Материал: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі

2.Жас шамасы 1 айлық балада жас жоқ. Сіздің диагнозыныз.1. блефароконьюнктивит антибиотик тамшылары 1 кап*4 р/д, кабактын антисептикасы, кабактын массажы2. ай балада жас болмайды 1 айдан кеин жас пайда болады Норма боп саналады.Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктеріЕсеп 160 жастағы мұғалім жақын жерде жұмыс істеген кезде көздің шаршауына, оқылатын мәтіннің анық еместігіне, ыңғайсыздыққа, бас ауруына шағым бере бастады. 8-сыныптан бастап ол - 2,0 Д көзілдірікті пайдаланады, осы шашыратқыш шынымен қашықтықта жақсы көреді, бірақ жақында оқудағы қиындықтарды атап өтті. Сіздің тактикаңыз.Формула Дондерса: Db=-2,0+60-30/10=-2,0+3=+1Rp: OV sph convex +1 odДля чтения миопия слабой степениЕсеп 2Егер -2.5, - 3.0, - 3.5 D әйнектері бірдей жақсы көрініс берсе, онда зерттеліп жатқан миопияның көлемі тең…Миопия слабой степени -2,5 ең әлсіз көлемді аламызБОЛАТСиндром красн глазЕсеп 15 жасар бала тамағының ауыратынына, дене қызуының көтерілуіне, екі көзінің қызаруына және оң көзінен болған бөлінулерге шағымданды.Дене қызуы 37,8 c. Аңқа айналасындағы тіндер қызарған жұтқыншақтың артқы қабырғасында ірі фолликулалар бар.OD – қабақ конъюнктивасы қатты қанталамаған, ісінген, склера конъюнктивасына соңы қансыраумен аяқталатын әрең алынатын сұр түсті қабыршықтар бар. Диагноз. Емдеу тактикасыДиагноз Дифтериялық конюктивитЕмі: Науқасты оқшаулап, шұғыл түрде балалар жұқпалы аурулар бөліміне жатқызу керек. Емдеу Безредко әдісі бойынша дифтерияға қарсы сарысуды 6000-12000 ЕД бұлшықет ішіне енгізуден басталады.Парентеральды және жергілікті антибиотиктер қолданылады (Пенициллин немесе макролидтер тобынан жүйелі антибиотиктерді қолдану дәлелденген), А және В дәрумендері ішке және жергілікті тамшылау арқылы енгізіледі. Көзді бор қышқылының ерітіндісімен шаю, қабаққа арналған жақпа түрінде қолданылатын кең спектрлі антибиотиктер, 20% сульфацил натрий жақпа, 1% олеттрин немесе 1% тетрациклин жақпасын жағу кажет.Профилактикалық шаралар: : профилактикаға жақсы көңіл бөлінуі тиіс, науқаска конъюнктивит дамуының алдын алу және жеке бас гигиенасын ұстануды, жұқпалы агентпен немесе аллергенмен байланыста болмау,инфекция ошақтарын уақтылы санитарлық тазарту, өзін-өзі емдеуден бас тарту және қатаңдәрігердің рецепттерін сақтау керектігін түсіндіреміз.

Есеп 2Қабақ абсцессінен орбитаның флегмонасының дифференциалды белгілері

Түрлері	Коз аумагындагы ауырмсынулар	Көз алмасына кысым кезиндеги ауырсыну	Көз алмасын қозғалту барысындағы аурсыну	Қабақтың ісінуі	хемоз	Экзофтаьм	Эксцентричное смешение глазного яблока	Снижение остроты зрение
Қабақ абцесі	всегда	всегда	иногда	всегда	иногда	нет	редко		Нет
Орбита флегмонасы	всегда	всегда	всегда	всегда	всегда	Всегда	часто		часто

Көз ұясы флегмонасы Қабақ абсцессі

Клиникалық көрісі Клиникалық көрінісінің балалар мен ересектерде жас ерекшеліктері бар. Балаларда жалпы симптомдармен, ал ересектерде жергілікті симптомдармен көрінеді. Бұл ауру әдетте бірнеше сағат ішінде, ең көбі 1-2 тәулік арасында қарқынды жедел дамиды. Науқаста бастың қатты ауруы, дене қызуының көтерілуі, дірілдеу, жалпы әлсіздік,тамыр соғысының төмендеуі пайда болады. Қабақтар өте күшті ісінген, қызарған, тіпті күштеп көру саңылауын ашу қиынға соғады. Көз алмасының қозғалысы шектелген, коньюктиваның хемозы, экзофтальм болад

Зақымдалған қабақтың орташа қарқынды ауырсынуына, пальпебральды жарықтың тарылуына немесе толық жабылуына байланысты бинокулярлық көрудің бұзылуына шағымдар бар. Қабақ тіндерінің ісінуі айқын, көбінесе екінші қабаққа дейін созылады. Терісі гиперемияланған. Қабақтың ісініп, жабысып қалуынан көз тесігі тарылған немесе ашылмайды. Қабақ пен көз конъюнктивасы гиперемияланған, іріңдеу байқалады. Қабақтың тері астындағы пальпация кезінде инфильтрат анықталады, оның қысымы ауырсынуды тудырады. Болашақта инфекция орбитальды аймаққа, этмоидты сүйекке, инфраорбитальды, фронтальды және зигоматикалық аймақтарға таралады.

Паталог глаз дна

Есеп 1Науқас 57жаста, жүргізушісі, солжақкөзініңаяқастынантөмендегеніненшағымданды. Анамнезде – 5 жылбойыартериалды гипертензия. Гипотензивтыпрепараттардытұрақтықабылдамайды. Объективты: OD/OS= 1,0/0,02 түзетілмейді. КІҚ OU қалыпты. OU – алдыңғыкесіндітыныш. Оптикалық орта мөлдір. Көзтүбі: OD КНДалқызыл-боз, шеттеріанық, артериялартарылған, склерозданған (Салюс II-III), веналаркеңейген. OS КНД шеттеріанықбайқалып, гиперемияланған, веналарытолыққанды, ирелеңдеген, тор қабықтыңжоғарғы-самайвеналарындакөпмөлшердеқанқұйылуларанықталған, тор қабықтың инфаркт маңайы - «жұмсақ» экссудаттыңбірлі-жарымошақтары. Еңықтимал диагноз. ЕмдеуДиагноз:Тор қабықтың орталық көктамырының жоғары самай тармағының тпромбозылечения: Немедикаментозное лечение: Режим общий 3, стол № 15.Медикаментозное лечение Гепарин 750 козге иньекцияДексаметазонАскорбинка Ретинопротекторы:  аскорбиновая кислота 5% 2 мл внутримышечно один раз в день 5 дней при любой форме, с целью снижения проницаемости стенки сосудов и стабилизации мембран эндотелиоцитов (УД – С) [1,2,7,8,9,10,11,12,13]. Витаминотерапия:  тиамин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней (УД – С) [1,2,7,10,11,12];  пиридоксин 1 мл внутримышечно 1 раз в сутки 5/10 дней (УД – С) Антиоксидантная терапия:  токоферола 100 МЕ 3 раза в сутки – 10 дней (с целью растворения свежего тромба, предотвращения эмболии, улучшения коллатерального кровообращения, укрепления сосудистой стенки) (УД – С) [1,2,7,10,12]. Препараты, улучшающие обменные процессы:  калия, магния аспарагинат 175 мг 1-3 раза в сутки до 20-25 дней (при сухой форме) одновременно с приемом диуретиков – с целью восстановления электролитного баланса и профилактики электролитных нарушений Дегидратационная терапия: (выбор препаратов остается на усмотрение врача): дексаметазон 4 мг/мл – 1 мл парабульбарные инъекции 1 раз в сутки 10 дней – с целью дегидратации и снижения отека макулярной зоны сетчатки; цетиризин 10 мг 1 раз в сутки – 3 курса через каждые 3 дня – с целью уменьшения отека в макулярной зоне сетчатки (УД – С) [1,2,7,10,12].Антикоагулянты и дезагреганты (выбор препаратов остается на усмотрение врача):  с целью снижения вязкости крови, активации процессов рассасывания геморрагий и резорбции экссудата в макулярной зоне сетчатки - гепарин 5000 МЕ/мл, 5000 ЕД/мл - 750 ЕД парабульбарные инъекции – 5 дней, гепарин Ед в подкожную клетчатку живота каждые 6 часов 5000 Ед -10000 Ед -5000 Ед - 10000 3 дня; каждые 8 часов -5000 Ед -10000 Ед -5000 -3дня, каждые 12 часов - Ед 5000 Ед -10000 Ед -3дня, 5000 Ед 1 раз в день 3дня с последующим назначением дезагрегантов (контроль свертываемости крови каждые 3 дня) (УД – С)

«Көрумүшесінзерттеуәдістері.Көру мүшесінің қызметтері және олардың жасқа байланысты даму динамикасы» тақырыбы бойынша студенттерге арналған жағдайлық есептерЕсеп 15 метр қашықтықтағы науқас оң көзімен 5-ші жолдың оптотиптерін көреді (6-ші жолда 1 қате жасайды)., сол көзі зерттеушінің саусақтарын 4,0 метр қашықтықтан санайды. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз.Көру өткірлігін Снеллен формуласы арқылы есептейміз.Visus=d/D,Visus-көру өткірлігі,d-науқастың Головоин Сивцев кестесінен ең аңық қатарды оқыған қашықтық. D-көру жітілігі 1,0 тең, берілген қатарды оқитын қашықтық.1) VisusOD= 5/8.38=0.62) VisusOS=4/50=0.08 . Зерттеушінің саусақтары Головин Сивцев кестесінің 1-і қатар оптовиттеріне сәйкес келеді.VisusOS – 4 м қашықтықта саусақ санайды.Есеп 2Үш қыз Карлығаш, Алия және Нурия жабайы құлпынай жинауға орманға барды. Алияың туғаннан бастап туа біткен түс сезімінің патологиясы болды -ол қызыл түсті ажыратпайды. Ол жасыл жапырақтардың арасында қызыл құлпынай жидектерін таба ала ма? Жауапты негіздеңіз.Түс қабылдаудың бұзылуы қалай ұрпағына тарайды?Жауабы: Ия,таба алады.Қызыл түсті ажырата алмасада,формасы арқылы ажырата алады.Протонапия.Классификация нарушений цветового зрения (по Нагелю с поправкой Рабкина) Нормальнаятрихромазия (восприятие 3 цветов при наличии 3 типов нормально функционирующих колбочек). Аномальнаятрихромазия (восприятие 3 цветов в аномальной пропорции). Протаномалия – патологическое восприятие красного цвета.Дейтераномалия – аномальное восприятие зеленого цвета.Тританомалия – аномальное восприятие синего цвета. Дихромазия(восприятие 2 цветов из-за отсутствия какого-либо типа колбочек): • протанопия (отсутствие восприятия красного цвета); • дейтеранопия (отсутствие восприятия зеленого цвета); • тританопия (отсутствие восприятия синего цвета). Монохромазия (восприятие только одного цвета из-за дефекта или отсутствия 2 типов колбочек). Ахромазия (черно-белое восприятие из-за грубой патологии колбочкового аппарата): • монохроматизм голубых колбочек;• палочковыймонохроматизм (наследование по аутосомно-рецессивному типу)Передача дальтонизма по наследству имеет прямое отношение к половой X-хромосоме — именно там находится дефектный ген. При этом он является рецессивным и никак себя не проявляет, если есть доминантный.

Этим объясняется то, что мать может быть носителем этого рецессивного гена, но так как она имеет две XX-хромосомы, то вторая, здоровая, блокирует дефектную и, соответственно, болеть женщина не будет.  Носитель дефектного гена — мать: она передает его сыну и, как правило, при этом сама остается здоровой. При передаче этого гена дочери генетически «неправильная» хромосома, также, как и у матери, заменяется здоровой. Что же касается мужчин, то у них в наличии XY-хромосомы, поэтому при передаче им дефектного гена они часто становятся дальтониками. Наследование дальтонизма сыновьями возможно только от матери. Иногда дочери заболевают тоже, но тогда дальтониками должны быть оба родителяМӨЛДІР1.Гиперметропия.Кажет емес2.Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгадыОтвет: Көру нервісінің атрофиясы1.ИридоциклиттерЕмі-Атропин 1 проценттикАнтибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 ретАрнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунинеСтероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине2.Электроофтальмия Еми-Антибактериялык емСтероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен1.Жедел дакриоденит2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады.