150.У пациентки 37лет с выраженным нефротическим синдромом(белок 4.5), обн ув-нные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склероз отдельных капиллярных петель, очаговая слабая пролиферативная мезангиальных клеток, умеренные ТИ изм. Депозиты IgM вдоль гломерулярной баз мем – мембранозный гломерулонефрит
151.М.22 с гематурией, протеинурия до 0.5, отм фокальная сегментраная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное ув-ние матрикса, зоны. В канальцах – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток. При проведении иммуноморфологического исс опр наличие большого кол-ва грануляционных депозитов IgA – IgA нефропатия
152.По патогенезу мб иммунокомплексным и антительным – быстропрогрессирующий гломерулонефрит
153.Ж.34 после переохлаждения кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5г/Сут, снижение клубочковой фильтрации. При исс почечного биоптата очаговая пролиф мезангиальных клеток, сегм гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренный ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q - гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера
154.У м.21 отинспнтмч кровохаркание, гематурия, протеинурия до 1.5, снижении фильтрации. Умеренно ТИК, при ИФА - линейное свечение IgG; C3; C3q – антительный механизм
155.Б.32 после переохлождения заболела остро. Протеинурия 5г/Сут, через 4мес умерла. Почки резко ув-ны до 320гр, бледные с крапом. На разрезе утолщена кора, мк на 80%+ клубочка – б/пестрая
156.При исс нефробиоптата м.21 с протеинурией до 2.5г/Сут выявлены изм пролиферации мезангиальных клеток, набухание и пролиф эндотелиальных, ув-ние матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной баз мембр, умеренный ТИК – мезангиокапиллярный гломерулонефрит
157.У мальч.13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, изм цвет. Белок до 1г/сут и эц. Микро – дифф выраженная интракапиллярная пролиферация клеток, умеренная инф ПЯЛ, большие электронно-плотные субэпителиальные депозиты в виде «горбов – постинфекционный гломерулонефрит
158.М.33 с нефротическим синдромом до 6г/с. Микро: клубочки ув-ны, в них дифф утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», мин очаговая мезангиальная пролиферация – мембранозный гломерулонефрит
159.У ребенка 3 лет после ОРВИ появились отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. В биоптате светом нет изм. В канальцах белковая и жировая дистрофии – липоидный нефроз
160.М.39лет, длительно страдавший хрон гломерулонефритом и умер при нарастающей уремии, почки ум-ны до 7х3х2.5, масса 60гр, на разрезе корковое до 0.2см – вторично сморщенные
161.Б. с протеинурией до 9-12г/сут, наличием в моче белка Бенс-Джонса – амилоидоз
162.Условие полной регенерации эпителия канальцев при развитии некротического нефрита и восстановление ф-ции - сохраненная баз.мембр.
163.На вскрытии трупа почки ум-ны, по 60гр каждая, плотные, капсула отделяется с трудом. Вторичные изм – серозно-фибринозный перикардит
164.У б.53 лет, страдал раком головки поджелудочной признаки подпеченочной желтухи. Почки ув-ны, по 180гр, набухание фиброзное, капсула снимается легко, поверхность бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный. Причина – действие желчных кислот на эпителий
165.У б.43лет. Мочи 150мл в сутки на 6е помер. На вскрытии почки ув-н – по 350гр, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чутко отграничен от синюшных пирамид. Тяжелая дистрофия эпителия извитых – острый неуротический нефроз
166.Труп 48л, долгое время болел гломерулонефритом выявлено почки 8х3х2.5 по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, пов-ть неравномерная, фибринозное воспаление серозных и СО – хрон.почечное полнокровие
167.Б.39 лет травма спинного мозга – хрон. Межуточный гнойный нефрит
168.Труп м.56 лет обн, что почка резко ув-на, деформирована, капсула снимается с трудом, корраловидная форма, полости чашечек и лоханок расширены, СО тусклая. На разрезе ткань пестрая диам до 1.5см – хрон гнойный межуточный нефрит
169.При вскрытии м.45 лет, правая почка ув-на в размере, полнокровная, капсула не снимается, СО тусклая, кроовизлияния. Полость неправильной формы 3х4см, заполнена желто-зелной жидкостью – острый межуточный гнойный нефрит
При аутопсии мужчины 53 лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены, хрящевидной консистенции, бледные, сального вида. Микроскопически в строме, в стенках сосудов, отмечено отложение бесструктурных гомогенных розового цвета масс. При окраске Конго красным массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии\:</p>{
=<p>Амилоидоза.</p>
~<p>Мукоидного набухания.</p>
~<p>Фибриноидного набухания.</p>
~<p>Гиалиноза.</p>
~<p>Липидоза.</p>
Мужчина средних лет, который длительно болел хроническим туберкулезом легких, умер от почечной недостаточности. На аутопсии почки увеличены в размерах, плотные, бледные, с сальным блеском. При гистологическом исследовании большинство клубочков увеличены в объеме, количество клеток в них уменьшено, в стенках приносящих и выносящих артериол, в капиллярных петлях и мезангии клубочков, в базальных мембранах канальцев и в строме отложение гомогенных, розовых масс, которые при окраске Конго красным окрашиваются в кирпично-красный цвет. О каком виде дистрофии идет речь в данном случае?</p>{
~<p>Липидозе.</p>
~<p>Мукоидном набухании.</p>
~<p>Гиалинозе.</p>
=<p>Амилоидозе.</p>
~<p>Фибриноидном набухании.</p>
При вскрытии мужчины 52 лет, который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости, обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка). Ткань селезенки очень плотная, красноватая, на разрезе равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна, которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы, замещенные гомогенными, эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании Конго красным ткань селезенки окрашена в розовый цвет, а описанные массы в кирпично-красный. О чем свидетельствуют эти изменения?</p>{
=<p>Амилоидозе.</p>
~<p>Мукоидном набухании.</p>
~<p>Склерозе (фиброзе).</p>
~<p>Гиалинозе.</p>
~<p>Фибриноидном набухании.</p>
При электронно-микроскопическом исследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки, окруженные мембраной, содержащие конденсированные частицы ядерного вещества, окруженные сохраненной мембраной, и отдельные органеллы. Воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала. Данные изменения характерны для\:</p>{
~<p>Гиалиново-капельной дистрофии.</p>
~<p>Колликвационного некроза.</p>
~<p>Казеозного некроза.</p>
~<p>Коагуляционного некроза.</p>
=<p>Апоптоза.</p>
При исследовании биоптата печени больного вирусным гепатитом патологоанатом обнаружил, что некоторые гепатоциты резко уменьшены в объеме, цитоплазма их резко эозинофильная, ядро сморщено, разделено на несколько фрагментов. При электронной микроскопии обнаружено, что в указанных клетках цитоплазма уплотнена, митохондрии уменьшены, мембраны их сохранные, фрагменты ядра окружены ядерной мембраной, имеются множественные погружения клеточной мембраны, разделяющих клетку на несколько фрагментов. Данные изменения характерны для\:</p>{
~<p>Коагуляционного некроза.</p>
~<p>Колликвационного некроза.</p>
~<p>Гиалиново-капельной дистрофии.</p>
~<p>Жировой дистрофии.</p>
=<p>Апоптоза.</p>
При исследовании влияния нового препарата на опухолевую ткань экспериментатор обнаружил, что некоторые клетки опухоли уменьшились в объеме, их цитоплазма стала более эозинофильной, ядро распалось на несколько фрагментов. Исследователь доказал с помощью TUNEL-метода, что данные клетки погибли путем апоптоза, поскольку данный метод показывает следующее изменение, характерное только для апоптоза\:</p>{
~<p>Выход лизосомальных ферментов в цитоплазму.</p>
~<p>Прекращение энергообразования в митохондриях.</p>
~<p>Приостановку синтеза белков.</p>
=<p>Фрагментацию ДНК эндонуклеазами на участки равного размера.</p>
~<p>Накопление солей кальция в цитоплазме.</p>
В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?{
=[moodle]Аутоимунный гастрит
~[moodle]Бактериальный гастрит, связанный с Helicobacter pylori
~[moodle]Химический гастрит, обусловленный рефлюксом кишечного содержимого (рефлюкс-гастрит)
~[moodle]Гастрит от воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (химический гастрит)
~[moodle]Эозинофильный гастрит
В гастробиоптате антрального отдела выявлена атрофия желез, снижение секреции слизи покровно-ямочным эпителием, резкая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов, наличие участка фибриноидного некроза со скоплением сегментоядерных лейкоцитов вокруг. Выберите наиболее полный и правильный диагноз\:{
~[moodle]Бактериальный гастрит со снижением секреции слизи
~[moodle]Бактериальный гастрит с пептическим изъявлением
~[moodle]Аутоимунный гастрит с пептическим изъявлением и высокой активностью
=[moodle]Бактериальный гастрит с высокой активностью и пептическим изъявлением
~[moodle]Рефлюкс-гастрит со снижением секреции слизи, высокой активностью и пептическим изъявлением
В гастробиоптате антральный отдел желудка с умеренной атрофией желез, единичные ямки выстланы кишечным эпителием, в собственной пластинке лимфоплазмоцитарная инфильтрация с наличием сегментоядерных лейкоцитов, имеются межэпителиальные сегментоядерные лейкоциты. Выберите правильный диагноз.{
~[moodle]Пангастрит со слабой активностью
~[moodle]Аутоимунный гастрит
=[moodle]Бактериальный гастрит с выраженной активностью
~[moodle]Бактериальный гастрит со слабой активностью
~[moodle]Рефлюкс-гастрит
Мужчина 37 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При эндоскопическом исследовании диагностирован бактериальный хронический гастрит. Свойства Helicobacter pylory в тканях характеризуются\:{
~[moodle]Устойчивостью к действию оксидорадикалов, вырабатываемых лейкоцитами
~[moodle]Выработкой муциназы, способствующей повреждению слизистой оболочки желудочным соком
=[moodle]Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка
~[moodle]Внутриклеточным паразитированием
~[moodle]Высокой чувствительностью к действию кислоты желудочного сока
Мужчину 70 лет беспокоили тошнота, рвота, жидкий стул. К врачу обратился на 7-е сутки. Оперирован. Червеобразный отросток утолщен, покрывающая его брюшина тусклая, грязно-серая, в области верхушки отростка стенка дряблая, черного цвета, бесструктурная, со зловонным запахом. Микроскопически\: обширные очаги некроза с колониями микробов, кровоизлияния, тромбы в сосудах, слизистая оболочка и мышечный слой практически на всем протяжении некротизированы. Ваш диагноз\:{
=[moodle]Гангренозный аппендицит
~[moodle]Флегмонозно-язвенный аппендицит
~[moodle]Простой аппендицит
~[moodle]Флегмонозный аппендицит
~[moodle]Поверхностный аппендицит
При вскрытии трупа мужчины 30 лет, умершего от инсульта, обнаружено неравномерное сужение просвета подвздошной и восходящей ободочной кишки. Слизистая оболочка этих отделов кишечника на отдельных участках была бледная, с глубокими щелевидными язвами, в дне которых гистологически выявлялась лимфо-плазмоцитарная инфильтрация всех слоев стенки кишки вплоть до серозной оболочки. Какое заболевание кишечника выявил патологоанатом?{
=[moodle]Болезнь Крона
~[moodle]Неспецифический язвенный колит
~[moodle]Рак кишечника
~[moodle]Атрофический колит
~[moodle]Фибринозный колит
У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз.{
~[moodle]Болезнь Крона
=[moodle]Неспецифический язвенный колит
~[moodle]Фибринозный колит
~[moodle]Ишемический колит
~[moodle]Хронический колит в стадии обострения
Мужчину 26 лет беспокоила боль в правой подвздошной области. Прооперирован, выставлен диагноз острого флегмонозно-язвенного аппендицита. Через 3 суток состояние ухудшилось\: гектическая лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха с повышением обеих фракций билирубина, нейтрфильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Какое осложнение аппендицита, наиболее вероятно, развилось в данном случае?{
~[moodle]Флегмона малого таза
~[moodle]Ограниченный перитонит поддиафрагмального пространства
=[moodle]Пилефлебитический абсцесс печени
~[moodle]Разлитой фибринозно-гнойный перитонит
~[moodle]Перитифлит
В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована, червеобразный отросток слепой кишки слегка увеличен, длиной 9 см, перекручен, в слизистой оболочке в дистальном отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая полнокровная. Назовите конкретную форму заболевания.{
~[moodle]Острый простой аппендицит
=[moodle]Острый поверхностный аппендицит
~[moodle]Флегмонозный аппендицит
~[moodle]Первичный гангренозный аппендицит
~[moodle]Вторичный гангренозный аппендицит
В хирургическое отделение доставлена женщина 32 лет с жалобами на острые приступообразные боли в правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Больная прооперирована. Доставленный в патологоанатомическое отделение червеобразный отросток слепой кишки слегка утолщён, длиной 9 см, слизистая и серозная оболочки полнокровные, тусклые. Наиболее вероятно, описан\:{
=[moodle]Острый простой аппендицит
~[moodle]Острый поверхностный аппендицит
~[moodle]Острый флегмонозный аппендицит
~[moodle]Острый первичный гангренозный аппендицит
~[moodle]Острый вторичный гангренозный аппендицит
Удаленный оперативно червеобразный отросток был утолщен, серозная оболочка его тусклая, полнокровная, с желтовато-зеленоватыми рыхлыми пленчатыми наложениями, в просвете отростка – мутная зеленовато-желтоватая жидкость. О каком варианте аппендицита можно думать в этом случае?{
~[moodle]Флегмонозный аппендицит
~[moodle]Гангренозный аппендицит
=[moodle]Эмпиема червеобразного отростка
~[moodle]Поверхностный аппендицит
~[moodle]Хронический аппендицит с обострением
Состояние мужчины 48 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось\: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?{
~[moodle]Перфорация язвы и перитонит
~[moodle]Интоксикация
~[moodle]Рубцовый стеноз
~[moodle]Пенетрация язвы
=[moodle]Кровотечение
Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии\: брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями, в стенке пилорического отдела желудка обнаружен сквозной дефект. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного?{
~[moodle]Желудочное кровотечение
~[moodle]Флегмона стенки желудка
=[moodle]Перфорация язвы
~[moodle]Пенетрация язвы
~[moodle]Малигнизация
При эндоскопическом исследовании желудка обнаружен глубокий дефект слизистой оболочки округлой формы диаметром 1,5 см с ровными краями и дном, располагающейся в области малой кривизны желудка. В биоптате из краев и дна дефекта виден широкий пласт фибриноидного некроза, покрытый со стороны просвета лейкоцитарным экссудатом, с подлежащей грануляционной тканью и, ниже, созревающей соединительной тканью, переходящей в рубцовую. Какой диагноз наиболее вероятен?{
~[moodle]Эрозия желудка
=[moodle]Хроническая язва желудка в стадии обострения
~[moodle]Острая язва желудка
~[moodle]Хроническая язва желудка в стадии ремиссии и рубцевания
~[moodle]Рак желудка
Больной 45 лет, страдавший в течении 5 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаратомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями. Какой микроскопический признак свидетельствует об обострении процесса и обусловил перфорацию язвы?{
~[moodle]В дне язвы разрастание грануляционной ткани
~[moodle]В дне язвы разрастание волокнистой соединительной ткани
~[moodle]Склероз стенок сосудов в дне язвы
=[moodle]В дне язвы широкие слои фибринозно-гнойного экссудата и фибриноидного некроза
~[moodle]В дне язвы – серозный экссудат
Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Во время подготовки к операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии\: в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости, листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватыми пленчатыми наложениями, петли кишечника местами рыхло спаяны между собой. Какое осложнение язвенной болезни могло обусловить развитие интоксикации?{
=[moodle]Перфорация язвы и перитонит
~[moodle]Кровотечение из язвы
~[moodle]Пенетрация язвы
~[moodle]Малигнизация
~[moodle]Рубцовая деформация желудка
Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект стенки пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями. Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни желудка развилось?{
~[moodle]Малигнизация
=[moodle]Перфорация язвы и перитонит
~[moodle]Пенетрация язвы
~[moodle]Перигастрит
~[moodle]Кровотечение
При вскрытии трупа мужчины 75 лет в левой височной доле мозга обнаружена полость диаметром 2,5 см, заполненная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками. В левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозге изменений?</p>{
~[moodle]Гипертоническая болезнь.
~[moodle]Энцефалит.
=[moodle]Атеросклероз.
~[moodle]Острый абсцесс
~[moodle]Хронический абсцесс мозга.
79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного?</p>{
=[moodle]Атеросклероз.
~[moodle]Тромбофлебит.
~[moodle]Флеботромбоз.
~[moodle]Гипертоническая болезнь.
~[moodle]ХИБС с сердечной недостаточностью.
Клиническое обследование выявило у 79-летнего пациента стенозирующий атеросклероз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей. При осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани её сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного?</p>{
~[moodle]Влажная гангрена.
=[moodle]Сухая гангрена.
~[moodle]Газовая гангрена.
~[moodle]Пролежень.
~[moodle]Инфаркт.
При макроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых и желтовато-беловатых бляшек, с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикрыта тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют\:</p>{
~[moodle]Атеросклерозу в стадии липидоза.
~[moodle]Атеросклерозу в стадии атероматоза.
=[moodle]Атеросклероза в стадии атероматозных язв.
~[moodle]Гипертонической болезни второй стадии.
~[moodle]Гипертонической болезни третьей стадии.
Микроскопическое исследование артерий мышечно-эластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой, окрашивающейся Суданом-3 в оранжево-красный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения?</p>{
~[moodle]Липосклероза.
~[moodle]Атерокальциноза.
=[moodle]Липидоза.
~[moodle]Атероматоза.
~[moodle]Атероматозных язв.
Мужчина 76 лет поступил в больницу с жалобами на острую боль в животе, слабость, спустя несколько минут потерял сознание, пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пропитывание парааортальной клетчатки. Стенка брюшной аорты истончена, мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления. Обнаруженные во время операции изменения соответствуют\:</p>{