~[moodle]Хронический гломерулонефрит
У больного с циррозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии\: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, отёчные, фиброзная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледно-серый, резко отграничен от тёмно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках?{
~[moodle]В клубочках эпителиальные «полулуния», выраженный тубулоинтерстициальный компонент
~[moodle]Склероз и гиалиноз большинства клубочков, лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы
=[moodle]Полнокровие мозгового слоя, дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, отёк и очаговые лимфогистиоцитарные инфильтраты в строме
~[moodle]В клубочках, стенках сосудов, базальных мембранах канальцев и в строме отложение бесструктурных розовых масс, положительно окрашиваемых Конго красным
~[moodle]Микроскопически нормальная структура почек
Мужчина 45 лет с доставлен в больницу с отравлением антифризом. Отмечено уменьшение количества мочи до 100 мл в сутки и, несмотря на интенсивную терапию на 3и сутки больной скончалась. На вскрытии обнаружены увеличенные в размере почки, весом по 260 г каждая, фиброзная капсула их напряжена, поверхность почек гладкая, корковый слой утолщён до 2 см, бледно-серого цвета, чётко отграничен от резко полнокровных красно-синюшных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – баллонная дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, признаки тубулорексиса. Наиболее вероятно причиной смерти явился\:{
~[moodle]Острый гнойный межуточный нефрит
~[moodle]Острый негнойный межуточный нефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
=[moodle]Острый некротический нефроз
~[moodle]Вторичный амилоидоз почек
У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли тела матки, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, количество мочи уменьшилось до 150 мл в сутки и, на 6 сутки после операции, больная скончалась. На вскрытии\: почки увеличены в размере, по 250 г каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, чётко отграничен от синюшных, тёмно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках – тяжелая дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде?{
~[moodle]Вторичный амилоидоз почек
~[moodle]Острый гнойный межуточный нефрит
~[moodle]Острый негнойный межуточный нефрит
=[moodle]Острый некротический нефроз
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
У больного 56 лет, страдавшего раком головки поджелудочной железы, развились признаки подпечёночной желтухи, олигоанурия и больной скончался. На аутопсии\: почки несколько увеличены в размерах, массой по 180 г, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой интенсивно синюшный. Какова наиболее вероятная причина развития изменений в почках?{
~[moodle]Действие желчных кислот на гломерулярную базальную мембрану
=[moodle]Действие желчных кислот на эпителий извитых канальцев почек
~[moodle]Действие бактериальных токсинов
~[moodle]Действие фактора некроза опухоли
~[moodle]Незрелость базальных мембран с недостатком гепарансульфата
У шахтёра, пострадавшего в результате взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозжённой левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии острого некротического нефроза и восстановления функции почек?{
=[moodle]Сохранённая тубулярная базальная мембрана
~[moodle]Сохранённые клубочки
~[moodle]Наличие лимфогистиоитарной инфильтрации в строме
~[moodle]Отсутствие выраженного отёка стромы
~[moodle]Наличие в строме макрофагов и фибробластов
На вскрытии трупа 38-летней женщины, погибшей от уремии, обнаружены почки размером 18×16×8 см, напоминающие по внешнему виду «виноградные гроздья». На разрезе ткань почек состоит из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,1 см. Каким заболеванием страдала умершая?{
~[moodle]Хроническим гломерулонефритом
~[moodle]Острым негнойным межуточным нефритом
=[moodle]Поликистозом почек
~[moodle]Хроническим гнойным межуточным нефритом
~[moodle]Острым некротическим нефрозом
При вскрытии трупа умершего 41 года, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлено\: почки размером 8×3×2,5 см, массой по 70 г, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; фибринозные перикардит и плеврит, фибринозный гастрит; жировая дистрофия печени, отёк головного мозга. Причиной описанных изменений послужил/а\:{
~[moodle]Обще острое малокровие
~[moodle]Хроническое венозное полнокровие
~[moodle]Сепсис
~[moodle]Общее артериальное полнокровие
=[moodle]Уремия
В патологоанатомическое отделение доставлен труп мужчины 43 лет, умершего в нефрологическом отделении при явлениях уремической комы и отёка лёгких. На вскрытии\: почки резко уменьшены в размерах, массой по 60 г каждая, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см. В полости перикарда до 150 мл желтоватой мутноватой жидкости, а на листках перикарда – белесовато-серые плёнчатые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Как можно охарактеризовать изменения в перикарде?{
~[moodle]Фибринозно-гнойный перикардит
~[moodle]Гнойно-геморрагический перикардит
~[moodle]Гнойный перикардит
=[moodle]Серозно-фибринозный перикардит
~[moodle]Фибринозный перикардит
У больного 43 лет после длительного приёма нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При исследовании биоптата почки обнаружено\: атрофия канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные периваскулярно, пери- и интратубулярно, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание, вероятнее всего, развилось у больного?{
~[moodle]Острый негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
=[moodle]Хронический негнойный тубулоинтерстициальный нефрит
~[moodle]Острый гнойный межуточный нефрит
~[moodle]Хронический гнойный межуточный нефрит
~[moodle]Парапротеинемический нефроз
У больного 72 лет, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы и умершего от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом по 70 г, их фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима, кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии?{
~[moodle]Хронический негнойный межуточный нефрит
=[moodle]Хронический гнойный межуточный восходящий нефрит
~[moodle]Хронический гнойный межуточный нисходящий нефрит
~[moodle]Хронический гломерулонефрит
~[moodle]Амилоидоз почек
При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно бугристую поверхность. В лоханке обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю полость. Полости лоханок и чашечек расширены, заполнены мутной зеленовато-жёлтой вязкой жидкостью, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с жёлто-зелеными участками диаметром до 1,5 см. Каким процессом в почках осложнилась мочекаменная болезнь?{
~[moodle]Острый гнойный межуточный нефрит
=[moodle]Хронический гнойный межуточный нефрит
~[moodle]Острый негнойный межуточный нефрит
~[moodle]Хронический негнойный межуточный нефрит
~[moodle]Хронический гломерулонефрит
При вскрытии трупа мужчины 61 года обнаружено, что правая почка резко деформирована, капсула её снимается с большим трудом, поверхность с крупными неравномерными рубцовыми западениями, лоханка и чашечки расширены, в них следы мутноватой зеленовато-жёлтой жидкости, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пёстрая, с единичными жёлто-зелёными участками диаметром до 0,5 см. Как называет такая почка?{
~[moodle]Вторично сморщенная почка
~[moodle]Большая сальная почка
~[moodle]Первично сморщенная почка
~[moodle]Атеросклеротически сморщенная почка
=[moodle]Пиелонефритически сморщенная почка
Больному с протеинурией до 12 г/сутки и наличием в моче белка Бенс-Джонса проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы; аналогичного вида массы в строме между канальцами, стенках сосудов, тубулярной базальной мембране. При окрасе Конго красным описанные массы приобретают кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного?{
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
=[moodle]Амилоидоз почек
~[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
При вскрытии трупа женщины 59 лет, страдавшей ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском и участками рубцовых западений на поверхности почки. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске Конго красным. Какой процесс развился в почках пациентки?{
=[moodle]Вторичный амилоидоз почек
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
~[moodle]Фибропластический гломерулонефрит
При вскрытии трупа мужчины 37 лет, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере (7×3×2,5 см, массой по 60 г каждая), плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность; на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,3 см. Как называются описанные на вскрытии почки?{
~[moodle]Первично сморщенные почки
~[moodle]Амилоидно-сморщенные почки
~[moodle]Атеросклеротически сморщенные почки
=[moodle]Вторично сморщенные почки
~[moodle]Большие сальные почки
Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течение 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отёка лёгких. На вскрытии\: почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом; поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2 см. Исходом какого заболевания почек, наиболее вероятно, являются описанные изменения?{
~[moodle]Амилоидоз почек
~[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
=[moodle]Хронический гломерулонефрит
~[moodle]Быстро прогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какой иммунопатологический процесс обусловил вышеописанные изменения в почках?{
~[moodle]Реакция гиперчувствительности I типа (атопия)
~[moodle]Реакция гиперчувствительности I типа (анафилаксия)
=[moodle]Реакция гиперчувствительности II типа (антительная)
~[moodle]Реакция гиперчувствительности III типа (иммунокомплексная)
~[moodle]Реакция гиперчувствительности IV типа
У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубулоинтерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии – линейное интенсивное свечение Ig G, фракций комплемента С3, С1q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у пациентки?{
~[moodle]Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
=[moodle]Гломерулонефрит при синдроме Гудпасчера
У ребёнка 5 лет после острой респираторной вирусной инфекции, появились выраженные отёки, альбуминурия, гипопротеинемия, гиперлипидемия. Ребёнку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании изменения в клубочках отсутствуют, в канальцах – жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании – диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение кортикостероидной терапии состояние ребёнка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребёнка?{
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
=[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями
~[moodle]Первичный амилоидоз почек
У ребёнка 8 лет после перенесённой скарлатины появились изменения в моче – гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено\: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфноядерных лейкоцитов в клубочках; электронномикроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов» на базальной мембране. Какое заболевание, наиболее вероятно, развилось у ребёнка?{
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
=[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
~[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
При комплексном обследовании женщины 42 лет выставлен диагноз гломерулонефрита. Какой из перечисленных ниже вариантов по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным?{
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
=[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Гломерулонефрит при болезни Гудпасчера
~[moodle]Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями)
~[moodle]Амилоидоз почек
Больной 32 лет заболел остро, после переохлаждения. Отмечалось повышение артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отёки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение искусственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены (по 320 г каждая), бледные, с крапом на поверхности, на разрезе – с резко утолщённой корой. Микроскопически\: в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжёлая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называют макроскопическую картину почки в данном случае?{
=[moodle]«Большая пёстрая почка»
~[moodle]«Большая белая почка»
~[moodle]«Большая сальная почка»
~[moodle]«Первично сморщенная почка»
~[moodle]«Вторично сморщенная почка»
Патологоанатом при микроскопическом исследовании нефробиоптата отметил наличие эпителиальных полулуний более чем в 70% клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их фибринные тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек, наиболее вероятно, имеет место в данном случае?{
~[moodle]Гломерулонефрит с минимальными изменениями (липоидный нефроз)
~[moodle]Мезагиокапиллярный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
=[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
При исследовании нефробиоптата, взятого у 21-летнего мужчины с протеинурией до 2,5 г/сутки, выявлены следующие изменения\: в клубочках – пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны; умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронно-микроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение и двуконтурность гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного?{
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
=[moodle]Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
Мужчине 41 года с нефротическим синдромом (протеинурия до 5 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически\: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубулоинтерстициальный компонент; электронно-микроскопически – наличие «шипиков» на наружной стороне базальной мембраны. Какой формой гломерулонефрита страдает больной?{
~[moodle]Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
=[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки с диффузным утолщением периферических капиллярных петель и склерозом отдельных из них, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженным тубулоинтерстициальным компонентом. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов Ig G вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек, наиболее вероятно, страдает пациентка?{
=[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки в клубочках отмечается очаговое расширение мезангиальной зоны за счёт сегментарной пролиферации мезангиальных клеток и очагового выраженного увеличения мезангиального матрикса; в клетках эпителия канальцев – вакуольная дистрофия, некроз групп клеток, очаговая атрофия канальцев; в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов Ig А преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного?{
~[moodle]Мембранозный гломерулонефрит
~[moodle]Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
=[moodle]Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
~[moodle]Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
~[moodle]Постинфекционный гломерулонефрит
После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов в месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует?{
=[moodle]Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме
~[moodle]О наличии иммунитета к туберкулезу
~[moodle]О резком снижении реактивности организма
~[moodle]О повышенной реактивности организма
~[moodle]Об инфицировании туберкулезом
При вскрытии трупа в X сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 0,5×0,7 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены, плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с тусклой поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения?{
~[moodle]О лимфогенной генерализации туберкулеза
~[moodle]О гематогенной генерализации туберкулеза
~[moodle]О лимфо-гематогенной генерализации туберкулеза
=[moodle]О наличии первичного туберкулеза
~[moodle]О росте первичного аффекта по продолжению
При вскрытии трупа мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в III сегменте правого лёгкого обнаружен субплеврально расположенный плотный на ощупь очаг диаметром 0,8 см, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект?{
~[moodle]Организации
~[moodle]Инкапсуляции
~[moodle]Петрификации
~[moodle]Оссификации
=[moodle]Инкапсуляции с петрификацией
При вскрытии трупа ребенка 2,5 лет выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3×4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза имеет место в данном случае?{
~[moodle]Лимфогенная генерализация
~[moodle]Гематогенная генерализация
~[moodle]Лимфо-гематогенная генерализация
~[moodle]Переход в хроническую форму
=[moodle]Рост первичного аффекта по продолжению
При вскрытии трупа ребенка 7 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочной туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтыми крошащимися массами с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно?{
~[moodle]Рост первичного аффекта
=[moodle]Лимфогенное прогрессирование
~[moodle]Гематогенное прогрессирование