-Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады.-Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады.
2есеп-АденокарциномаКЕНЖЕГҮЛ -
Ответ: 1,5 дптр. 55-30/10+(-0,1)=1,5дптр по Формуле Дондерса
-
Ответ: миопия слабой степени обоих шлаз,Берем линзу -1,5дптр.
Ответы:
-
Қабақтың абсцессі. Емі: АБ терапия, нитрофурал ерут 0,02%, сульфацетамид 3 рет 7-10 кун; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия. Местная терапия.
-
Шырышты қабақтан оскен кірпік. Удалить ресничку.
Химический ожог правого глаза,Жауабы:1.OD=0,5 ДOS=0,5/50=0,01 Д2.Самай жағынан тарылу Себенбің нормада самай жағы меридиан бойынша 90 градус болу керек 1.Науқас 4 жаста.Оң көзі төменгі қабақ терісінің астында 4 ай бұрын пайда болып, ақырындап өсіп келе жатқан ауырсынусыз өсіндінің барлығына шағымданады. VIS OD = 1,О VIS OS = 1,ОТексергенде:OD-үштен бірінде өзгермейтін тері астында және теріге жабыспаған, ауырсынусыз, көлемі бұршақтәрізді тығыз өсінді саусақпен басқанда сезіледі.Қабақ конъюнктивасының аумағы шағын емізікшелі қоюлана қызарған. Көз алмасы қалыпты, орталары мөлдір,көз түбі қалыпта.Диагноз. Емдеу2.Науқаста кенеттен оң жақ көзінің жоғарғы қабағы ісіп,кірпік түбі іріңдеп, күрт ауырсыну басталды. Диагноз. Емдеу1. Халазион, ем шарасы блефаритке уксас кетпесе операция, 2.сырткы гордеолум ( ячмень)антибиотик тамшылары колданыладыЕсеп 135 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті?
Жауабы: OD Иридоциклит с гипертензией.Бомбаж болғандықтан лазериридэктомия жасаймыз,мидриатик атропин 1% тамызамыз 4-5 рет күніне Есеп 2Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. ЕмдеуЖауабы:Химиялық куйик касан кабык 4 дареже,коньюктива 2 дареже.Ем:коньюктива ішін жжақсылап шайып,анестетик оксибупрокаин 0,4% 1-2 капля,антибиотик капля хлорамфеникол 0,25 %Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері1.Екі көздің көру өткірлігі 0,3; теріс линзалар көруді жақсартады: Visus OD 0.3 - 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2-1.5 D=1.0. Қандай рефракция және алыстан анық көрінетін нүкте қай қашықтықта орналасады? Жауабы:Рефракция түрі миопия,алыстан анық көрінетін нүкте 67 см 100/1,5=67 см2.Бухгалтер ,50 жаста, + 1,25 D көзілдірік киеді.Visus OD 0.3 + 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2+1.5 D=1.0 Диагноз қойыныз. Алыс және жақын жерде жұмыс істеуге арналған көзілдірікке рецепт жазыңызЖауабы:Гиперметропия.Пересбиопия.Жақыннан көруге 50 жас болғандыұтан 2,0 д+1,5д=3,5 Д,алыстан көруге 1,5 ДЕсеп 162 жастағы ер адам артериалды қысымның көтерілуінен оң көзінің ауырсынбай, көруінің күрт нашарлануына шағымданды. Алдында көруінің «қысқамерзімге» төмендеп, «тұманданғанына» шағымданған. Объективты: көру өткірлігі OD=0,01н/к, OS = 1,0. Алдыңғы бөлім тыныш қалыпта. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі: КНД OD – ісінген, қою қызыл түсті, контурлары көмескіленген. Веналық соғыс, экскавация жоқ. Тамырлары ісінген тор қабыққа «батып кеткен». Веналар күрт кеңейген, бірқалыпты емес, ирелеңдеген. Артериялар склерозданған, Салюс - Гунның II, III симптомдары. Артқы полюс аумағында жалынтәрізді геморрагиялар. Периферияда көптеген ұсақ және ірі шеңберленген қан құйылулар, ақ түсті мақтатәрізді ошақтар бар. Макулада кистозды ісік. Қандай диагноз болуы ықтимал? Емдеу тактикасы. Асқынулары.Жауабы:Тор қабықтың орталық көктамырының тромбозыЕміОсложнения: вторичная неоваскулярная глаукома, рецидивирующий гемофтальм ( кровоизлияние внутрь глаза), развития витреоретинальных тракций с формированием тракционной отслойки сетчатки, ишемическая макулопатия.
«Көру мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептерЕсеп 1Науқас 5 м қашықтықтан 10-шы жолдың барлық белгілерін оң көзімен, сол көзімен 3-ші жолдың барлық белгілерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.Есеп 2Ұзақ уақыт бойы жүрек гликозидтерін алған адам заттарды сары түспен көруге шағымданады. Сіздің тұжырымыңыз бен тактикаңыз? Жауапты негіздеңізЖауаптары:1.Visus OD – 5/5,0=1,0 формула спеленна=visus=d/DVisus OS – 5/16,67=0,3Қорытынды: пациентте көру откірлігі төмендеген2.Тұжырым: (ксантопсия)Жүрек гликозидтерімен уланудың белгісі. Түсті сезу функциясының бұзылысы.Тактика:1) Отмена гликозидов2) Калий в/в енгізу3) Унитиол4) Гипербарическая оксигенация ,7 VOS-0,5. КІҚ 18/19 мм. с.б. OU- алдыңғы сегменті тыныш. көз түбінде: микроаневризмалар, макулярлы аймақта тор қабығының диффузды ісінуі, көз түбінің 4 квадрантында көптеген ретинальды Есеп 1Науқас 47 жаста. Қант диабеті 4 ай бұрын анықталған (гликемия деңгейі - 27,6 ммоль/л). Екі көздің нашар көруіне шағымданады. 2 типті қант диабеті, инсулин терапиясында. Көру қабілетінің нашарлауын соңғы 3 ай бұрын байқаған және инсулин терапиясының басталуымен байланыстырады.Объективті: VOD-0геморрагиялар, мақта тәрізді экссудаттары анықталды.ОКТ деректері бойынша: макулярлы аймақтың анатомиялық орталығындағы тор қабағының ының қалыңдығы: OD - 279 мкм; OS - 327 мкм. Екі көзде де торлы қабық нейроэпителийнің саңылаулы субфовеолярлы ажырауы мен диффузды макулярлық ісіну бар.Флюоресцентті ангиография деректері бойынша: «мақта экссудаттар» аймағында ишемияның жергілікті учаскелер, диффузды макулярный ісінуі.Гликирленген гемоглобин HbA1c-6,8%. Қан қысымы-147/81 мм рт.ст.Б.Ең ықтимал диагноз. Жауапты негіздеңіз. Сіздің ұсыныстарыңыз.Жауабы:***Диагноз: Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия***Негіздеу: Макта тарізді экссудат, микроаневризма, торлы қабықтың ісінуіИсключение препролиферативной стадии:-веналарда өзгеріс жоқИсключение пролиферативной стадии -неоваскуляризация жоқ.*** Ұсыныс 1) СД емдеу, компенсациялау -инсулин-пероральді гипогликемиялық препараттар2) Қан айналымды жақсарту:-Антиагрегант: аспирин или дипиридамол-Антикоагулянт: ривароксабан-Ангиопротекторлар: алпростадилЕсеп 1Науқас көз алмасының өтіп жаралануынан кейін 3 күнінен бастап көздің ауырсынуына, фотофобияға, көздің қызаруына, көру қабілетінің күрт төмендеуіне шағымданады. Тексеру кезінде: хемоз, қабақтың ісінуі, алдыңғы камераның ылғалының опалесценциясы, көздің түбінен сарғыш рефлекс байқалады. Орбитадағы көз алмасының орналасуы дұрыс, оның қозғалғыштығы бұзылмаған. Ең ықтимал диагноз. Емдеу тактикасы.
Есеп 2Науқас 47 жаста, мұғалім. 3 күн бұрын үсік шалғаннан кейін, оң жақ көзіндегі қатты ауру сезіміне, қызарып, көруінің төмендеуіне шағымданады. Бүгін таңертеңгілік аурулары күшейді. Vis OD =0,5 түзетілмейді. Т=19 ммVis OS\ = 1,0 түзетілмейді. Т=22 мм Объективті: ОД: көз саңылауы қалыпты тарылған, көз алмасында анық перикорнеалды инъекция, алдыңғы ұңғылдағы ылғал жеңіл диффузды бұлыңғырланған.Нұрлы қабықтағы сурет көмесіленген, сол жақпен салыстырғанда түсі қоюлау, диаметрі 2 мм, қарашық тар, көз алмасын басып сипағанда қатты ауырсынады. 1% гоматропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 6 мм дейін кеңейген, бұршақтың алдыңғы капсуласында пигменттің бөлшектері көрінеді.Көз түбі патологиясыз. OS-сау.Сіздің диагнозыныз. Емдеу1 ши есеп эндофтальмитОндай кезде витреальная операция жасалады эндовитреальный укол жасалады.есеп 2 ши сурак жауабы: Увеит антибиотик тамшылары + тропикамид 1% по 1кап 2-3 р/д Карашыкты улкейтеди1.23 жасар науқас екі көзінің түйілетініне және бөгде денені сезінетіндігіне, таңертеңгі кезде қабақтарының жабысатынына шағымданды. 2 күн бойы ауырды.Алдымен оң көзі, соңынан сол көзі ауырды.Тексергенде: кірпіктерінде кепкен қабыршақтар, қабақ конъюнктивасы қызарған, барқыт тәріздес, шеміршектегі мейбоми бездерінің суреті байқалмайды, айқын емес склераның конъюнктивальді инъекциясы. Сіздің диагнозыныз. Емдеу2.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз.1. блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады.Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктеріЕсеп 160 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз.Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1Rp: OV sph convex +1 odДля чтения миопия слабой степениЕсеп 2Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең…Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламыз
1.Гиперметропия.Кажет емес2.Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгадыОтвет: Көру нервісінің атрофиясы1.ИридоциклиттерЕмі-Атропин 1 проценттикАнтибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 ретАрнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунинеСтероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине2.Электроофтальмия Еми-Антибактериялык емСтероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифенОтветы:1.Жедел дакриоденит2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады.-Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады.-Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады.2есеп-АденокарциномаЕсеп 1Науқас 28 жаста, геолог. 2 апта бұрын үсік шалғаннан кейін, сол жақ көзінің көруінің төмендеуіне шағымданады. Vis OD = 1.0 T=20 мм. Vis OS = 0.2 түзетілмейді Т=15 мм. Объективті: OS: көз алмасында шағын перикорнеалды инъекциясы, қасаң қабық пен алдыңғы ұңғыл мөлдір, қарашық тарылған, көз түбінде рефлекс байқалмайды. Қарашықты кеңейткеннен кейін шынытәрізді дененің диффузды бұлыңғырлануы анықталды, көз түбін жекелей көру мүмкін емес. Көз бұршақтың алдыңғы беті және қасаң қабықтың артқы бетінде биомикроскоппен қарағанда дақтың шашырауы байқалады. ОД - сау. Қандай диагноздың болуы ықтимал. Емдеу