Материал: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі

, разрывы стенок глазного яблока,


Есеп 1

35 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті?

Диагноз: жедел иридоциклит

Жергілікті гипотензивти терапия, мидриатиктер- бомбаж және екіншілік глаукоманы; рассасывающяя терапия-этамзилат, аспирин; синехия- лазерная иридэктомия

Есеп 2

Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. Емдеу

Диагноз: 1-дарежелі қышқылдық күю

Емдеу:

10-15 мин салқын(12-18°) сумен шаю

Обезболить кеторолак

Повязка и госпитализация

Дальше:

Антибактериялық-офлоксацин глазной 0,3%

Мидриатик- циклопентолат 1%


Ситуационные задачи «Физиологическая оптика»
1. Виды клинической рефракции, определение рефракции субъективным методом. Расчет очковой коррекции пресбиопии по формуле Дондерса
2. Молодой человек с остротой зрения равной 1,0 со стеклом +0,5 Д видит хуже, а с – 0,5Д хорошо. Ваш диагноз . Какая очковая коррекция ему потребуется в 57 лет, выписать рецепт на очки

Диагноз: Миопия слабая.В 57 Пресбиопия

Rp.: -0.5+1+0.5*4=2.5 дптр

3. У пациента 25 лет снижена острота зрения, со стеклами +2,5Д, +3,0Д, +3,5Д получена хорошая острота равная 1,0. Ваш диагноз. Обоснуйте. Какая очковая коррекция ему потребуется ему в 60 лет, выписать рецепт на очки

Диагноз: Гиперметропия средняя. В 60 Пресбиопия.

Rp.: +3.5+1+0.5*5=7 дптр

Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
1.

Науқаста көру өткірлігі төмендеді, +3,5 D, +4,0 D,+4,5 D шынылармен түзетілген көру жітілігі 1,0-ге тең. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз

Жауабы: диагноз- изометропиялык, астигматизмсиз, орта дарежели гиперметропия

Рецепт: сфералык линза +3,5 диоприй, 50 жаста +4,5 диоприй

Әр 10 жылда + 1,0диоприй

2

Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. 50 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазыныз

Жауабы: пресбиопия Рецепт: сфералык линза +0.5 тузету максатында«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептерЕсеп 1Науқас 6 жолдың оптотиптерін оң көзімен 5 метрден, сол көзімен 10 жолдың оптотиптерін - кестеден 5 метрден анықтайды. Зерттеу нәтижесін жазынызОтвет:VisusOD=0.6VisusOD=1.0Есеп 2Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы самай жартысынан шекараларының тарылуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз.

Ответ: Битемпоральное гетеронимное сужение поля зрения.Хиазманың ортаңғы бөлігінің зақымының нәтижесінде орын алып отыр. Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері1. 4 курс студентінде офтальмология бойынша практикалық сабақта тексеру кезінде екі көздің де көру қабілетінің 0,5-ке дейін төмендегені анықталды. (-)2,0 D түзетумен көру өткірлігі = 1,0. Циклоплегиядан кейін (тропикамидтің 1% екі көзге тамызғаннан кейін) түзетусіз көру өткірлігі 1,0 тең. Сіздің диагнозыңыз, ұсыныстарыңыз.Ответ: Ложная миопия.Студенты в основном много читают, много сидят перед компьютерами, из-за чего происходит спазм аккомадации, то есть, при спазме циллиарных мыщц(циллиарного тела) хрусталик обретает выпуклое положение и увеличивается сила приломления, поэтому и появляется ложная миопия. 2 Пациенттің көру өткірлігі төмендеген, әйнектер +2,5D , +3,0 D, +3,5 D, 10-шы қатарға дейін көру өткірлігін жақсартады. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.Ответ: +2,5Д, +3,0Д, +3,5Д получена хорошая острота равная 1,0. Берём линзу +3,5 Д.Диагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз.Обоснуйте: (0,25-2,0дптр)-слабая; (2,25-5,0дптр)-средняя; 5,25)-высокая.\R: OU sph +3,5DS. для постоянного ношения.Distantia pupillaris:62mmОчковая коррекция в 40 лет:+3,5Д+(40-30)/10= +4,5ДДиагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз. Пресбиопия.R: OD sph +4,5DOS sph +4,5DS. для чтения.Синдром «красного глаза»

1. 
   Бала туғаннан кейін 2 күннен соң қабақтары күрт ісіп кетті.Тексергенде:көз саңылауы жұмылған, қабақтары басып көргенде тығыздық сезіліп, күрт ісінген, қабақтарын ажыратуға әрекеттенгенде көз саңылауынан сорғалап ет қалдығы түстес сұйықтық бөлінеді.Қандай аурудың түрі туралы ойлаға болады
   

Ответ: Гонобленнорея у новорожденных. Лечение офтальмии новорожденных:
Новорожденные, которым не проводилась профилактика конъюнктивита в родильном доме и матери которых во время беременности не проходили медицинское обследование, относятся к группе повышенного риска развития офтальмобленнореи. В данную группу входят также те новорожденные, матери которых имеют в анамнезе ИППП, или злоупотребляют наркотиками. Предварительный диагноз гонококкового конъюнктивита новорожденных, основанный на обнаружении в мазках отделяемого из конъюнктивы внутриклеточных грамотрицательных диплококков, является основанием для назначения эмпирической терапии. Целесообразность эмпирической терапии должна подтверждаться последующим обязательным выделением 

N. Gonorrhoeae из соответствующего клинического материала с определением чувствительности выделенных штаммов N. Gonorrhoeae к АМП. Одновременно эти новорожденные должны быть обследованы на C. trachomatis. Превентивная терапия гонореи может быть рекомендована новорожденным из группы повышенного риска, а также новорожденным с конъюнктивитом, у которых в мазках отделяемого из конъюнктивы не обнаруживаются гонококки.

Рекомендуемые схемы:

• 
  цефтриаксон 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней (УД - С)  [1-3];
  

или

• 
  спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно (УД - С) [1].
  

Проведение системной терапии цефтриаксоном у новорожденных с гонококковым конъюнктивитом не требует одновременного использования топического антибиотика, а назначение только местных форм АМП неэффективно. При отсутствии клинического улучшения необходимо провести лабораторное обследование на наличие сопутствующей инфекции, вызванной C. trachomatis как у новорожденного, так и у его матери.
 
Профилактика гонококковой офтальмии новорожденных.
Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:

• 
  эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно (УД - С) [1-3].
  

Следует обработать оба глаза новорожденного сразу после родов. Если профилактика не была произведена в родильном зале, то ее обязательно следует провести в последующем как можно в более ранние сроки. При этом профилактика конъюнктивита осуществляется как детям, родившимся естественным путем, так и детям, родившимся путем кесарева сечения.2.Әйел шашатаразға барып қасы мен кірпігін боятқаннан кейін қабағының аумағында күрт қышу, ісік, везикулезді бөртпелер пайда болды.Сіздің диагнозынызОтвет: Аллергический дерматит векКөз түбі патологиясы40 жастағы ер адам көру қабілетінің жылдам төмендеуіне, көздің түбінің әсіресе көзді қозғағанда ауыруына шағымданды. Жалпы көрініс: алдыңғы сегмент тыныш. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі қалыпты. Көру кеңістігінде орталық скотома анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән? Емдеу. Ответ: Острый ретробульбарный неврит, аксиальная формаЛечение:Режим 3Б, Диета стол №15

Медикаментозное:

• 
  Дексаметазон 1,0 – ретробульбарно 1 раз в день, в течение 10 дней
  
• 
  Хлоропирамин(супрастин) 25 мг – 1-2 раза в день перорально, 5-7 дней
  
• 
  Цефтазидим 1,0 – 1-2 раза в день, внутримышечно, 7-10 дней
  
• 
  Ацетазоламид 0,25 г – 1 раз в день, перорально, 3 дня
  

Шұғыл жағдайларЕсеп 1Көзіне тиген соққыдан соң науқастың қарашығында сұрғылт түс пайда болып, көруінің нашарлағанына шағымданған. Қандай себеп болуы мүмкін. Ответ: Тупая травма глаза(контузия). Травматическая катаракта

• 
  Емі астынғы есепте көрсетілген.
  

Есеп 2Жасөспірім сол көзге шайбамен жарақат алды. Тексеру кезінде: Visus OD=1.0 /OS=0.1 түзетілмейді. OD сау. OS қабақтардың қанталауы. Субконъюнктивалық қан құйылу. Алдыңғы камерада биіктігі 6 қан құйылу, мм, шыны тәрізді денеде жүзіп жүрген қарауытулар. Көз түбі - флердің артындағы бөлшектер. Ең ықтимал диагноз. Көз жарақатын диагностикалау алгоритмі. Емдеу тактикасы.Ответ: Тупая травма глаза(контузия глаза) 3-степени, гемофтальм. Лечение:Режим 3, стол №15Медикаментозное:

• 
  дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней
  
• 
  тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней
  
• 
  ацетазоламид табл 250 мг - 1 табл. Утром
  
• 
  тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день, для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;
  

1.«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептер

3. 
   Тексерілуші оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 4-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
   

Жауабы: Visus OD=0.1Visus OS=0.4

4. 
   Науқаста оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көздің - 0,1. Осы жағдайда қандай көру қызметі бұзылады?
   

Жауабы: Бинокулярлы көру бұзылады.2.Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері1Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 60 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.Жауабы: Гиперметропия слабый степень. Пресбиопия жасына байланысты Рецепт 1+1+0,5*4= 4дптр 2Көру өткірлігі= 1,0. +0,5 дптр шынымен түзетілгенде жас жігіт нашар көреді, ал c – 0,5 дптр – жақсы. Сіздің диагнозыңыз. Ол 55 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазаныз.