Материал: антидепрессанты_2020
Динамика назначений антидепрессантов (США)
Противоречивые данные по поводу эффективности антидепрессантов
Исследование FDA - публикации о 12 зарегистрированных
в стране антидепрессантах необъективно отражают результаты их клинических исследований. Величина эффекта антидепрессантов (по отношению к плацебо) в публикациях примерно на треть выше, чем величина их эффекта по оценке FDA
N Engl J Med. 2008;358:252-60.
Мета-анализ 4 антидепрессантов (флуоксетин, венлафаксин, нефазодон и пароксетин): эффективность
антидепрессантов повышается по мере увеличения тяжести депрессии. Большинству пациентов с нетяжелой депрессией назначать антидепрессанты нецелесообразно
PLoS Med. 2008; 5(2): e45.
Классификация антидепрессантов
по поколениям
по химической структуре
по направленности психотропного действия
по механизму действия
Наиболее распространенная классификация (World Federation of
Societies of Biological Psychiatry - WFSBP)
Трициклические (ТЦА) и тетрациклические (и те, и другие -
неселективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина(СИОЗСиН)
Ингибиторы моноаминооксидазы (MAO) (в том числе обратимые),
«другие» антидепрессанты: тетрациклические, бупропион (ингибитор
обратного захвата НА и допамина), тианептин (стимулятор обратного захвата 5-HT), агомелатин (агонист мелатонина и антагонист постсинаптических 5-HT2c рецепторов), мультимодальный антидепрессант вортиоксетин (антагонист 5-HT3A and 5-HT7 рецепторов, частичный агонист 5-HT1B рецепторов, агонист 5-HT1A
рецепторов и мощный ингибитор транспортера обратного захвата серотонина)
Широко употребляемая в практике (смешанная) классификация
«Старые»:
ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО) необратимого действия
трициклические (ТЦА)
«Новые»:
иМАО обратимого действия,
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН),
препараты «двойного» действия и др 