Материал: антидепрессанты_2020
ТЦА
Механизм действия – нарушение обратного захвата и потенцирование
эффектов норадреналина и серотонина (антидепрессанты «двойного» или «смешанного» действия)
ТЦА с седативным действием
Амитриптилин,
тримипрамин, доксепин
Обладают анксиолитическим (антитревожным) действием
Особенно показаны при
тревожных и ажитированных
депрессиях, в том числе с нарушением сна
Не вызывают обострения
психотической симптоматики.
Назначают 2–3 раза в
день, в том числе на ночь.
ТЦА со стимулирующим действием
Имипрамин, дибензепин, дезипрамин, Кломипрамин
Способны активизировать заторможенную идеаторную и моторную деятельность
Могут обострять волнение, галлюцинации, вызывать нарушения сна.
Главное показание к назначению - классическая меланхолическая и
заторможенная депрессии.
Рекомендуются к применению дважды в день (утром и днем)
Не назначаются вечером и на ночь.
Побочные эффекты ТЦА
Антигистаминные:
седативный эффект, увеличение массы тела
Антиадренергические:
ортостатическая гипотензия
Антихолинергические
Сердечно-сосудистые эффекты
Другие:
половая дисфункция, нарушение когнитивных и
психомоторных процессов, судорожные
состояния
Нежелательные сердечно- сосудистые эффекты ТЦА
Ортостатическая гипотензия Тахикардия Аритмогенный эффект
Нарушения сердечной проводимости Удлинение интервалов PQ, QRS и QT, особенно у пациентов с исходными
нарушениями проводимости
Блокада быстрых калиевых каналов - свойства
гуанитидинподобных антиаритмических средств класса IА
Высокий риск лекарственных взаимодействий, в том числе с антигипертензивными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами