Материал: антидепрессанты_2020

Суицидальные мысли/поведение

Анализ 24 педиатрических исследований показал повышение риска суицидальных мыслей/поведения на 2- 3% предостережение о риске у детей и подростков

Нелеченная депрессия ассоциируется с повышением риска на 15%

На основании результатов анализа 295 клинических исследований (77 000 взрослых пациентов) FDA

в 2007 г. внесло также предостережение в инструкцию по

применению всех антидепрессантов о риске суицида у лиц молодого возраста (18-24 года). Риск сохраняется в течение 1-2 первых месяцев лечения.

У лиц старше 65 лет риск суицида при применении антидепрессантов снижается

Имеющиеся доказательные данные не позволяют выявить препараты, ассоциирующиеся с наиболее высоким риском.



Серотониновый

синдром

 Развивается преимущественно на фоне лекарственных взаимодействий

 Диагностические критерии:

 Наличие не менее 3 следующих симптомов на фоне лечения серотонинергическими препаратами: изменение психического состояния (ажитация, делириозная симптоматика, спутанность, гипомания), миоклонус,

гиперрефлексия, гипергидроз, тремор, диарея, нарушение координации движений, повышение температуры тела

 Исключение других заболевания (инфекционные заболевания, метаболические нарушения, абстинентный синдром при злоупотреблении психоактивными веществами)

 Исключение злокачественного нейролептического

синдрома

Синдром отмены

 Наблюдается при резкой отмене СИОЗС

и СИОЗН (ребоксетин), ИОЗС+ИОЗН (венлафаксин, милнаципран,

дулоксетин),

Проявляется расстройствами ЖКТ, гриппоподобными симптомами, расстройствами чувствительности, депрессивным настроением и тревогой

 Наиболее часто встречается при применении пароксетина и

венлафаксина

Может развиваться у новорожденных,

матери которых во время беременности принимали антидепрессанты 2-3

поколения

Клинически значимые лекарственные взаимодействия антидепрессантов в кардиологии