Этим объясняется то, что мать может быть носителем этого рецессивного гена, но так как она имеет две XX-хромосомы, то вторая, здоровая, блокирует дефектную и, соответственно, болеть женщина не будет. Носитель дефектного гена — мать: она передает его сыну и, как правило, при этом сама остается здоровой. При передаче этого гена дочери генетически «неправильная» хромосома, также, как и у матери, заменяется здоровой. Что же касается мужчин, то у них в наличии XY-хромосомы, поэтому при передаче им дефектного гена они часто становятся дальтониками. Наследование дальтонизма сыновьями возможно только от матери. Иногда дочери заболевают тоже, но тогда дальтониками должны быть оба родителяТақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері.33. 20 жастағы науқаста екі көздің көру өткірлігі 1.0-ге тең. Сфералық әйнек + 1.0Д көру қабілетін жақсартты. Сіздің диагнозыңыз. Оған көзілдірік түзету жасау ұсынылады ма?Гиперметропия.Кажет емес34. 50 жасында 2 дптр-да миоп қандай көзілдірік түзетуді қажет етеді?Миопия-кажет етпейді.Дондерс формуласымен есептегенде ноль шыгады35. Ер адам 28 жаста. 2 Жұма бұрын басынан соққы алған. Қазір оң көзінің соқырлығына шағымданады. Сырттай көзде өзгерістер жоқ. Көздің оптикалық орталары мөлдір. Көз түбінде көру нервісінің дискісі ақшыл түсті, шекарасы анық, қан тамырлары тарылған. Басқа көз түбінде өзгерістер жоқ. Сол көзде диск қызыл түсті, қан тамырлары, тор қабық өзгермеген. Оң көздің көру өткірлігі дұрыс жарық сезгіштікке ие. Сол көздің көру өткірлігі бірге тең. Диагноз қойыңыз.Болжам.Ответ: Көру нервісінің атрофиясы36. Аурухананың қабылдау бөліміне 28 жастағы науқас оң жақ көзіндегі ауырсыну мен көруінің төмендегеніне шағымданды. 3 күн бұрын күрт үсік шалғаннан кейін пайда болғанына шағымданды. Басқа ағзаларда патология жоқ. Объективті: Vis OD=0.008 түзетілмейді. T OD=жеңіл гипотония. Vis OS = 1.0, T OS=N. Оң жақ көз: көз саңылауы тарылған. Қабақ ісінген, қызарған. Конъюктивианың аралас иньекциясы, қасаң қабық мөлдір, эндотелийже преципитаттар бар. Алдыңғы ұңғыл орташа тереңдікте, ылғалда фибрин жібі. Нұрлы қабық жасыл түсті, суреттері көмескіленген, қарашық тарылған(2мм), формасы дұрыс емес, қарашық аймағында әлсізэкссудаттар бар. Көз түбінің рефлексі ызғылтөақшыл, бөлшектері офтальмоскоптанбайды. Саусақпен басқан кезде цилиарлы дене маңайында күрт ауырсыну байқалады. Соо жақ көз тыныш. Қандай диагноздың болуы ықтимал. Емдеу тактикасы. Ответ: ИридоциклиттерЕмі-Атропин 1 проценттик
Антибактериялык ем-ципрофлоксацин 250мг-500мг таб кунине 2 ретАрнайы емес кабынуга карсы ем-индометацин 1 тб 3рет кунинеСтероидтық ем-дексаметазон тамшылары бир тамшыдан арбир 1-2сагат сайын емнин басында,емнен кейін 4-6рет таулигине37. Электр дәнекерлеуші Н. 30 жасар, бірнеше минут бойы көз қорғаныш көзілдіріксіз жұмыс істеді. 5 сағаттан кейін екі көзде жарыққа қарығу, ауырсыну, жас ағу, белгілері пайда болды. Ол көз дәрігеріне көмек алу үшін түнгі уақытта көрінді. Қарау кезінде қабақтың және көз алмасының конъюктивасының айқын гиперемиясы, қасаң қабық эпителийінің көпіршікті көтерілуі байқалады. Диагноз. Сіздің тактикаңыз.Ответ: Электроофтальмия Еми-Антибактериялык емСтероид емес кабынуга карсы препараттар-диклофенак,пренацид,клодифен38. Қызылшамен ауырған баланың ыстығы қайтадан көтеріліп, жоғарғы қабақтың сыртқы жартысы ісінді, көз саңылауы S-тәріздес. Жоғарғы сыртқы сегменттің аумағын басып сипағанда орбитальді шеттің астында ауырғыш тығыз өсінді білінеді. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу.Ответ: Жедел дакриоденит2.Емі-Стационарлык жагдайда ем жургизиледи.Коньюнктивалды куыска 2-3апта бойы микробка карсы 0,05% пиклосидин ерітіндісін немесе 20% сульфацетамид еритиндисин тамызады.-Ал тунге карай антибактериалды коз майларын 1% тетрациклин немесе эриттомицин жагады.-Жуйели емге антибактериалды( пеницилиндерди,цефалоспориндерди 7-10таулигине) жане дезинтоксикационды терапияны( аскорбин кышкылы мен 5% глюкоза еритиндисин колданады.39.Халязионды хирургиялық жолмен алдырған науқаста қайталанушылық байқалды. Сіздің алдын ала қорытындыңыз.Ответ: Аденокарцинома40. 40 жастағы науқас, тракторшы. Көру қабілетінің төмендеуіне және оң көздің жоғарғы жартысында кара перде пайда болуына шағымданады. Бұл белгілер 2 апта бұрын пайда болды. Наукас бір ай бұрын тракторды жүргізу кезінде байкаусызда колымен көзіне тиген. Об-ті: Vis OD =0,04 Vis OS=1,0 OD KIK=16 OS KIK=21 OD көздің алдыңғы бөлігі тыныш, жарыкты еңгізіп зерттегенде көз түбінен рефлекс сұр түсті. Мидриаздан кейін көздің төменгі жартысында сұр көпіршік аныкталды. Оң көздің көру кеңістігі жоғарыдан бекіту нүктесіне дейін тарылган. OS-caу. Сіздің диагнозыныз. Тактика. Диагноз: Отслойка сетчатки тактика:хирургический криопексия,витрэктомияТақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері
41. 55 жастағы наукаска пресбиопияны түзету үшін қандай көзілдірік тағайындау керек, егер ол алыс кашыктыкка -1,0 дптр көзілдірік кисе?Ответ: 1,5 дптр. 55-30/10+(-0,1)=1,5дптр по Формуле Дондерса42. Наукаста екі көздің көру жітілігі төмендеді, сфералық шыны +0,5D, көру өткірлігін нашарлатады, ал шыны -1,5 D, -1,75 D және -2,0 D көру жітілігі 1,0- ге тең етеді. Болжамды диагноз қандай? Оны қандай шынымен түзету корсетілген? Ответ: миопия слабой степени обоих шлаз,Берем линзу -1,5дптр.43. Наукас он жак көзінің жоғарғы қабағы маңайындағы ауырсынуға, конъюнктивалды куыстан шығып тұрған шырышты бөлінулерге, көз саңылауының жабылуына, безгектікке, жалпы әлсіздікке, бас ауруына шағым білдірді. тексеру кезінде он жак көздің жоғарғы қабағының гиперемирленгені анықталды, жергілікті қызу көтерілген, қабақ терісінің ісігі көрініп тұр, осының салдарынан көз саңылауы қиындықтан ашылады. Саусақпен баскан кезде тыгыз ісінген тіндер білінеді, күрт ауырады. флюктуация байқалады. Регионарлы лимфатикалық түйіндердің ұлғаюы мен ауырсынуы байқалады. Ең ықтимал диагноз. Емдеу. Ответ: Қабақтың абсцессі. Емі: АБ терапия, нитрофурал ерут 0,02%, сульфацетамид 3 рет 7-10 кун; дезинтоксикационная терапия; десенсибилизирующая терапия. Местная терапия.44. 6 айлык балада жеделдеу коньюнктивит, 2 апта бойы қабынуға қарсы терапияға бой бермеген, осы көзден жас агу анык байкалады. Жас нүктесін тексерген кезде одан үшкір ұшы бар күңгірт түсті ұзынша пішінді әлсін-әлсін белгісіз өсінді байкалады. Коньюнктивит пен жас шығару этиологиясын түсіндіріңіз. Ответ: Шырышты қабақтан оскен кірпік. Удалить ресничку.45. Жедел иридоциклит пен жедел глаукома ұстамасымен дифференциалды диагноз Шугыл комек шаралары. Ответ: Жедел иридоциклитБоль в глазуЛокальная, не иррадиирующаяОстрота зренияНормальная или незначительно снижена, радужных кругов нетИнъекцияПерикорнеальнаяЗрачокСужен, реакция на свет вялаяРоговицаПрозрачная, на эндотелии преципататыПередняя камера, влага передней камерыОбычной глубины гипопион, гифемаРадужкаИзменение цвета, стушеванность рисункаОфтальмотонусПовышенЖедел глаукомаБоль в глазуСильная, иррадиирующая в соответствующую половину головыОстрота зренияСнижена, радужные круги при взгляде на источникИнъекцияЗастойнаяЗрачокРасширен, реакция на свет отсутствуетРоговицаОтечная,мутная, шероховатаяПередняя камера, влага передней камерыМелкая или отсутствуетРадужкаПлохо различима из–за отека роговицыОфтальмотонусПовышен
46. 5 жастагы кыз баланың оң көзіне кеңсе желімі тамып кетті Объективті: оң көздің санылауы тарылған, блефароспазм, фотофобия, жас ағу. Шырышты қабық қызарған, қасан кабығында флюоресцеинмен боялған көптеген эрозияға ұшыраған жерлер бар. Кез түбінен рефлекс біркелкі емес кызғылт. Он кездін кору откірлігі 0,3 т/м. Диагноз. ЕміОтвет:Диагноз: ожог правого глаза химический, конъюнктивы век и глазного яблока 2В, роговицы IA степени.Первая врачебная помощь; закапывание 5 % раствора новокаина, промывание глаза раствором "..."a 1:5000, пистилляции витаминных капель, 30 % раствора сульфацил-натрия, закладывание в конъюнктивальный мешок 1% линимента синтомицина. Ребенок срочно направлен в глазной стационар. Офтальмологом выявлена следующая симптоматика: глазная шель справа сомкнута, блефароспазм. светобоязнь, слезотечение. При раскрытии глазной щели резкий хемоз: слизистая оболочка выбухает между веками B виде розоватого валика (рис.57). На роговице, преимущественно в центральной части, многочисленные эрозированные участки, окрашивающиеся флюоресценном, нити слизи. Рефлекс с глазного дна неравномерно-розовый, острота зрения 0,3, не корригируется. Керу мүшесін зерттеу әдістері. Көру мүшесінің қызметтері және олардын жаска байланысты даму динамикасы студенттерге арналған жағдайлық есептер 47. Наукас он көзімен 5 метр қашықтықтан 6-жолда 2 қателіктер жібереді, сол көз 50 см-ден саусақтарды санайды. Көру өткірлігін зерттеу нәтижесін жазыныз Жауабы:1.OD=0,5 ДOS=0,5/50=0,01 Д48. Периметрия әдісімен көру кеңістігін зерттеу кезінде онын шекаралары бекіту нуктесінен мұрын жағынан 55 градус, самай жағынан 10 градус келденен меридиан бойынша екендігі анықталды. Сіздің қорытындыныз. Жауапты негізденізОтвет: Самай жағынан тарылу Себеби нормада самай жағы меридиан бойынша 90 градус болу керек 49. Науқас 4 жаста.Оң көзі төменгі қабақ терісінің астында 4 ай бұрын пайда болып, ақырындап өсіп келе жатқан ауырсынусыз өсіндінің барлығына шағымданады. VIS OD = 1,О VIS OS = 1,ОТексергенде:OD-үштен бірінде өзгермейтін тері астында және теріге жабыспаған, ауырсынусыз, көлемі бұршақтәрізді тығыз өсінді саусақпен басқанда сезіледі.Қабақ конъюнктивасының аумағы шағын емізікшелі қоюлана қызарған. Көз алмасы қалыпты, орталары мөлдір,көз түбі қалыпта.Диагноз. ЕмдеуОтвет: Халазион, ем шарасы блефаритке уксас кетпесе операция50. Науқаста кенеттен оң жақ көзінің жоғарғы қабағы ісіп,кірпік түбі іріңдеп, күрт ауырсыну басталды. Диагноз. Емдеу
Ответ: сырткы гордеолум ( ячмень)антибиотик тамшылары колданылады51. 35 жастағы науқас көз аурулары бөлімшесіне оң жақ көзінің ауруы мен көруінің төмендегеніне шағымданып түсті. Объективті: OD – аралас иньекция, қасаң қабықтың артқы бетінде – преципитаттар, қарашық тар, артқы шетті синехия, нұрлы қабық бомбажы. Vis OD = 0,5 түзетілмейді, Т=35 мм.сн.бғ. OS – сау. Қандай диагноз болуы ықтимал және емдеу әрекеті?Жауабы: OD Иридоциклит с гипертензией.Бомбаж болғандықтан лазериридэктомия жасаймыз,мидриатик атропин 1% тамызамыз 4-5 рет күніне 52. Жасөспірім абайсызда уксус эссенциясы құйылған бөтелкені сындырып алды, көп мөлшерде шашыраған. Тексеру кезінде конъюнктива бозғылт, сұр түсті, қасаң қабық толық бұлдыр, шіріген ақ түсті шыныдай болып көрінеді. Ең ықтимал диагноз қандай. ЕмдеуЖауабы:Химиялық куйик касан кабык 4 дареже,коньюктива 2 дареже.Ем:коньюктива ішін жжақсылап шайып,анестетик оксибупрокаин 0,4% 1-2 капля,антибиотик капля хлорамфеникол 0,25 %Тақырып: Рефракция, пресбиопия аномалияларын түзету ерекшеліктері53. Екі көздің көру өткірлігі 0,3; теріс линзалар көруді жақсартады: Visus OD 0.3 - 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2-1.5 D=1.0. Қандай рефракция және алыстан анық көрінетін нүкте қай қашықтықта орналасады? Жауабы:Рефракция түрі миопия,алыстан анық көрінетін нүкте 67 см 100/1,5=67 см54. Бухгалтер ,50 жаста, + 1,25 D көзілдірік киеді.Visus OD 0.3 + 1.5 D=1.0 Visus OS 0.2+1.5 D=1.0 Диагноз қойыныз. Алыс және жақын жерде жұмыс істеуге арналған көзілдірікке рецепт жазыңызЖауабы:Гиперметропия.Пересбиопия.Жақыннан көруге 50 жас болғандыұтан 2,0 д+1,5д=3,5 Д,алыстан көруге 1,5 Д55. 62 жастағы ер адам артериалды қысымның көтерілуінен оң көзінің ауырсынбай, көруінің күрт нашарлануына шағымданды. Алдында көруінің «қысқамерзімге» төмендеп, «тұманданғанына» шағымданған. Объективты: көру өткірлігі OD=0,01н/к, OS = 1,0. Алдыңғы бөлім тыныш қалыпта. Оптикалық орталар мөлдір. Көз түбі: КНД OD – ісінген, қою қызыл түсті, контурлары көмескіленген. Веналық соғыс, экскавация жоқ. Тамырлары ісінген тор қабыққа «батып кеткен». Веналар күрт кеңейген, бірқалыпты емес, ирелеңдеген. Артериялар склерозданған, Салюс - Гунның II, III симптомдары. Артқы полюс аумағында жалынтәрізді геморрагиялар. Периферияда көптеген ұсақ және ірі шеңберленген қан құйылулар, ақ түсті мақтатәрізді ошақтар бар. Макулада кистозды ісік. Қандай диагноз болуы ықтимал? Емдеу тактикасы. Асқынулары.Жауабы:Тор қабықтың орталық көктамырының тромбозыЕмі: Режим общий 3, стол №15. Гепарин 750 козге инъекцияДексаметазон