Материал: Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике хирургической внутрибольничной инфекции

11. Соблюдения требований к стерилизации изделий медицинского назначения и их предстерилизационной обработки. Стилизация приводит к уничтожению всех микроорганизмов на обрабатываемых изделияхх и инструментах. Эта процедура проводится для всех изделий медицинского назначения, которые применяются при манипуляциях, сопровождающихся нарушением целостности слизистых оболочек и кожных покровов, или соприкасаются со слизистыми оболочками, а также используются при оперативных манипуляциях у инфекционного больного или при проведении гнойных операций.

12. Обезвреживание и утилизации медицинских отходов различных классов опасности согласно установленным требованиям.

13. Контроль наличия в отделении достаточного количества и запаса белья, моющих и дезинфицирующих средств медицинских изделий, инструментов, уборочного инвентаря и другие. [24]

2.3 Анализ эффективности работы медицинской сестры в профилактике ВБИ

на базе ЦГБ г. Дербент

При выполнении выпускной квалификационной работы мы проводили сбор информации для получения статистических данных о факторах, способствующих развитию ВБИ на базе ЦГБ г. Дербент

Для этого было осуществлено анкетирование 20 медицинских сестер терапевтического, хирургического, детского, нейро-хирургического и инфекционного отделений ЦРБ по 2 видам анкет (Приложение 6, 7).

В первой анкете проводится опрос по выявлению аварийных ситуаций во время выполнения служебных обязанностей .

Таблица 3.Анкета аварийных ситуаций медицинской сестры

№

Вопрос

Анкета

№1

№2

№3

№4

№5

№6

№7

№8

№9

№10

Анкетирование(подразделение)

1

Название отделения (подразделения) ЛПУ, где Вы работаете

ТО

ТО

ХО

ТО

НХО

НХО

ДО

ДО

ХО

ДО

2

Ваша должность

Стар-шая м/с

м/с

Постм/с

Пост м/с

Постм/с

Проц м/с

Пост м/с

Пост м/с

Проц м/с

Пост м/с

3

Ваш общий стаж работы по специальности

30 лет

2.5 года

8 лет

4 года

7 лет

14 лет

8 лет

4 года

5 лет

8 лет

4

Когда в последний раз Вы получали травму острым инструментом при выполнении профессиональных обязанностей?

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

№

Вопрос

Анкета

№1

№2

№3

№4

№5

№6

№7

№8

№9

№10

Анкетирование(подразделение)

Название отделения (подразделения) ЛПУ, где Вы работаете

ТО

ТО

ХО

ТО

НХО

НХО

ДО

ДО

ХО

ДО

Если травмы острыми инструментами у вас случались, то сколько их было за последний год?

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6

Сколько примерно инъекций Вы делаете за рабочую смену?

20шт

15-20 шт

25шт

15шт

20 шт

20 шт

5 шт

15 шт

15 шт

8 шт

7

Сколько у Вас рабочих смен в месяц?

22

12

10

11

13

10

8

11

12

10

8

Последняя травма острым инструментом Вами была получена:

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9

Каким инструментом была нанесена Ваша последняя травма?

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10

В какой момент инъекции была получена последняя травма?

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

№

Вопрос

Анкета

№1

№2

№3

№4

№5

№6

№7

№8

№9

№10

Анкетирование(подразделение)

Название отделения (подразделения) ЛПУ, где Вы работаете

TO

TO

ХО

ТО

НХО

НХО

ДО

ДО

ХО

ДО

11

Была ли последняя полученная Вами травма зарегистрирована в журнале?

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

13

Каков, по Вашему мнению, риск заражения медработника ВИЧ- инфекцией при случайном уколе иглой.

выс

выс

выс

выс

выс

выс

выс

выс

выс

выс

Опрос по второй анкете проводился у медицинских сестёр процедурного кабинета.

Таблица 2 .Анкета медсестры процедурного кабинета

№	Вопрос	Анкета
		№1	№2	№3	№4	№5	№6	№7	№8	№9	№10
		Анкетирование(подразделение)
1	Полное название ЛПУ	ЦГБ г.Дербент
2	Профиль ЛПУ	ТО	ТО	ТО	ХО	ХО	НХО	НХО	ДО	ДО	ДО
3	Вид выполняемой инъекции	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в	в/м в/в
4	В какую смену	день	день	день	день	день	день	ночь	ночь	ночь	ночь
5	Подготовка на чистом специальном столе, где загрязнение и заражение маловероятны	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
6	Положение пациента	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя	лежа сидя
7	Использование медперсоналом перчаток	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
8	Для инъекции использовался новый или стерильный шприц	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.
9	Для инъекции использовалась новая или стерильная игла	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.	стер.
№	Вопрос	Анкета
		№1	№2	№3	№4	№5	№6	№7	№8	№9	№10
		Анкетирование(подразделение)
	Полное название ЛПУ
	Профиль ЛПУ	ТО	ТО	ТО	ХО	ХО	НХО	НХО	ДО	ДО	ДО
10	При использовании ампул использование приспособления для защиты пальцев при обламывании	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
11	Использовалось необходимое количество тампонов?	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5	2-5
12	Проводилось ли надпиливание ампулы?	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
13	Промывание иглы и шприца сразу после инъекции	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет
14	Проводилась ли разборка шприца до обеззараживания?	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет	нет
15	Проводилось ли замачивание шприца и иглы в дезрастворе?	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да
16	Выдержано ли время экспозиции?	да	да	да	да	да	да	да	да	да	да

Так же мы провели сравнительную характеристику причин развития ВБИ в РФ за период 2016-2021гг (Приложение 1)

В ходе написания выпускной квалификационной работы нами проанализирована сравнительная характеристика носителей инфекций, способствующих развитию ВБИ базе ЦГБ г. Дербент за период 2017-2020 гг. (Приложение 2), где видно, что количество носителей инфекцийВБИ по общей статистике в 2021 г. уменьшилось, за исключением острых вирусных гепатитов.

Анализируя причины развития ВБИ в г.Дербент за период 2017-2020 г.г. нами установлено (Приложение 3), что к 2021 году развитие ВБИ резко сократилось по таким инфекциям, как :

• 
  острая кишечная инфекция;
  
• 
  педикулёз;
  
• 
  грипп;
  
• 
  пневмония;
  
• 
  ветряная оспа.
  

На диаграммемы показали наиболее распространённыеВБИ в ЛПУ г. Дербент за 2020 г. (Приложение 5), значительный рост следующих инфекций:

• 
  пиодермия;
  
• 
  внутриутробная инфекция;
  
• 
  стоматит;
  
• 
  сепсис,
  

По результатам анкетирования медицинских сестёр в ЦГБ г.Дербент нами было установлено, что более удобным положением для пациента во время проведения инъекции является положение лежа .Это положение резко снижает вероятность развития постинъекционного осложнения.

Анкетировании медицинских сестёр показало, что медицинский персонал строго соблюдает правила асептики и антисептики, благодаря чему риск развития ВБИ в ЛПУ сведён к нулю. Медицинский персонал для защиты от заражения ВБИ себя и пациента использует защитные средства, такие как: перчатки, маска, очки и при необходимости дополнительный халат.

В своей работе медицинские сестры четко соблюдают должностные инструкции, рекомендации по применению средств дезинфекции .

Вывод: Результаты статистики, сравнительная характеристика ВБИ и анкетирование медицинских сестёр ЦГБ г. Дербент позволяют нам сделать вывод, что риск развития ВБИ в лечебно-профилактическом учреждении снижается в результатесоблюдения медперсоналом правил асептики и антисептики;выполнения манипуляций по алгоритму, проведения дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения строго по инструкции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Медсестра является незаменимым помощником любого врача, его правой рукой. На её плечи ложится вся организационная составляющая работы в больнице. Следует учитывать, что выпускникам данной специальности не разрешается самостоятельно определять ход лечения, выписывать лекарства и делать прочие назначения. Тем не менее, полученных навыков будет достаточно для определения и диагностики различных заболеваний, оказания первой медицинской помощи.

Медсестра должна уметь измерять давление, делать иньекции и ставить капельницы, проводить

Медсестра поликлиники выполняет в основном работу секретаря- помощника при враче:

• 
  выписывает справки, рецепты для аптек,
  
• 
  направления на анализы и обследования;
  
• 
  заполняет амбулаторные карты.
  

В обязанности медицинской сестры в отделении стационара входит больше пунктов.

• 
  делает иньекции,
  
• 
  измеряет давление,
  
• 
  выдаёт больным лекарства,
  
• 
  оказывает первую помощь до прихода врача в случае наступления обострений.
  

Она также следит за санитарным состоянием палат и режимом больных, соблюдением в отделении предписанного врачом распорядка.

Медсёстры, работающие в больницах стационара, также часто выполняют работу ассистента хирурга во время операций:

• 
  подают врачу инструменты и перевязочные материалы,
  
• 
  готовят их к работе и убирают их после операций,
  
• 
  помогают работать с больным.
  

Кроме перечисленных выше мест,

медсёстры могут также работать в домах престарелых, приютах, домах инвалидов. Незаменима медсестра везде, где есть свой медпункт: на производстве, в школах и детских садах.

Для раскрытия темы я проанализировала научную медицинскую литературу, провела анкетирование пациентов и медицинских работников, проанализировала полученные данные.

Целью моего исследования является: определение места и роли медицинских сестер в повышении уровня безопасности пациентов.

В этом исследовании мы достигли своей цели и выполнила все поставленные задачи.

Проанализировав данные, полученные мной в ходе исследования, мы сделали следующие выводы:

1. 
   При соблюдение санитарно–эпидемиологических требований медицинскими сестрами, в отделении отмечено снижение количества осложнений , возникающих после иньекций.
   
2. 
   Медицинские сестры имеют стаж работы более 10 лет -50%, до 10 лет -30%, до 5 лет -20%. Все используют в своей деятельности нормативно-правовые акты, приказы,стан дарты «Технологии выполнения простых медицинских услуг».
   
3. 
   От медсестры требуется осторожность и ответственность в соблюдении асептики и антисептики, при проведении манипуляций.
   
4. 
   В повышении уровня безопасности пациентов большая ответственность ложиться на медицинских сестер,именно они отвечают за стерильность используемого материала.
   

Рекомендации:

1. 
   Старшим медицинским сестрам обеспечить контроль за уровнем повышения квалификации своих подчиненных.
   
2. 
   Чтобы стать квалифицированным работником, медсестра должна добросовестно относиться к своим обязанностям, повышать уровень знаний на постоянной основе.
   
3. 
   Во всех отделениях необходимо проводить семинарские занятия с персоналом отделения по вопросам противоэпидемического режима, внедрения новых технологий, приказов.