осложнений
Увеличение объема медицинской помощи, оказываемой населению, повышение ее доступности, появление новых лекарственных препаратов сопровождаются постоянным увеличением количества выполняемых инъекций. Наряду с необходимым лечебным эффектом отмечаются и нежелательные последствия, осложнения инъекционных вмешательств, количество которых возрастает.
Часто, требуется введение лекарственных средств в организм максимально быстро или же напрямую в кровь. Необходимо это бывает для достижения более скорого, качественного эффекта, избегания вреда и нагрузки на пищеварительную систему или при невозможности введения лекарственного средства другими способами (например, перорально). Самым простым и эффективным способом при таком подходе любой медик назовёт инъекцию – то есть введение препаратов в организм с помощью полой иглы. [11]
Самый важный принцип любой медицинской процедуры, не исключая инъекций– стерильность. Небрежное отношение или антисанитария часто могут повлечь за собой попадание микроорганизмов в место инъекции, или даже вместе с ней. Это не только не способствует выздоровлению, но и может повлечь к серьёзным осложнениям.
Довольно редко, но все же бывают такие случаи, когда обычная инъекция оставляет после себя серьезное осложнение. Итак, следует незамедлительно обратиться к доктору, если: место инъекции сильно покраснело; повысилась температура тела; появились боли в пораженном участке (особенно при надавливании); незначительно онемели кожные покровы;
образовалась
припухлость; стал
выделяться гной. [16]
Иногда после инъекций в месте их осуществления может образоваться
инфильтрат. Он характеризуется скоплением клеточных элементов, содержащих
примеси лимфы и крови в тканях организма. В большинстве случаев возникает
воспалительный
инфильтрат
после
инъекции,
в
основном
состоящий
из
лейкоцитов (тогда его называют гнойным) и эритроцитов (тогда его называют
геморрагическим).
Классификация
постинъекционных
осложнений
представлена
в
таблице
2.
Таблица
2
Постинъекционные
осложнения
Причина
|
Постинъекционные осложнения
|
Нарушения правил асептики
|
инфильтрат, абсцесс, сепсис, сывороточный гепатит, ВИЧ
|
Неправильный выбор места инъекции
|
плохо рассасывающиеся инфильтраты, повреждения надкостницы
(периостит), сосудов (некроз, эмболия), нервов (паралич, неврит)
|
Неправильная техника выполнения инъекции
|
поломка иглы, воздушная или медикаментозная эмболия,
аллергические реакции, некроз тканей, гематома
|
Абсцесс
после
укола,
произведенного
как
внутримышечно,
так
и
подкожно,
к
сожалению,
далеко
не
редкость.
От
этого
постинъекционного осложнения не стоит пытаться избавиться самостоятельно,
нужно обязательно обратиться к врачу. Осложнения после иньекции возникают
у
многих
людей.
Самое
легкое
из
возможных
–
гематома,
небольшое
кровоизлияние.
Возникает она из-за попадания иглы в кровеносный сосуд, либо в том случае,
когда
лекарство
вводят слишком быстро.
Не
успевая
распространиться
в
тканях,
оно
сдавливает
близлежащие
мелкие
сосуды,
из-за чего
те могут
лопнуть. [6]
Гематома не опасна для здоровья пациента и может лишь представлять
неудобство
с
эстетической
точки
зрения.
Особого
лечения
она
не
требует,
но можно
попробовать
втирать
в
синяк
мази
–
Троксевазин
или
гепариновую,
чтобы
он
быстрее рассосался.
-
Возбудители, механизмы и пути передачи ВБИ
Все микроорганизмы делятся на патогенные – способные вызывать заболевания, непатогенные – не способные вызывать заболевания у человека, условно-патогенные – которые вызывают заболевания только при определенных обстоятельствах. Чаще всего возбудителями ВБИ выступают условно-патогенные микроорганизмы, окружающие нас в повседневной жизни постоянно, и которые под влиянием определенных факторов внешней среды подвергаются значительным изменениям и приобретают способность вызывать заболевания. Открытие антибиотиков, казалось бы, совершило революцию в деле борьбы с инфекционными заболеваниями. Однако на фоне лечения антибиотиками и химиопрепаратами появляются все новые и новые штаммы известных микроорганизмов, устойчивых к самым современным препаратам. Ученым- генетикам удалось установить связь резистентности к антибиотикам и другим агентам с приобретением микроорганизмами различных плазмид– внехромосомных генетических факторов, которые несут гены устойчивости к тем или иным препаратам. Эти R-факторы легко перемещаются в популяции микроорганизмов либо за счет конъюгации, либо при трансдукции, т.е. с помощью бактериофагов. Под госпитальным штаммом микроорганизма следует понимать адаптированный к конкретным условиям конкретного стационара возбудитель, способный вызвать заболевание у больных, находящихся на лечении в данном стационаре. [21]
По типу возбудителя ВБИ делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, метазойные (гельминтозы).
Среди инфекционных заболеваний ВБИ занимает особое место. Механизмы и пути передачи могут быть самыми разнообразными, и зависят от особенностей конкретного возбудителя заболевания, условий, в которых находится пациент или медперсонал.
1. Аэрогенный (аэрозольный) механизм может осуществляться двумя путями: воздушно-капельным и воздушно-пылевым. Реализации этих путей передачи в ЛПУ способствуют определенные условия - концентрация в стационарах большого числа пациентов и персонала, возможные дефекты вентиляционной системы, работа кондиционеров, несоблюдение правил поведения пациентов с кашлем, отсутствие средств защиты дыхательных путей. Такими способами могут передаваться практически все заболевания дыхательных путей, например, грипп, ОРВИ, легинеллез, туберкулез.
2. Фекально-оральный механизм передачи может осуществляться тремя путями:
-
контактно-бытовым, который реализуется через руки медперсонала и пациентов, белье, предметы ухода, медицинские инструменты и аппаратуру. Возможно также интенсивное размножение и накопление микроорганизмов в жидких лекарственных формах, на влажных щетках для мытья рук. По данным ряда авторов до 50% ВБИ передается через немытые руки (сальмонеллез);
-
алиментарным (пищевым) - при нарушении режима работы технологического оборудования пищеблока ЛПУ, технологии приготовления пищи, условий хранения и раздачи продуктов питания, мытья посуды, работы канализации, наличия источника инфекции среди работников пищеблока;
-
водным путем передача ВБИ может осуществляться при попадании возбудителей в воду, например, при выходе из строя канализационной системы.
Этот механизм передачи характерен для острых кишечных инфекций (пищевые токсикоинфекции, дизентерия, сальмонеллез, эшерихиозы), гепатита А. [23]
3.Контактный механизм чаще всего осуществляется при контактно-бытовом пути передачи, когда персонал становится механическим переносчиком возбудителя от одного пациента к другому на своих руках, инструментах, аппаратуре. Так передаются возбудители различных нагноительных заболеваний: стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка.
4.Гемоконтактный (парентеральный) механизм инфицирования в последнее время является одним из ведущих путей распространения внутрибольничных инфекций. Этому способствует стремительное развитие инвазивных методов диагностики и лечения, усложнение и увеличение длительности оперативных вмешательств, трансплантации органов, переливания крови, эндоскопии.
Факторами передачи называются предметы окружающей среды, на которых находится возбудитель того или иного заболевания, с помощью которых реализуются пути передачи инфекции восприимчивым организмам.
Факторами передачи могут быть: предметы личной гигиены, игрушки, книги, посуда, ручки дверей, барашки кранов, поручни в общественном транспорте, пища, вода, медицинский инструментарий, руки персонала и др. [25]
-
1 2 3 4 5 6 7 8 9