-Мелкоузловой цирроз печени
У женщины 24 лет в биоптате из толстой кишки определяются поверхностные эрозии, в эпителии резко снижено число бокаловидных клеток с потерей окраски на слизь в них (при PAS-реакции), выражена лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой с примесью нейтрофилов, и скопления нейтрофилов в просвете крипт. Поставьте диагноз.
-Неспецифический язвенный колит
Мужчина 58 лет умер от острого общего малокровия. На вскрытии: вены подслизистого слоя нижней трети пищевода и кардиального отдела желудка варикозно расширены; печень маленькая, плотная, бугристая, диаметр узелков 2-3 мм; микроскопически дольковое строение печени нарушено (разрастание соединительной ткани в портальных трактах с врастанием в дольки и формированием значительного количества «ложных долек»), выражены дистрофические изменения и очаговый некроз гепатоцитов. Морфологические изменения в печени характерны для:
-Мелкоузлового цирроза печени
При исследовании удалённого легкого обнаружены бронхи с лимфо-гистицитарной инфильтрацией стенки с примесью сегментоядерных лейкоцитов, широким, по отношению к их калибру, просветом, разрастанием рубцовой ткани в стенке. Каков наиболее полный и точный диагноз?
-Хронический бронхит с бронхоэктазами
Больной 32 лет, страдавший в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается резкое напряжение мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект стенки пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, грязно-серого цвета с желто-серого цвета наложениями. Какое из перечисленных осложнений язвенной болезни желудка развилось?
-Перфорация язвы и перитонит
У больного 63 лет, после употребления алкоголя развилась резкая боль в животе. Смерть наступила от болевого шока. На вскрытии обнаружена увеличенная, отёчная поджелудочная железа с тёмно-красными участками без различимой структуры. В окружающей жировой клетчатке и сальнике имеются белесоватые, тусклые очаги вида стеаринового пятна. Выберите наиболее правильный и полный диагноз.
-Геморрагический панкреонекроз со стеатонекрозами
Больная 42 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области, тошноту, рвоту. Во время операции удален неравномерно утолщённый до 1 см червеобразный отросток грязно-бурого цвета с неприятным запахом, сероза его покрыта массивными пленчатыми желтовато-зеленоватыми наложениями, на разрезе слои неразличимы. Ваш диагноз:
-Острый гангренозный аппендицит
В биоптате легкого обнаружена выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок, десквамация альвеолярного эпителия, врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков наиболее вероятный диагноз в данном случае?
-Фиброзирующий альвеолит
У больного, страдавшего желчнокаменной болезнью, во время холецистэктомии хирург обратил внимание на резкое увеличение поджелудочной железы, её уплотнение и отек, наличие плотных белесоватых тусклых участков в парапанкреатической клетчатке. Какое заболевание поджелудочной железы хирург заподозрил у больного?
-Острый серозный панкреатит со стеатонекрозами
При вскрытии трупа мужчины 45 лет, который длительное время болел хроническим бронхитом, обнаружено, что лёгкие увеличены в объеме, не спадаются, бледные, тестоватой консистенции, режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены, стенки альвеол истончены, местами разорваны. Какой клинико-морфологической форме эмфиземы соответствует такая морфологическая картина?
-Хроническая диффузная обструктивная
Состояние мужчины 38 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, внезапно ухудшилось: резкая боль в животе, падение АД, нитевидный пульс, холодный липкий пот, рвота «кофейной гущей», через некоторое время мелена. Какое осложнение язвенной болезни развилось у больного?
-Кровотечение
В пункционной биоптате печени определяются выраженная вакуольная мелкокапельная жировая дистрофии гепатоцитов, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, умеренно выраженный склероз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов. Выберите наиболее вероятный диагноз.
-Хронический активный гепатит
Больная с подозрением на холецистит прооперирована в ургентном порядке, удален желчный пузырь. При микроскопическом исследовании обнаружено, что стенка желчного пузыря отёчна, полнокровна, все слои стенки инфильтрированы нейтрофилами. О каком процессе идет речь?
-Флегмонозный холецистит
В биоптате печени обнаружена выраженная гидропическая с исходом в баллонную дистрофия гепатоцитов, встречались ступенчатые перипортальные некрозы. В расширенных портальных трактах умеренный склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация с единичными сегментоядерными лейкоцитами. Выберите наиболее вероятный диагноз.
-Хронический персистирующий гепатит
В гастробиоптате выявлен хронический гастрит с резкой атрофией фундальных желез, сохранением нормального строения слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какова наиболее вероятная этиология этого гастрита?
-Аутоимунный гастрит
При исследовании нефробиоптата, взятого у 21-летнего мужчины с протеинурией до 2,5 г/сутки, выявлены следующие изменения: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и двуконтурность гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?
-Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки?
-Вторичный амилоидоз почек
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?
-Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)
У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка?
-Постинфекционный гломерулонефрит
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?
- «Большая пёстрая почка»
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки?
-Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера
При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки?
-Вторично сморщенные почки
При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено, что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула её снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, их слизистая оболочка тусклая, с очагами кровоизлияний. На разрезе в области верхнего полюса определяется полость неправильной формы диаметром 3×4 см, заполненная жёлто-зелёной вязкой мутной жидкостью и множественные мелкие, диффузно расположенные очаги до 0,2 см в диаметре жёлто-зелёного вида в паренхиме почки. При микроскопическом исследовании в строме обнаружена выраженная инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами и очаги лизиса ткани почки. Какой процесс развился в почке?
-Острый гнойный межуточный нефрит
При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а:
-Уремия
У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного?
-Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?
-Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек
При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?
-Хронический гнойный межуточный нефрит
Мужчина 45 лет с доставлен в больницу с отравлением антифризом. Отмечено уменьшение количества мочи до 100 мл в сутки и, несмотря на интенсивную терапию на 3и сутки больной скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 г каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой утолщён до 2 см, бледно-серого цвета, чётко отграничен от резко полнокровных красно-синюшных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – баллонная дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, признаки тубулорексиса. Наиболее вероятно причиной смерти явился:
-Острый некротический нефроз
У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?
- Острый некротический нефроз
У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?
-Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме
У шахтёра, пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозжённой левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии острого некротического нефроза и восстановления функции почек?
-Сохранённая тубулярная базальная мембрана
При макроскопическом исследовании в ткани плаценты выявлен плотный беловато-жёлтый очаг размерами 2×2×1,5 см с чёткими границами клиновидной формы, основанием обращённый к материнской поверхности плацентарного диска. Микроскопически описанный участок представлен комплексами некротизированных ворсин, окружённых фибриноидом. Приведенное описание более всего соответствует:
-«Белому» (истинному) инфаркту плаценты
На исследование после срочных родов доставлен послед овальной формы весом 680 г, размерами 27×24 см, с двумя эксцентрично прикреплёнными пуповинами, между которыми имеется тонкая полупрозрачная перегородка, при микроскопическом исследовании представленная двумя слившимися амнионами. Приведенное описание соответствует:
-Монохориальной биамниотической двойне
Женщина 25 лет доставлена машиной скорой помощи в состоянии коллапса вследствие внутрибрюшного кровотечения. При экстренной операции в брюшной полости обнаружено более 1000 мл крови. Диагностирована трубная беременность с разрывом трубы. Какие микроскопические изменения обнаружены в удалённой маточной трубе?
-Децидуальная трансформация слизистой, некроз и лейкоцитарная инфильтрация стенки, в просвете – ворсины хориона, клетки трофобласта
В патологоанатомическое отделение для гистологического исследования был доставлен обильный соскоб полости матки женщины, наблюдаемой в женской консультации по поводу беременности. Соскоб напоминает гроздь винограда, представлен большим количеством пузырьков, диаметром от 1,0 до 2,5 мм, содержащих прозрачную жидкость. Какая патология беременности развилась у пациентки?
-Пузырный занос
При макроскопическом исследовании последа интранатально погибшего плода от родильницы, страдающей гипертонической болезнью, патологоанатом отметил на материнской поверхности плаценты углубление, занимающее до 1/3 площади плацентарного диска, выполненное тёмно-красным свёртком крови, окружённое со всех сторон тканью плаценты с обычной дольчатой поверхностью. В данном случае причиной гибели плода можно считать:
-Центральную отслойку плаценты
При гистологическом исследовании соскоба из полости матки, взятого у женщины 35 лет по поводу маточного кровотечения, обнаружено большое количество светлых эпителиальных клеток Лангханса и многоядерных симпластов со значительным количеством фигур митоза; строма отсутствовала, сосудистые полости были выстланы описанными клетками. Какой патологический процесс развился в матке?
-Хорионэпителиома
У беременной О., 24 лет, страдающей правосторонним хроническим пиелонефритом, в сроке 38 недель отмечено подтекание околоплодных вод. Спустя сутки началась родовая деятельность, родился живой доношенный мальчик с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов. При микроскопическом исследовании последа отмечена диффузная инфильтрация нейтрофилами плодных оболочек. Описанные изменения в оболочках свидетельствует о:
- Гнойном мембраните
У женщины с внематочной беременностью произошла отслойка плодного яйца и выделение плода в просвет маточной трубы с кровотечением в брюшную полость. Назовите патологический процесс:
-Неполный трубный аборт
У больной 35 лет во время родов развился резкий цианоз верхней части туловища, потеряла сознание. После безуспешных реанимационных мероприятий констатирована смерть. На вскрытии при микроскопическом исследовании ткани лёгких: в просветах мелких артерий и капилляров обнаружены чешуйки эпидермиса, волоски, частички мекония, капли слизи и жира. Какое осложнение родов развилось у пациентки?
-Эмболия околоплодными водами
У родильницы на 4-й день после родов повысилась температура тела до 38оС, появились озноб и тахикардия до 100 ударов в 1 минуту. При осмотре отмечалась незначительная болезненность матки, мутные, гнойно-кровянистые выделения из половых путей. Проведено выскабливание полости матки. При гистологическом исследовании соскоба выявлено: некротизированные фрагменты децидуальной оболочки и ворсинчатого хориона, в эндометрии: диффузная инфильтрация сегментоядерными лейкоцитами, выраженный отёк стромы, расширение и тромбоз кровеносных сосудов. Какое осложнение после родов развилось у пациентки?
-Послеродовый гнойный эндометрит
При гистологическом исследовании оперативно удаленной по поводу мочекаменной болезни почки выявлены очаги воспаления, состоящие из упорядоченных скоплений эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток с множественными ядрами, расположенными на периферии клетки в виде подковы. В центре некоторых таких скоплений клеток определяются бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае?
-Пролиферативный
Больной 39 лет умер от туберкулезного менингоэнцефалита. На вскрытии: мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные, желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны, диффузно инфильтрированы лимфоидными клеткам и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения?
-Экссудативного
При вскрытии трупа мужчины 35 лет во втором сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения диаметром 5 см, окруженный тонкой соединительнотканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крошащейся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны описанные изменения?