Материал: Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике хирургической внутрибольничной инфекции

Допустить к защите

Председатель ЦК

_______________________

«____» __________20__ г.


ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

по специальности 34.02.01 «Сестринское дело»

квалификация – медицинская сестра / медицинский брат
на тему:ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Разработал студент(ка) 4 курса 3 группы, Гафаров Гафар Фетуллаевич

курс, группа Ф.И.О.

Руководитель _Багиров Аяз Рафугович

Ф.И.О.

Махачкала, 2023г.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций (ВБИ) определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля. Наносимый ею социально-экономический ущерб огромен и трудно поддается определению. ВБИ не просто определяют дополнительную заболеваемость; они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, нередко провидят к гибели пациентов.[2]

ВБИ продолжают оставаться одними из наиболее частых осложнений у госпитализированных больных. Например, в США они являются четвертой по частоте причиной летальности после болезней сердечно-сосудистой системы, злокачественных опухолей и инсультов. Исследование превалентности, проведенное под эгидой ВОЗ в 55 больницах 14 стран мира, показало, что в среднем 8,7% (3-21%) госпитализированных пациентов имели ВБИ. В любой момент времени более 1,5 млн. людей во всем мире страдают от инфекционных осложнений, приобретенных в ЛПУ. В России в 1997 г. было зарегистрировано 56 тыс. больных ВБИ, хотя их предполагаемое число составило 2,5 млн.[3]

В зависимости от действия различных факторов частота возникновения ВБИ колеблется в среднем от 3 до 5%, в некоторых группах пациентов высокого риска эти показатели могут быть на порядок выше [10]. По данным исследования, проведенного в Великобритании [10], ВБИ возникают у 9% госпитализированных больных и являются непосредственной причиной 5000 летальных исходов в год, при этом ежегодный материальный ущерб составляет примерно 1 млрд. английских фунтов стерлингов.

Тяжесть ситуации усугубляется тем, что возникновение ВБИ приводит к появлению и распространению резистентности к противомикробным препаратам, при этом проблема антибиотикорезистентности выходит за пределы медицинских учреждений, затрудняя лечение инфекций, распространяющихся среди населения.

Следовательно, работа в операционном блоке - это большой и чрезвычайно важный комплекс мероприятий, направленных на профилактику ВБИ и лечение больного человека. Эти мероприятия неотъемлемы от других компонентов лечебного процесса, при этом значительный объем работ выполняют операционные сестры. От уровня их квалификации во многом зависит жизнь и здоровье больных. [4]

Требования к профессиональной подготовке операционных сестер постоянно возрастают. Это связано с тем, что в последние годы появились новые и значительно усовершенствованные старые операционные технологии. Совершенствуются и усложняются способы проведения операции. Появились новые направления в хирургии: эндоскопическая хирургия, трансплантация органов и тканей, пластическая хирургия, кардиохирургия и др. Создано большое количество современных аппаратов,

материалов и инструментов, применяемых при проведении операций. Наступило время для более безопасной хирургии. От операционной медсестры это требует огромных знаний и понимания своей ответственности в процессе оперативного лечения и профилактики ВБИ.

Цели исследования

1 Выявить наиболее значимые факторы риска внутрибольничного инфицирования для медицинских работников.

2 Проанализировать уровень теоретической и практической подготовки медицинских работников операционного отделения по профилактике ВБИ

Задачи исследования

1. Выявить существующие ныне актуальные проблемы по профилактики ВБИ в отделении.

2. Исследовать профессиональный уровень знаний медицинского персонала по проблемам ВБИ.

3 Проанализировать с точки зрения эффективности и экономической целесообразности препараты, используемые для дезинфекции и стерилизации в отделение операционного блока.

4 Изучить и проанализировать мотивацию и удовлетворенность профессией медсестер.

5 На основании полученных данных анкетирования внести предложения по усовершенствованию мер профилактики внутрибольничного инфицирования медицинских работников.

Объект исследования - профессиональные знания медицинского персонала отделения операционного блока.

Место проведения исследования – Дербентская Центральная городская больница, отделение операционного блока.

Методы исследования

1. Аналитический

2. Статистический

3. Социологический

Гипотеза - усовершенствование деятельности медицинской сестры снижает риск возникновения постинъекционных осложнений.

ГЛАВА 1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ

1. 
   Роль медсестры в профилактике ВБИ
   

Внутрибольничные инфекции –это инфекционные заболевания различной этиологии, возникшие в связи с пребыванием в лечебно- профилактическом учреждении. Инфекция считается внутрибольничной, если она развилась не ранее 48 часов после поступления больного в стационар. Распространенность внутрибольничных инфекций (ВБИ) в медицинских учреждениях различного профиля составляет 5-12%. Наибольший удельный вес внутрибольничных инфекций приходится на акушерские и хирургические стационары (отделения реанимации, абдоминальной хирургии, травматологии, ожоговой травмы, урологии, гинекологии, отоларингологии, стоматологии, онкологии и др.). Внутрибольничные инфекции утяжеляют течение основного заболевания, увеличивают длительность лечения в 1,5 раза, а количество летальных исходов - в 5 раз. [7]

Основными возбудителями внутрибольничных инфекций (85% от общего числа) выступают условно-патогенные микроорганизмы: грамположительные кокки (эпидермальный и золотистый стафилококк, бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, энтерококк) и грамотрицательные палочковидные бактерии (клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, протей, псевдомонады и др.). Кроме этого, в этиологии внутрибольничных инфекций велика удельная роль вирусных возбудителей простого герпеса, аденовирусной инфекции, гриппа, парагриппа, цитомегалии, вирусных гепатитов, респираторно-синцитиальной инфекции, а также риновирусов, ротавирусов, энтеровирусов

и пр. Также внутрибольничные инфекции могут быть вызваны условно-патогенными и патогенными грибами (дрожжеподобными, плесневыми, лучистыми).

Особенностью внутригоспитальных штаммов условно-патогенных микроорганизмов служит их высокая изменчивость, лекарственная резистентность и устойчивость к воздействию факторов среды (ультрафиолета, дезинфектантов и пр.). [9]

Источниками внутрибольничных инфекций в большинстве случаев выступают пациенты или медицинский персонал, являющиеся бактерионосителями или больными стертыми и манифестными формами патологии. Как показывают исследования, роль третьих лиц (в частности, посетителей стационаров) в распространении ВБИ невелика.

Передача различных форм госпитальной инфекции реализуется с помощью воздушно-капельного, фекально-орального, контактного, трансмиссивного механизма. Кроме этого, возможен парентеральный путь передачи внутрибольничной инфекции при проведении различных инвазивных медицинских манипуляций: забора крови, инъекций, вакцинации, инструментальных манипуляций, операций, ИВЛ, гемодиализа и пр. Таким образом в медучреждении возможно заразиться гепатитами В, С и D, гнойно- воспалительными заболеваниями, сифилисом, ВИЧ-инфекцией. Известны случаи внутрибольничных вспышек легионеллеза при приеме больными лечебного душа и вихревых ванн. [13]

Факторами, участвующими в распространении внутрибольничной инфекции, могут выступать контаминированные предметы ухода и обстановки, медицинский инструментарий и аппаратура, растворы для инфузионной