Материал: антидепрессанты_2020
Наиболее хорошо изученные и широко применяемые антидепрессанты
Трициклические (ТЦА)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Сравнение
эффективности
антидепрессантов
По результатам мета-анализов при легких и
умеренных депрессиях современные антидепрессанты обладают примерно равной эффективностью 
При тяжелых депрессиях ТЦА
по эффективности превосходят препараты других групп
MacGillivray S, et al. BMJ 2003;326:1014-1014.
Williams JW Jr,, et al.. Ann Intern Med 2000 ;132:743–56. Mottram P, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25;(1):CD003491
Выбор антидепрессанта
В целом на лечение антидепрессантами отвечают более 80% пациентов, однако отдельно взятый
препарат эффективен лишь у 50-60% пациентов (American
Psychiatric Press, 2001:1417-39. )
Критерии выбора антидепрессанта:
ответ на лечение этим препаратом в прошлом (если был такой опыт),
ответ ближайших родственников на лечение этим препаратом (если был такой опыт),
переносимость,
возможные побочные эффекты,
сопутствующая патология (в том числе со стороны ЦНС),
риск лекарственных взаимодействий,
стоимость лечения,
вероятность приверженности лечению.
Механизм действия антидепрессантов
Повышение
концентрации биогенных аминов
(норадреналин,
серотонин, дофамин) в синапсе
ТЦА и близкие им
соединения
Амитриптилин
Нортриптилин
Имипрамин
Дезипрамин
Дибензепин
Доксепин
Кломипрамин
Тримипрамин