных мазей (1% эритромициновая или тетрациклиновая) и закапываются лекарственные вещества, способствующие эпителизации роговицы (баларпан, 4% тауфон и т.д.).При гифеме необходимы: постельный режим, бинокулярная повязка, препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие гемостаз- дицинон 12,5% (либо этамзилат) парабульбарно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней; аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/венно на физ. p-pe №5; эмоксипин 0,5 мл 1% раствор под кожу виска №3-5.При контузиях III степени: к вышеизложенному лечению необходимо добавить: при внутриглазных кровоизлияниях с 7-10 дня протеолитические, либо коллагенолитические ферменты методом эндоназального электрофореза, либо 3 % йодистый калий, а также гирудотерапию; B первые дни после травмы - противоотёчная терапия: лазикс 1,0 в/мышечно № 3, либо диакарб per os по 0,25 x 1 раз в течение 3, 5 днеОФТ жай сұрақтар
1. две системы кровоснабжения сосудистой магистрали глазного яблока. Их роль заключается в происхождении и распространение воспалительных процессов.Артқы қысқа және ұзын цилиарлы артериялар көз артериясының магистральынан және көз алмасының артқы бөлігінен, көру нервтің шеңберіне, артқы эмиссиялар арқылы көзге енеді. Мұнда қысқа цилиарлы артериялар (олар 6-12 болады) меншікті тамырлы қабықты құрайды. Екі магистраль түріндегі артқы ұзын цилиарлы артериялар супрахориоидтық кеңістікте өтеді және алға қарай бағытталады. Цилиарлы дененің алдыңғы бетінде артериялардың әрқайсысы екі тармаққа бөлінеді, олар бүгіліп, біріктіріліп, нұрлы қабықта үлкен артериялық шеңберін құрайды. Бұлшықеттік артерияларының соңғы тармақтары болып табылатын алдыңғы цилиарлы артериялар үлкен шеңбердің пайда болуына қатысады. Үлкен артериялық шеңбердің тармақтары цилиарлы денені оның процестері мен нұрлы қабықты қанмен қамтамасыз етеді. Нұрлы қабықтағы тармақтар қарашықтың шетіне дейін радиалды бағытқа ие.Алдыңғы және ұзын артқы цилиарлы артериялардан (олар біріккенге дейін) артқы бұтақтар бөлінеді, олар артқы және анастомозды қысқа артқы цилиарлы артериялардың бұтақтарымен жүреді. Осылайша, хориоид артқы қысқа цилиарлы артериялардан қан алады, ал нұрлы қабық пен цилиарлы дене алдыңғы және ұзын артқы цилиарлы артериялардан қан алады.Алдыңғы (нұрлы қабық және цилиарлы дене) және хориоидтың артқы (тамырлы қабықтың өзі) бөліктеріндегі әртүрлі қан айналымы олардың оқшауланған зақымдалуына әкеледі (иридоциклиттер, хориоидиттер). Сонымен қатар, қайтарылатын тармақтардың болуы бір уақытта бүкіл хориоидтың ауруының пайда болуын жоққа шығармайды (увеит).Артқы және алдыңғы артериялар тамырлы жолды ғана емес, склераны да қанмен қамтамасыз етуге қатысады. Көздің артқы полюсінде артқы цилиарлы артериялардың тармақтары бір-бірімен және Орталық торлы артерияның бұтақтарымен анастомоздалып, оптикалық нервтің айналасында тамырлық шеңбер түзеді, оның бұтақтары оптикалық нервтің көзге жақын бөлігін және оның айналасындағы склераны қанмен қамтамасыз етеді.2. Виды патологических изменений век, их происхождение.Қабақтың патологиялық өзгерістерінің түрлері, олардың пайда болуы:Әдетте қабақтың терісі бозғылт қызғылт, жұқа, нәзік. Қабақтың ісінуі қабыну және қабынбайтын болуы мүмкін, сонымен қатар аллергиялық процестер мен жарақаттарда пайда болуы мүмкін.
Түрлері: Аллергиялық ауруларҚабақтың аллергиялық аурулары жедел типтегі реакциялар түрінде (есекжем және Квинке ісінуі, қабақтың аллергиялық дерматиті) және кешіктірілген типтегі (қабақтың экземасы және токсикодермиясы) пайда болуы мүмкін. Қабақтың шеттері мен бездерінің аурулары (блефатит, ячмень , халязион)Қабақтың шеттері мен бездерінің қабыну ауруларына блефарит (қабақтың шеттерінің қабынуы), арпа (кірпіктің май безінің жедел іріңді қабынуы) және халазион (мейбомия безінің айналасындағы шеміршектің созылмалы пролиферативті қабынуы) жатады. Қабақтың бактериялық тері аурулары (қабақтың абсцессі және флегмонасы)Қабақтың жедел (абсцесс және флегмонасы, импетиго, ермексаз және қайнатпа) және созылмалы (туберкулез лупусы, сифилиттік зақымдану) бактериялық зақымдануы. Қабақтың абсцессі мен флегмоны-сәйкесінше қабақтың тіндерінің шектеулі және төгілген іріңді қабынуы орын алады Қабақтың жағдайының бұзылуы (қабақтың инверсиясы, қабақтың инверсиясы .птоз, лагофтальм)Қабақтың жағдайының бұзылуына қабақтың инверсиясы (қабақтың цилиарлы шеті көз алмасына айналатын ауру), қабақтың инверсиясы (қабақтың (әдетте төменгі) пальпебральды және бульбарлы конъюнктиваның ашылуымен көз алмасынан кететін ауру. Қабақтардың Кәрілік, параличтік және тыртықты айналуы бөлінеді), птоз (жоғарғы қабақтың көз алмасына қатысты өте төмен орналасуы) және лагофтальм (көз ұясының толық жабылмауы). НеоплазмаларҚабақтың ісіктері көру органының барлық ісіктерінің 80% - дан астамын құрайды. Олардың арасында қатерлі ісіктер басым. Аномалиялық немесе туа біткен ауытқуларҚабақтың дамуының туа біткен ауытқулары әртүрлі: птоз, инверсия, криптофтальм (қабақтың дифференциациясының толық жоғалуы), блефарофимоз (қабақтың ішінара немесе толық синтезі, көбінесе көздің сыртқы бұрышында), эпикантус (қабақтың арасындағы терінің жартылай тік қатпарлары) және қабақтың колобомасы (қабақтың шетіндегі ақау үшбұрышты немесе жартылай ай тәрізді)3. Тактика врача при наличии паралитического лагофтальма, отягощенного изнанкой нижнего века и тяжелым соматическим состоянием больногоЖауап:Науқасқа Кунта-Шимановский операциясы жасалынады.
Кунта-Шимановский операциясы-блефаропластика әдісі, ол қабақтың тінінен үшбұрышты конъюнктивалық-шеміршек пластинасын және көздің сыртқы бұрышындағы терінің үшбұрышты бөлігін, содан кейін тіндерді тарту және тігуден тұрады;4. Дифференциальная диагностика пленчатых конъюнктивитовЖауабы: АВК клиникалық түрде катаральды, фолликулярлы немесе пленкалық түрінде кездеседі. Бұл ауру, әдетте, жедел басталады, әдетте бір көзден (40%), 24-72 сағаттан кейін екінші көз ауырады (60-100%), бірақ, әдетте, онша ауыр емес белгілермен. АВК-мен ауыратын науқастарда жоғарғы тыныс жолдарының зақымдануы 72-97% жағдайда байқалады. Балаларда аденовирустың 7 типті инфекциясы бар конъюнктивитпен қатар, негізінен лимфаденопатия, ал 2 типі - ларинготрахеит және бронхит байқалады.Ауруханаларда АВК таралуы байланыс тонометриясымен, көз тамшылары, аурухана жиһаздары арқылы жүреді. АВК-мен ауыратын науқастар конъюнктива қуысының бөлінуіне, қабақтың ісінуіне, қабақтың артында бөтен дененің пайда болуына, лакримация мен фотофобияға, көздің қызаруына және жиі қышуына шағымданады. Кейбір жылдардағы АВК-ның басталуы аурудың ауырлығымен және ұзақтығымен, жеке белгілерінің жиілігімен және мүйіз қабығының зақымдану сипатымен ерекшеленуі мүмкін. Атап айтқанда, бұл аурудың мембраналық түрлеріне, субконъюнктивалық қан кетулерге және папиллярлы формацияға, мүйізді қабық жарасына қатысты.АВК-нің бірен-саран жағдайларында, эпидемиядан айырмашылығы, әдетте, конъюнктивада, дакриоаденитте, конъюнктиваның жаңадан пайда болған капиллярларында пленкалар жоқ, бірақ жоғарғы қабақтың папиллярлы гиперплазиясы әлдеқайда жиі кездеседі. Сирек жағдайда, аурудың нәтижесіндегі преурикулярлық лимфа түйіндерінің аденопатиясы (2%) және конъюнктиваның тыртықтануы байқалады (0,7%). Фолликулалар көбінесе төменгі қабақтың конъюнктивасында орналасады (27-52%), сирек - өтпелі қатпар (12%) және өте сирек біріктіріледі (2%).
5. дифференциальная диагностика конъюнктивита и хронического дакриоциститаКонъюнктивит көбінесе инфекцияны тудырған патогендік флораның түрін анықтау үшін бакпосевтің көмегімен анықталады. Аллергиялық шығу жағдайында белгілі бір заттың төзімсіздігіне сынақ жасалады. Конъюнктивит белгілеріне мыналар жатады:көз жасының мол бөлінуі;қызыл қабақтар және қабынған шырышты қабаттар;ісіну;алдымен инфекция бір көзде пайда болады, содан кейін екінші көзге өтеді;ұйқы кезінде кірпіктер бір-біріне жабысып тұратын мөлшерде ірің шығару.Созылмалы дакриоцистит белгілері келесідей:шығу тегі түсініксіз бөліндінің бұрыштардағы жиналуы;мұрын-көзжас түтігі өткізгіштігің (проходимость) бұзылысынан көзжас қапшығында жастың іркілуі;ауытқулар тек бір көзде локализациялануы, ауру екінші көзге өтпейді;қабақтың қызаруы байқалмайды;көз жасын шығару нүктелерін басқан кезде іріңді шырыштың пайда болуы.6. Дифференциальная диагностика наружного и внутреннего ячменяСыртқы түрі қабақтың шетінде сары абсцесс пайда болатындығымен ерекшеленеді, ол қатты ауырады. Ішкі теріскен белгілері сыртқы белгілерге ұқсас, бірақ патологиялық форма қабақтың ішкі жағында локализацияланған және оның айналасындағы тері қатты қабынған.Сыртқы теріскен, әдетте, ішкі теріскен қарағанда тезірек қалыптасады, соның арқасында науқас ауырсыну белгілерінен аз зардап шегеді.Сыртқы теріске көбінесе балаларда болады.7. Какой момент коррекции 2,0 D необходим миопии в возрасте 50 лет Жауабы: Дондерс формуласымен қарастырамз. Db=Dd+A-30/10Db=-2+50-30/10=-2+2=0Яғни науқасқа көзілдірік тағуды қажет етпейді.8. какой вид труда противопоказан при близорукости высокой степени, почему?ответ: жоғары дәрежелі миопия -6 дптр бастап айтылатынын білеміз.Ал мұндай жағдайда негізінен спортпен айналысатын адамдарға шектеу қойылған,мысалы,веложарыс,садақ атумен ,ауыр атлетикамен айналысуга ,донорствомен айналысуыга болмайды.Себебі,Науқастың көзінн қосымша қысым түсіп,ары қарай асқынуына алып келеді9. причина диплопии при алкогольном опьянении