Материал: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі

Жауабы Миопия слабый степень Рецепт -0,5+1+0,5*3=2 дптр3.Қызыл көз1.15 жастағы науқас үнемі көзінің ішіндегі құрғақтықты сезінетіне, жағымсыз эмоциялар кезінде жас болмағанына шағымданды. ДиагнозЖауабы:Синдром сухого глаза гипофункция слезных желез 2.Науқастың оң жақ көз саңылауы тарылған, қабақтары айқын ісінген,қабақтардың жоғарғы және төменгі конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, тіні ісінген, қатпарлы, күмбездерде іріңді бөліністер.Сіздің диагозыныз. Жауабы:Бактериальный коньюктивит 4.Көз түбінің потологиясы Есеп 1Науқас Г. 40 жаста, сол көзі кенеттен көрмей қалған. Бұрынырақта оны қысқамерзімді ауыспалы соқырлық ұстамалары мазалаған. Гипертониялық аурулар бойынша терапевтің есебінде тұрады.Объективті: Vis OD/OS=1,0/0, OS – көз түбінде: Көру нерв дискісі (КНД) солғын алқызыл,шекарасы айқын емес, айналасындағы тор қабықтың түсі сүт тәрізді. Тамырлардағы қан ағысы сегментарлы. Тор қабықтың ісінуінен макулярлы аумақтағы орталық шұңқыр ашық болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз болып табылады? Емдеу тактикасы. Көру болжамы.Жауабы:Диагноз Сол көздің торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы Емі:Торлы қабықтағы қан ағысын жақсарту мақсатында науқасты арқасымен жатқызу.Көз ішілік қысымды түсіру мақсатында көз алмасына массаж жасау Дегидратационды терапия Декзаметазон 4 мг/мл-1 мл парабульбарлы иньекция 1 р/с 10 күнАнтикоагулянты гепарин 5000 МЕ/млАскарбиновая кислота 5.Шұғыл жағдайлар Есеп 1Науқасты оң көздің және бастын ауыруы, лоқсу, құсу мазалайды. Көз ауруы таңертең жүйке күйзелісінен кейін кенеттен басталған. Объективті: ОД - іркілген инъекция, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера сайыз, қарашық кеңіген. Гониоскопия кезінде ОД алдыңғы камера бұрышы жабық. КІҚ 41 мм.сн.бғ. Сіздің диагнозыныз. Жауабы:Жабық бұрышты глаукоманың жіті ұстамасыЕмдеу:М-холиномиметик пилокарпин 1 % ертіндісін 1 сағ бойы 15 минут сайын, келесі 4 сағ әр 0,5 сағ сайын,12 сағ бойы әрбір 1 сағат сайын. Тмомол 0,5% және 2 %дорзаламид ерітіндісі.20-40 мг фуросемид парентерально.Есеп 2Жарылыстан зардап шекен адамның көзін тексеру кезінде Сіз ұзындығы 10 мм болатын, көзден шығып тұрған сым қиындысын анықтадыңыз. Сіздің әрекетіңізМеталды алып тастау,антибактериальды тамшы тамызу,бинокулярлы повязка таңу,сіреспеге қарсы сарысу 1500-3000 МЕ/мл.Науқас оң көзімен зерттеушінің саусақтарын 3,5 м қашықтықтан, сол көзімен кестеден 5-жолдың барлық белгілерін ажыратады (6-жолда 2 қате жасайды). Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазыныз:

VisOD=3,5/50=0,07; VisOS=0,5Егер бұған дейін көзі сау болса, жетілген катарактасы бар науқастың көру өткірлігі қандай болады? Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.VisOD;OS=1/ proectio lucis certa16 жастағы оқушы көру қабілетінің нашарлығына шағымданады, әсіресе жақын жерде, оқу және жазу кезінде тез шаршайды, әсіресе кешке. Көруді тексеру кезінде: Visus OD 0.6+2.0 D=1.0 Visus OS 0.6+2.0D=1.0 Скиаскопиялық: +3.0 D. Ықтимал диагноз қойыңыз. Коррекциялау тактикасы:Гиперметропия легкой степений. VisOD;ОS=2d. +2d очки тағайындаймызНауқас 60 жаста. Екі көзде де катаракта экстракциясынан кейін афакия. Тексеру кезінде: оң көз: көру өткірлігі 0,02 + 12,0 D = 0.8; сол көз: көру өткірлігі 0,02 + 10,0 D = 0.8. Ең ықтимал диагноз. Жақын жерде жұмыс істеу үшін оптикалық түзетуді тағайындаңыз:Старческая пресбиопия. OD=12D+3D=15D; OS=10D+3D=13D Ал егер алыстан көруге арналған болса OD=12D; OS=10DДәрігердің қабылдауына 14 жастағы қыз оң көзінің ауырсынуына, қызаруына, жоғарғы қабағынды ыстықты сезінетінін айтып, шағымданып келді.Тексергенде:қабағы күрт ісінген, көзі жұмық, ауырсыну, жоғарғы қабағы қызарған.Анамнезде анықталғандай 3 күн бұрын қасын жұлған.Диагноз. Емдеу:Қабақтың абцессі. Флуктуация кезінде абсцессті кесіп біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізіп дренаждайды. • сульфацетамид натрия 30% по 2 капле 6 раз в день 10 дней, противомикробноесредство для профилактики п/о воспаления переднего отрезка глаза (УД – С)[6];• тетракциклиновая мазь- полоску мази от 0,5 до 1 см закладывают за веко 3-4 раза в день в течение 5-7 дней;• дексаметазон - 0,4%,капли глазные 0,1%, мазь глазная 0,1%Қатты тоңудан кейін науқаста оң жақтан болатын мимикалық қозғалыстардың ассиметриясы пайда болды, оң көз үнемі ашық, ашып-жұму қозғалыстары жоқ.Сіздің диагнозыныз. Емдеу тактикасы:Науқаста беттік нервтің қабыну пайда болған, соның нәтижесінде лагофтальм байқалады. НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. ЛАГОФТАЛЬМ. Немедикаментозное лечение:1. Массаж лица.2. ЛФК начинают со второй недели, упражнение перед зеркалом.3. Физиолечение.4. Иглотерапия.5. Лазеропунктура.Медикаментозды ем:1. 30% сульфацил натрия;2. «Искусственная слеза»;3. 0,02% раствор фурацилина;4. «Дефислез».Окулистке оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, жас ағу, жарықтан қорқу, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Анамнезде жиі асқынатын созылмалы тонзиллит. Объективті: көз алмасының айқын перикорнеалды иньекциясы, гипопион, қарашықтың маңайында сұр түсті экссудат, артқы синехиялар анықталды. Ықтимал диагноз және қандай жедел көмек жасалуы керек?

ИРИДОЦИКЛИТ. Иридоциклит кезінде алғашқы көмек - қарашықты кеңейту. Бұл иристің линзамен бірігуінің алдын алуға және ауруды басуға бағытталған. Осы мақсатта атропин мен анальгетиктер қолданылады. Жедел иридоциклит - мидриатиктерді тамызу (1% мидриацил ерітіндісі немесе 1% атропин ерітіндісі), 10% димексид, кортикостероидтар, термиялык процедуралар (жылытқыштар, УДФ)Екі сағат бұрын үй ішінде баланың көзіне мүсәтір спирты тамып кетті. Объективті – қасаң қабық ісінген, кедір-бұдырлы. Көзіне флюоресцеин тамызғаннан кейін қасаң қабық жасыл түске боялды. Ең ықтимал диагноз?Қасаң қабықтың жеңіл дәрежелі химиялық күйігі(оның ішінде сілтілі затпен)70 жастағы науқас әйел алдымен оң көзінің, содан кейін сол көзінің (ауырмай, қызармай) ақырындап нашар көре бастағанына шағымданды. Тексергенде: оң көзінің көру жітілігі – 0,1-ке, сол көзінің көру жітілігі – 0,1-ке тең, шынымен түзелмейді. Көзінің түбінде: сары дақ маңында шеқарасы анық емес шамалы алға шығып түрған ошақ, көптеген ұсақ дөңгелек сарғыш түсті друздар анықталады.

4. 
   Сіз болжамдаған диагноз қандай?
   

Тор қабаттың дистрофиялық ауруы, жастық макулодистрофияның атрофиялық түрі(құрғақ түрі)

5. 
   Амбулаториялық деңгейде жүргізілетін негізгі (міндетті) диагностикалық тексерулер
   

• 
  сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
  
• 
  физикальное обследование;
  
• 
  визометрия * (без/с полной коррекцией)
  
• 
  авторефрактометрия
  
• 
  измерение внутриглазного давления по Маклакову
  
• 
  биомикроскопия
  
• 
  офтальмоскопия
  
• 
  периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД)
  
• 
  оптическая когерентная томография
  

6. 
   Емдеу тактикасы
   

Немедикаментозное лечение:

• 
  Режим общий 3, стол № 15.
  

Медикаментозное лечение:Ретинопротекторы:

• 
  аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов
  

Витаминотерапия при любой форме ВМД (вводить одномоментно):

• 
  тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  пиридоксин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  цианокобаламин 1 мл внутримышечно1 раз в сутки 5/10 дней
  
• 
  витаминно-минеральные комплексы с содержанием каротиноидов длительностью 4 месяца и более во внутрь
  

Антиоксидантная терапия (вводить одномоментно):

• 
  метилэтилпиридинола гидрохлорид 1,0 парабульбарные инъекции – 10 дней (при сухой форме, с целью улучшения микроциркуляции в заднем отрезке глаза, ингибирования свободно-радикальных процессов, защиты сетчатки от повреждающего действия света высокой интенсивности)
  
• 
  токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней (УД – С) [7,14] (при влажной форме с целью ингибирования перекисного окисления липидов);
  

Синдром красн глазЕсеп 15 жасар бала тамағының ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне, екі көзінің қызаруына және оң көзінен болған бөлінулерге шағымданды.Дене қызуы 37,8 c. Аңқа айналасындағы тіндер қызарған жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі фолликулалар бар.OD – қабақ конъюнктивасы қатты қанталамаған, ісінген, склера конъюнктивасына соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтар бар. Диагноз. Емдеу тактикасыДиагноз Дифтериялық конюктивитЕмі: Науқасты оқшаулап, шұғыл түрде балалар жұқпалы аурулар бөліміне жатқызу керек. Емдеу Безредко әдісі бойынша дифтерияға қарсы сарысуды 6000-12000 ЕД бұлшықет ішіне енгізуден басталады.Парентеральды және жергілікті антибиотиктер қолданылады (Пенициллин немесе макролидтер тобынан жүйелі антибиотиктерді қолдану дәлелденген), А және В дәрумендері ішке және жергілікті тамшылау арқылы енгізіледі. Көзді бор қышқылының ерітіндісімен шаю, қабаққа арналған жақпа түрінде қолданылатын кең спектрлі антибиотиктер, 20% сульфацил натрий жақпа, 1% олеттрин немесе 1% тетрациклин жақпасын жағу кажет.Профилактикалық шаралар: : профилактикаға жақсы көңіл бөлінуі тиіс, науқаска конъюнктивит дамуының алдын алу және жеке бас гигиенасын ұстануды, жұқпалы агентпен немесе аллергенмен байланыста болмау,инфекция ошақтарын уақтылы санитарлық тазарту, өзін-өзі емдеуден бас тарту және қатаңдәрігердің рецепттерін сақтау керектігін түсіндіреміз.Есеп 2Қабақ абсцессінен орбитаның флегмонасының дифференциалды белгілері

Түрлері	Коз аумагындагы ауырмсынулар	Көз алмасына кысым кезиндеги ауырсыну	Көз алмасын қозғалту барысындағы аурсыну	Қабақтың ісінуі	хемоз	Экзофтаьм	Эксцентричное смешение глазного яблока	Снижение остроты зрение
Қабақ абцесі	всегда	всегда	иногда	всегда	иногда	нет	редко		Нет
Орбита флегмонасы	всегда	всегда	всегда	всегда	всегда	Всегда	часто		часто

Көз ұясы флегмонасы Қабақ абсцессі

Клиникалық көрісі Клиникалық көрінісінің балалар мен ересектерде жас ерекшеліктері бар. Балаларда жалпы симптомдармен, ал ересектерде жергілікті симптомдармен көрінеді. Бұл ауру әдетте бірнеше сағат ішінде, ең көбі 1-2 тәулік арасында қарқынды жедел дамиды. Науқаста бастың қатты ауруы, дене қызуының көтерілуі, дірілдеу, жалпы әлсіздік,тамыр соғысының төмендеуі пайда болады. Қабақтар өте күшті ісінген, қызарған, тіпті күштеп көру саңылауын ашу қиынға соғады. Көз алмасының қозғалысы шектелген, коньюктиваның хемозы, экзофтальм болад

Зақымдалған қабақтың орташа қарқынды ауырсынуына, пальпебральды жарықтың тарылуына немесе толық жабылуына байланысты бинокулярлық көрудің бұзылуына шағымдар бар. Қабақ тіндерінің ісінуі айқын, көбінесе екінші қабаққа дейін созылады. Терісі гиперемияланған. Қабақтың ісініп, жабысып қалуынан көз тесігі тарылған немесе ашылмайды. Қабақ пен көз конъюнктивасы гиперемияланған, іріңдеу байқалады. Қабақтың тері астындағы пальпация кезінде инфильтрат анықталады, оның қысымы ауырсынуды тудырады. Болашақта инфекция орбитальды аймаққа, этмоидты сүйекке, инфраорбитальды, фронтальды және зигоматикалық аймақтарға таралады.