Материал: Болжам диагноз мрынны сол жа анатыны шиан (фурункулы), инфильтрация кезеі

Ответ:VisusOD=0.6VisusOD=1.0Есеп 48Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы самай жартысынан шекараларының тарылуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз.Ответ: Битемпоральное гетеронимное сужение поля зрения.Хиазманың ортаңғы бөлігінің зақымының нәтижесінде орын алып отыр. Есеп 494 курс студентінде офтальмология бойынша практикалық сабақта тексеру кезінде екі көздің де көру қабілетінің 0,5-ке дейін төмендегені анықталды. (-)2,0 D түзетумен көру өткірлігі = 1,0. Циклоплегиядан кейін (тропикамидтің 1% екі көзге тамызғаннан кейін) түзетусіз көру өткірлігі 1,0 тең. Сіздің диагнозыңыз, ұсыныстарыңыз.Ответ: Ложная миопия.Студенты в основном много читают, много сидят перед компьютерами, из-за чего происходит спазм аккомадации, то есть, при спазме циллиарных мыщц(циллиарного тела) хрусталик обретает выпуклое положение и увеличивается сила приломления, поэтому и появляется ложная миопия. Есеп 50Пациенттің көру өткірлігі төмендеген, әйнектер +2,5D , +3,0 D, +3,5 D, 10-шы қатарға дейін көру өткірлігін жақсартады. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.Ответ: +2,5Д, +3,0Д, +3,5Д получена хорошая острота равная 1,0. Берём линзу +3,5 Д.Диагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз.Обоснуйте: (0,25-2,0дптр)-слабая; (2,25-5,0дптр)-средняя; 5,25)-высокая.\Есеп 51R: OU sph +3,5DS.дляпостоянногоношения.Distantia pupillaris:62mmОчковая коррекция в 40 лет:+3,5Д+(40-30)/10= +4,5ДДиагноз: Гиперметропия средней степени обоих глаз. Пресбиопия.R: OD sph +4,5DOS sph +4,5DS. для чтения.Есеп 52Бала туғаннан кейін 2 күннен соң қабақтары күрт ісіп кетті.Тексергенде:көз саңылауы жұмылған, қабақтары басып көргенде тығыздық сезіліп, күрт ісінген, қабақтарын ажыратуға әрекеттенгенде көз саңылауынан сорғалап ет қалдығы түстес сұйықтық бөлінеді.Қандай аурудың түрі туралы ойлаға боладыОтвет: Гонобленнорея у новорожденных. Лечение офтальмии новорожденных:
Новорожденные, которым не проводилась профилактика конъюнктивита в родильном доме и матери которых во время беременности не проходили медицинское обследование, относятся к группе повышенного риска развития офтальмобленнореи. В данную группу входят также те новорожденные, матери которых имеют в анамнезе ИППП, или злоупотребляют наркотиками. Предварительный диагноз гонококкового конъюнктивита новорожденных, основанный на обнаружении в мазках отделяемого из конъюнктивы внутриклеточных грамотрицательных диплококков, является основанием для назначения эмпирической терапии. Целесообразность эмпирической терапии должна подтверждаться последующим обязательным выделением 

N. Gonorrhoeae из соответствующего клинического материала с определением чувствительности выделенных штаммов N. Gonorrhoeae к АМП. Одновременно эти новорожденные должны быть обследованы на C. trachomatis. Превентивная терапия гонореи может быть рекомендована новорожденным из группы повышенного риска, а также новорожденным с конъюнктивитом, у которых в мазках отделяемого из конъюнктивы не обнаруживаются гонококки.

Рекомендуемые схемы:

• 
  цефтриаксон 25-50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 3 дней (УД - С)  [1-3];
  

или

• 
  спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно (УД - С) [1].
  

Проведение системной терапии цефтриаксоном у новорожденных с гонококковым конъюнктивитом не требует одновременного использования топического антибиотика, а назначение только местных форм АМП неэффективно. При отсутствии клинического улучшения необходимо провести лабораторное обследование на наличие сопутствующей инфекции, вызванной C. trachomatis как у новорожденного, так и у его матери.
 
Профилактика гонококковой офтальмии новорожденных.
Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов:

• 
  эритромицин, глазная мазь 0,5% однократно (УД - С) [1-3].
  

Следует обработать оба глаза новорожденного сразу после родов. Если профилактика не была произведена в родильном зале, то ее обязательно следует провести в последующем как можно в более ранние сроки. При этом профилактика конъюнктивита осуществляется как детям, родившимся естественным путем, так и детям, родившимся путем кесарева сечения.Есеп 53Әйел шашатаразға барып қасы мен кірпігін боятқаннан кейін қабағының аумағында күрт қышу, ісік, везикулезді бөртпелер пайда болды.Сіздің диагнозынызОтвет: Аллергический дерматит векЕсеп 5440 жастағы ер адам көру қабілетінің жылдам төмендеуіне, көздің түбінің әсіресе көзді қозғағанда ауыруына шағымданды. Жалпы көрініс: алдыңғы сегмент тыныш. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі қалыпты. Көру кеңістігінде орталық скотома анықталды. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән? Емдеу. Ответ: Острый ретробульбарный неврит, аксиальная формаЛечение:Режим 3Б, Диета стол №15

Медикаментозное:

• 
  Дексаметазон 1,0 – ретробульбарно 1 раз в день, в течение 10 дней
  
• 
  Хлоропирамин(супрастин) 25 мг – 1-2 раза в день перорально, 5-7 дней
  
• 
  Цефтазидим 1,0 – 1-2 раза в день, внутримышечно, 7-10 дней
  
• 
  Ацетазоламид 0,25 г – 1 раз в день, перорально, 3 дня
  

Есеп 55 Көзіне тиген соққыдан соң науқастың қарашығында сұрғылт түс пайда болып, көруінің нашарлағанына шағымданған. Қандай себеп болуы мүмкін. Ответ: Тупая травма глаза(контузия). Травматическая катаракта

• 
  Емі астынғы есепте көрсетілген.
  

Есеп 56Жасөспірім сол көзге шайбамен жарақат алды. Тексеру кезінде: Visus OD=1.0 /OS=0.1 түзетілмейді. OD сау. OS қабақтардың қанталауы. Субконъюнктивалық қан құйылу. Алдыңғы камерада биіктігі 6 қан құйылу, мм, шыны тәрізді денеде жүзіп жүрген қарауытулар. Көз түбі - флердің артындағы бөлшектер. Ең ықтимал диагноз. Көз жарақатын диагностикалау алгоритмі. Емдеу тактикасы.Ответ: Тупая травма глаза(контузия глаза) 3-степени, гемофтальм. Лечение:Режим 3, стол №15Медикаментозное:

• 
  дексаметазон 0,1% 4-6 раз в сутки 9 дней
  
• 
  тропикамид 1% р-р по 1-2 капли до 3 раз в сутки в течение 3-5 дней
  
• 
  ацетазоламид табл 250 мг - 1 табл. Утром
  
• 
  тобрамицин 0,3% р-р по 1 капле 4 раза в день, для предотвращения развития вторичной бактериальной флоры глаза и глазницы;
  

Есеп 57Тексерілуші оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 4-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазуЖауабы: Visus OD=0.1Visus OS=0.4Есеп 58Науқаста оң көздің көру өткірлігі 1,0, сол көздің - 0,1. Осы жағдайда қандай көру қызметі бұзылады?Жауабы: Бинокулярлы көру бұзылады.Есеп 59Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Ол 60 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазыныз.Жауабы: Гиперметропия слабый степень. Пресбиопия жасына байланысты Рецепт 1+1+0,5*4= 4дптр Есеп 60Көру өткірлігі= 1,0. +0,5 дптр шынымен түзетілгенде жас жігіт нашар көреді, ал c – 0,5 дптр – жақсы. Сіздің диагнозыңыз. Ол 55 жасында қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді, көзілдірікке рецепт жазаныз.Жауабы Миопия слабый степень Рецепт -0,5+1+0,5*3=2 дптрЕсеп 6115 жастағы науқас үнемі көзінің ішіндегі құрғақтықты сезінетіне, жағымсыз эмоциялар кезінде жас болмағанына шағымданды. Диагноз

Жауабы:Синдром сухого глаза гипофункция слезных желез Есеп 62Науқастың оң жақ көз саңылауы тарылған, қабақтары айқын ісінген,қабақтардың жоғарғы және төменгі конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, тіні ісінген, қатпарлы, күмбездерде іріңді бөліністер.Сіздің диагозыныз. Жауабы:Бактериальный коньюктивит Есеп 63 Науқас Г. 40 жаста, сол көзі кенеттен көрмей қалған. Бұрынырақта оны қысқамерзімді ауыспалы соқырлық ұстамалары мазалаған. Гипертониялық аурулар бойынша терапевтің есебінде тұрады.Объективті: Vis OD/OS=1,0/0, OS – көз түбінде: Көру нерв дискісі (КНД) солғын алқызыл,шекарасы айқын емес, айналасындағы тор қабықтың түсі сүт тәрізді. Тамырлардағы қан ағысы сегментарлы. Тор қабықтың ісінуінен макулярлы аумақтағы орталық шұңқыр ашық болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз болып табылады? Емдеу тактикасы. Көру болжамы.Жауабы:Диагноз Сол көздің торлы қабықтың орталық артериясының окклюзиясы Емі:Торлы қабықтағы қан ағысын жақсарту мақсатында науқасты арқасымен жатқызу.Көз ішілік қысымды түсіру мақсатында көз алмасына массаж жасау Дегидратационды терапия Декзаметазон 4 мг/мл-1 мл парабульбарлы иньекция 1 р/с 10 күнАнтикоагулянты гепарин 5000 МЕ/млАскарбиновая кислота Есеп 64Науқасты оң көздің және бастын ауыруы, лоқсу, құсу мазалайды. Көз ауруы таңертең жүйке күйзелісінен кейін кенеттен басталған. Объективті: ОД - іркілген инъекция, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера сайыз, қарашық кеңіген. Гониоскопия кезінде ОД алдыңғы камера бұрышы жабық. КІҚ 41 мм.сн.бғ. Сіздің диагнозыныз. Жауабы:Жабық бұрышты глаукоманың жіті ұстамасыЕмдеу:М-холиномиметик пилокарпин 1 % ертіндісін 1 сағ бойы 15 минут сайын, келесі 4 сағ әр 0,5 сағ сайын,12 сағ бойы әрбір 1 сағат сайын. Тмомол 0,5% және 2 %дорзаламид ерітіндісі.20-40 мг фуросемид парентерально.Есеп 65Жарылыстан зардап шекен адамның көзін тексеру кезінде Сіз ұзындығы 10 мм болатын, көзден шығып тұрған сым қиындысын анықтадыңыз. Сіздің әрекетіңізМеталды алып тастау,антибактериальды тамшы тамызу,бинокулярлы повязка таңу,сіреспеге қарсы сарысу 1500-3000 МЕ/мл.МАДИНА

1. 
   Науқас оң көзімен 1,5 метр қашықтықтан 1-ші жолдың оптотиптерін көреді, сол көзімен 5 метр қашықтықтан 5-ші жолдың оптотиптерін ажыратады. Көру өткірлігін зерттеу нәтижелерін жазу
   

Жауабы: Формула V=d/Dd-науқас көретін қашықтықD-қалыпты көру өткірлігі бар көз, берілген кестедегі қатардың белгілерін көретін қашықтық.VisOD=0.1 V=5/50=0.1

VisOS=0.5 V=5/10=0.5

2. 
   Көру кеңістігі зерттеу кезінде науқаста екі көзде симметриялы мұрын жартысынан шекараларының көрмей қалуы анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негіздеңіз
   

Жауабы: Бұл жағдайда - Биназальды гемианопсия ол дегеніміз көру алаңының мұрын жақ жартысының түсіп қалуы. Хиазма аймағындағы көру жолдарының айқаспаған талшықтарының екі жақты зақымдалуы кезінде пайда болады, мысалы ішкі ұйқы артериясының екі жақты склерозы немесе аневризмасы . 3. Науқаста көру өткірлігі төмендеді, +3,5 D, +4,0 D,+4,5 D шынылармен түзетілген көру жітілігі 1,0-ге тең. Сіздің диагнозыңыз. Ол 40 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазынызЖауабы: диагноз- изометропиялык, астигматизмсиз, орта дарежели гиперметропияРецепт: сфералык линза +5,5 диоприй, чтобы жақыннан көру үшінӘр 10 жылда + 1,0диоприй4. Науқаста көру өткірлігі 1,0-ге тең. Сфералық әйнек + 1,0 Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. 50 жасында қандай шынымен түзетуді қажет етеді, қандай мақсатпен, көзілдірікке рецепт жазынызЖауабы: пресбиопияРецепт: сфералык линза +3.0 диоприй тузету максатында 5. Науқаста еш себепсіз оң көзінің сырқырайтынына, көзінің қызаратынына, көруінің төмендегеніне шағымданды. Осыдан 3 жыл бұрын осы көзде ұқсас ауру болған.Обьективті: Vis OD=0,3 түзетілмейді; ВГД=17мм сн.бғ. Оң жақтан көз саңылауы тарылған, айқын емес аралас инъекциясы, нұрлы қабық лас түсті, қарашық тарылған, 1% атропин ерітіндісін тамызғаннан кейін қарашық 4 мм дейін кеңейіп, сағат тілінің 5 және 7 саны тұстарында синехияның болуы салдарынан дұрыс емес пішінге түскен. Саусақпен басқан кезде айқын емес цилиарлы ауырсыну бар. шынытәрізді денеде диффузды тұнба бар. Ең ықтимал диагноз қандай? ЕмдеуЖауабы: Иридоцеклит.Цели лечения:купирование воспалительного процесса и болевого синдрома при иридоциклите.Тактика лечения:· установление этиологии заболевания;· проведения специфической этиологической терапии.Немедикаментозное лечение:· режим III;· стол 15.Медикаментозное лечение:· хлорамфеникол 0,25% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней (УД- C) [4];· сульфацетамид натрия 20%, 30% по 2 капли 3 раза в сутки 10 дней;· диклоф 0,1% по 2 капли 3 раза в сутки от 10 дней до 1 месяца;· дексаметазон 0,5 мл парабульбарно 7-10 дней (УД-C) [4];