Материал: антидепрессанты_2020
Передозировка СИОЗС
Превышение суточной дозы :
до 30 раз – отсутствие или минимальное количеством неблагоприятных симптомов
> 30 раз – возможны сонливость, тремор, тошнота и рвота.
>75 раз - возможны судороги, изменения на ЭКГ и
нарушение сознания.
Описан случаи передозировки сертралина в 270 раз без
серьезных последствий (Klasco RK (Ed): POISINDEX® System.
Thomson MICROMEDEX, 2004).
Летальные исходы при применении других СИОЗС – почти всегда при сочетании с алкоголем или другими ЛС
MacQueen G, Born L, Steiner M. CNS Drug Reviews 2001 Edwards J et al. 1999
Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС
желудочно-кишечные (преимущественно в начале терапии и при применении высоких доз) – тошнота, рвота, диарея, изменения аппетита, сухость во рту
В последние годы в ряде популяционных исследований показано повышение риска желудочно-кишечных кровотечений,
преимущественно из верхних отделов ЖКТ при применении СИОЗС и венлафаксина.
Риск значительно повышается при одновременном применении антидепрессантов и других препаратов, повреждающих слизистую оболочку ЖКТ (НПВС, глюкокортикоиды), и антиагрегантов и снижается под влиянием препаратов, снижающих кислотность (например, ингибиторы протонной помпы).
Риск значительно повышен у лиц пожилого возраста и с ж-к кровотечениями в анамнезе.
Arch Gen Psychiatry. 2008;65:795-803.
Наиболее частые побочные эффекты СИОЗС (2)
Сексуальные расстройства – чаще,
чем при применении других антидепрессантов (более 50% пациентов)
Другие частые побочные эффекты СИОЗС
Акатизия или моторное беспокойство
Головокружение
Нарушения сна
Головная боль
Тревога или враждебность
Тремор
Серьезные угрожающие жизни НР
Суицидальные мысли/поведение
Серотониновый синдром – зависит от правильности применения, в большинстве
случаев можно
предотвратить (избегать одновременного применения
других препаратов с серотонинергическим
действием – ТЦА, линезолид, триптаны)