Материал: Профессиональная деятельность медицинской сестры в профилактике хирургической внутрибольничной инфекции

Роль медицинской сестры в профилактике послеоперационных осложнений

Послеоперационный период начинается с момента завершения оперативного вмешательства и продолжается до того времени, когда трудоспособность пациента полностью восстановится. В зависимости от сложности операции, этот период может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Условно он делится на три части: ранний послеоперационный период, продолжительностью до пяти суток, поздний – с шестого дня до выписки больного, и отдаленный. Последний из них протекает вне стационара, но он не менее важен.

Послеоперационные тошнота и рвота существенно ухудшают течение послеоперационного периода и могут быть причиной серьёзных осложнений, таких как аспирация, нарушения гемодинамики вследствие повышения внутричерепного, внутрибрюшного или внутригрудного давления, могут провоцировать кровотечение.

К основным факторам, вызывающим послеоперационные тошноту и рвоту, относят ингаляционные и внутривенные анестетики, наркотические анальгетики, центральные аналептики, антихолинэстеразные препараты. Послеоперационные тошнота и рвота возможны и при регионарной анестезии как следствие интраоперационной гипотензии. Достаточно высок риск тошноты и рвоты у женщин, а также в тех случаях, когда известно, что пациента укачивает в транспорте. У курящих пациентов и пациентов пожилого возраста риск возникновения послеоперационных тошноты

и рвоты ниже. [4]

Для профилактики послеоперационных тошноты и рвоты используют селективные антагонисты серотониновых рецепторов.

Профилактика воспалений проводится единовременно с терапией. Спайки после операции в малом тазу могут возникать по причине прогрессирования эндометриоза и урогенитальных инфекций. Для выявления таких причин потребуется наблюдение гинеколога и исследование на половые инфекции. При обнаружении возбудителей инфекций необходимо пройти курс лечения, назначенный врачом.

Восстановление после любого из вышеперечисленных методов хирургического вмешательства проходит, в принципе, быстро и без особого дискомфорта для пациента. Но всё же операция по удалению геморроя может иметь некоторые осложнения, а именно:

• 
  Боль после прекращения воздействия анальгетиков. Пожалуй, это самое распространённое осложнение. Чтобы облегчить состояние пациента, ему дают сильные анестетики.
  
• 
  Проблемы с мочеиспусканием. Часто такое встречается у больных в первый день реабилитации. В этом случае для выведения мочи человеку устанавливается катетер.
  
• 
  Кровотечения. Ликвидируются с помощью специальных препаратов.
  
• 
  Проблемы со стулом. Это, скорее, психологическая проблема, которая вызвана страхом после операции.
  

Чтобы помочь больному, используются обезболивающие кремы и мази, помогающие расслабить сфинктер.

• 
  Появление гнойничков в операционной ране. Терапия заключается в приёме антибиотиков. Вообще же, если лечение геморроя после операции будет правильным, а именно, будет соблюдено 2 главных условия: диета и верная обработка ран, тогда послеоперационный период проходит гладко, не принося дискомфорта. [1]
  

Поэтому человек должен выполнять все предписания доктора, чтобы быстрее восстановиться после хирургического вмешательства. После того как была проведена операция, медсестра должна объяснить пациенту, что не менее важны послеоперационные мероприятия.

Главным моментом после ликвидации проблемы является верная диета, которую обязательно должен соблюдать больной. Правила питания:

• 
  Еда должна быть полноценной, сбалансированной и богатой всеми необходимыми веществами.
  
• 
  Пища должна быть дробной, есть необходимо небольшими порциями по 6 или 7 раз в день.
  
• 
  Продукты должны быть мягкими, щадящими, чтобы не допустить травмирования раны грубыми каловыми массами.
  
• 
  Диета после операции, а именно в первый день после хирургического вмешательства должна быть такой: только питьё (вода без газа, примерно 400 г на 10 кг веса).
  

Большое значение придается роли медицинских работников среднего звена в профилактике ВБИ (внутрибольничных, нозокомиальных инфекций), или ИСМП (инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи).

Основная часть профилактических мер связана с соблюдением санитарно-эпидемиологического режима. Ответственность ложится как на исполнителей, так и на лиц, осуществляющих организацию и контроль.

Иными словами, и на медицинских сестер палатных, процедурных, операционных, анестезистов, физиотерапевтических и остальных, и на старших медсестер отделения, а также на помощников эпидемиолога, контролирующих организацию и исполнение СЭР в отделении.

Чем четче

исполняются все требования, чем чаще и качественней осуществляется производственный контроль, тем ниже риск возникновения ИСМП.

Важная часть работы медицинской сестры это санитарно- просветительская и разъяснительная работа среди пациентов вверенного ей вместе с врачом участка.

Медсестра должна следить за гигиеническим состоянием наблюдаемых на дому пациентов, обучение их самих и их родственников грамотному уходу и самоуходу.

Медицинская сестра должна разъяснять пациенту, насколько важно соблюдать здоровый образ жизни, и рекомендации врача. [5]
ГЛАВА II ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ВБИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Цель – изучить роль медицинской сестры в профилактике постинъекционных осложнений.

Для реализации поставленной цели были поставлены следующие задачи:

1. 
   Изучить актуальность проблемы внутрибольничной инфекции
   
2. 
   Изучить причины возникновения осложнений
   
3. 
   Рассмотреть основные осложнения внутрибольничной инфекции и выявить меры их профилактики
   
4. 
   Провести практическое исследование на примере ЦГБ г.Дербент
   

Методы исследования:

1. 
   Теоретический: анализ литературных данных.
   
2. 
   Статистический: анализ основных показателей в ЦГБ г.Дербент
   
3. 
   Социологический: проведение анкетирования среди пациентов и медицинских сестер, подведение итогов.
   

Общая характеристика клинического материала
Объектом исследования явилось 15 больных с различными осложнениями внутрибольничной инфекции,

находившихся на лечении в отделении хирургии учреждения здравоохранения ЦГБ г.Дербент. Было предложено ответить на несколько вопросов анкеты (приложение 1).

Также было произведено анкетирование 20 процедурных медицинских сестер различных отделений по факторам риска возникновения постинъекционных осложнений (приложение 2).