полей 21 и 20, лежащих в области средней и нижней височных извилин,
наблюдается атаксия, т. е. расстройство равновесия, покачивание тела при стоянии. Этот анализатор, играющий решающую роль в прямохождении человека, имеет особенное значение для работы летчиков в условиях реактивной авиации, так как чувствительность вестибулярного аппарата на самолете значительно понижается.
5. Ядро анализатора импульсов, идущих от внутренностей и сосудов,находится в нижних отделах передней и задней центральных извилин. Центростремительные импульсы от внутренностей, сосудов,
непроизвольной мускулатуры и желез кожи поступают в этот отдел коры,
откуда исходят центробежные пути к подкорковым вегетативным центрам.
В премоторной области (поля 6 и 8) совершается объединение веге-
тативных и анимальных функций. Однако не следует считать, что только эта область коры влияет на деятельность внутренностей. На них оказывает влияние состояние всей коры полушарий большого мозга.
Нервные импульсы из внешней среды организма поступают в корковые концы анализаторов внешнего мира.
1.Ядро слухового анализаторалежит в средней части верхней височной извилины, на поверхности, обращенной к островку, — поля 41, 42, 52, где спроецирована улитка. Повреждение ведет к глухоте.
2.Ядро зрительного анализатора находится в затылочной доле — поля
17, 18, 19. На внутренней поверхности затылочной доли, по краям sulcus calcarinus, в поле 17 заканчивается зрительный путь. Здесь спроецирована сетчатка глаза, причем зрительный анализатор каждого полушария связан с полями зрения и соименными половинами сетчатки обоих глаз (например,
левое полушарие связано с латеральной половиной левого глаза и медиаль-
ной правого). При поражении ядра зрительного анализатора наступает
слепота. Выше поля 17 расположено поле 18, при поражении которого зрение сохраняется и только теряется зрительная память. Еще выше находится поле
19, при поражении которого утрачивается ориентация в непривычной обстановке.
3.Ядро обонятельного анализатора помещается в пределах основания обонятельного мозга — uncus, отчасти гиппокампа (поле 11) (, поля А и Е).
4.Ядро вкусового анализатора,по одним данным, находится в нижней части постцентральной извилины, близко к центрам мышц рта и языка, по другим — в uncus, в ближайшем соседстве с корковым концом обонятельного анализатора, чем объясняется тесная связь обонятельных и вкусовых ощущений. Установлено, что расстройство вкуса наступает при поражении поля 43.
Анализаторы обоняния, вкуса и слуха каждого полушария связаны с рецепторами соответствующих органов обеих сторон тела.
5. Ядро кожного анализатора (осязательная, болевая и температурная чувствительность) находится в постцентральной извилине
(поля 1, 2, 3) и вкоре верхней теменной области (поля 5 и 7). При этом тело спроецированов постцентральной извилине вверх ногами, так что в верхней ее части расположена проекция рецепторов нижних конечностей, а в нижней
— проекция рецепторов головы. Поэтому, если в постцентральную извилину врисовать фигуру человека головой вниз (к основанию черепа) и стопами вверх (к верхнему краю полушария), то надо нарисовать громадное лицо с несообразно большим ртом, большую руку, особенно кисть с большим пальцем, резко превосходящим остальные, небольшое туловище и маленькую ножку. Каждая постцентральная извилина связана с
противоположной частью тела вследствие перекреста чувствительных проводников в спинном и частью в продолговатом мозге.
Частный вид кожной чувствительности —узнавание предметов на ощупь — стереогнозия (стереос — пространственный, гнозис — знание)
связана с участком коры верхней теменной дольки (поле 7) перекрестно:
левое полушарие соответствует правой руке, правое — левой руке. При поражении поверхностных слоев поля 7 утрачивается способность узнавать предметы на ощупь, при закрытых глазах.
Корковые концы анализаторов речи :
1. Двигательный анализатор артикуляции речи (речедвигательный анализатор) находится в задней части нижней лобной извилины (поле 44), в
непосредственной близости от нижнего отдела моторной зоны. В нем про-
исходит анализ раздражений, проходящих от мускулатуры, участвующей в создании устной речи. Эта функция сопряжена с двигательным анализатором мышц губ, языка и гортани, находящимся в нижнем отделе предцентральной извилины, чем и объясняется близость речедвигательного анализатора к двигательному анализатору названных мышц. При поражении поля 44
сохраняется способность производить простейшие движения речевой мускулатуры, кричать и даже петь, но утрачивается возможность произ-
носить слова — двигательная афазия (фазис — речь). Впереди поля 44
расположено поле 45, имеющее отношение к речи и пению. При поражении его возникает вокальная амузия — неспособность петь, составлять музыкальные фразы, а также аграмматизм — неспособность составлять из слов предложения.
2. Слуховой анализатор устной речи помещается в задней части верхней височной извилины, в глубине латеральной борозды (поле 42).
Благодаря слуховомуанализатору различные сочетания звуков воспринимаются человеком какслова, которые означают различные
предметы и явления и становятся сигналами их (вторыми сигналами). С
помощью его человек контролирует свою, речь и понимает чужую. При поражений его сохраняется способность слышать звуки, но теряется способность понимать слова — словесная глухота, или сенсорная афазия.
При поражении поля 22 (средняя треть верхней височной извилины)
наступает музыкальная глухота: больной не знает мотивов, а музыкальные звуки воспринимаются им как беспорядочный шум.
3. Двигательный анализатор письменной речи помещается в заднем отделе средней лобной извилины, вблизи зоны предцентральной извилины
(моторная зона). Деятельность этого анализатора связана с анализатором необходимых при письме заученных движений руки (поле 40 в нижней теменной дольке). При повреждении поля 40 сохраняются все виды движения, но теряется способность тонких движений, необходимых для начертания букв, слов и других знаков (аграфия).
4. Зрительный анализатор письменной речи, который, естественно,
расположен вблизи sulcus calcarinus, в gyrus angularis (поле 39). При повреждении нижней теменной дольки сохраняется зрение, но теряется способность читать (алексия), т. е. анализировать написанные буквы и слагать из них слова и фразы.
Все речевые анализаторы закладываются в обоих полушариях, но развиваются только с одной стороны (у правшей — слева, у левшей — справа) и функционально оказываются асимметричными.
Кровоснабжение головного мозга
Головной мозг кровоснабжают четыре артерии — две внутренние сонные из систем общих сонных артерий и две позвоночные из систем подключичныч артерий.
A. carotis interna, пройдя своей шейной частью через окологлоточное
пространство, подходит к наружному основанию черепа и входит в наружную апертуру сонного канала, apertura externa canalis carotici. Она выходит в полость черепа через внутреннюю апертуру сонного канала у верхушки пирамиды височной кости и поднимается по sulcus caroticus
клиновидной кости. Около турецкого седла внутренняя сонная артерия направляется кпереди, проходит сквозь толщу пещеристого синуса и по выходе из него отдает а.ophthalmica, направляющуюся через зрительный канал в полость глазницы. После этого a. carotis interna прободает твердую и паутиннуюоболочки мозга и отдает заднюю соединительную артерию,
a. communicans posterior, которая анастомозирует с задней мозговой артерией, a. cerebri posterior, отходящей от a. basilaris. Конечными
ветвями внутренней сонной артерии являются передняя и средняя мозговые артерии, аа. cerebri anterior et media.
У переднего края турецкого седла левая и правая передние мозговые артерии сближаются и соединяются друг с другом посредством передней соединительной артерии, a. communicans anterior. Передние мозговые артерии кровоснабжают медиальные поверхности лобной, теменной и частично затылочной долей полушарий головного мозга.Более крупная a. cerebri media, или сильвиева [Sylvian], кровоснабжает латеральные поверхности тех же долей мозга.
Позвоночная артерия, a. vertebralis, парная, пройдя на шее через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, через большое затылочное отверстие входит в полость черепа. На основании черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. basilaris,
которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две аа. cerebri posteriores, которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средней мозговой артерией. Таким образом возникает виллизиев (Уиллиса) артериальный круг — circulus arteriosus
Cerebri (Willissii [Willis]), который располагается в подпаутинном