Материал: Modul_khirurgia_testy

e. Резекция нижней трети пищевода и езофаго-гастроанасто- моза

Вопрос 42

В ургентную клинику после ДТП доставлен пациент 45 лет, с сочетанной травмой. Среди прочего жалобы на боли верхних отделах живота. В общем анализе крови имеется анемия легкой степени. Заподозрено внутрибрюшное кровотечение в следствии повреждения паренхиматозных органов.

Наиболее информативными диагностическими методами при повреждениях паренхиматозных органов являются:

Выберите один ответ:

a. Интравенозная экскреторная урография

b. Фиброколоноскопия

c. ФГДС

d. Обзорная рентгенография брюшной полости

e. Компьютерная томография Вопрос 43

В ургентную хирургическую клинику доставлен пациент В. 40 лет, с тупой травмой живота. В экстренном порядке оперирован. При ревизии органов брюшной полости выявлены множественные повреждения внутренних органов и в том числе множественные разрывы селезенки. Основным показанием к спленэктомии является:

Выберите один ответ:

a. Степень бактериальной обсемененности брюшины

b. Возраст больного

c. Характер и степень повреждения селезенки

d. Наличие сочетанных множественных висцеральных повреждений e. Давность травмы

Вопрос 44

В ургентную хирургическую клинику доставлена пациентка Д. 50 лет, после ДТП. На момент осмотра жалобы на умеренную боль в правом подреберье, слабость. При УЗИ выявлена центральная гематома печени размерами до 5-6см, свободной жидкости в брюшной полости нет. Правильная хирургическая тактика при центральной гематоме печени состоит в следующем:

Выберите один ответ:

a. Динамическое наблюдение за больным

b. Лигирование общей печеночной артерии

c. Дренирование брюшной полости

d. Пункционная эвакуация гематомы e. Вскрытие и дренирование гематомы

Вопрос 45

В хирургический стационар в течении недели поступило 3-е пациентов с абсцессами печени различной локализации. При детальной обследовании выявлено что все случаи амебного происхождения, что далее было доказано по результатам лечения. Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает Выберите один ответ:

a. С учащением случаев описторхоза

b. С сезонными обострениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки c. С учащением случаев инфекционного гепатита

d. С эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний e. С учащением случаев амебной дизентерии

Вопрос 46

В хирургический стационар в течении недели поступило 3-е пациентов с абсцессами печени различной локализации. При детальной обследовании выявлено что все случаи амебного происхождения. Больные получали консервативную терапию с положительным эффектом. Специфическим антиамебным средством являются Выберите один ответ:

a. Хинин

b. Антибиотики цефалоспоринового ряда

c. Эметин, хлорохин, дифосфат

d. Метранидазол

e. Антибиотики аминогликозидового ряда

Вопрос 47

В хирургический стационар госпитализирован больной 50 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, общую слабость, повышение температуры тела до 39.0С. В анамнезе перенес холецистэктомию по поводу ЖКБ. При УЗИ выявлено образование правой доли печени с преймущественным жидкостным компонентом размерами до 7см. Выберите наиболее частую причину абсцесса печени:

Выберите один ответ:

a. Гнойный холангит

b. Первичный рак печени

c. вирусный гепатит

d. Рак головки поджелудочной железы с обтурацией общего желчного e. Острый калькулезный холецистит

Вопрос 48

В хирургический стационар доставлен больной К. 47 лет, с профузным кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта. При эзофагогастроскопии обнаружено кровотечение из ВРВП, остановить которое эндоскопически не удалось. Определите дальнейшую манипуляцию, которая может быть выполнена в любом хирургическом отделении:

Выберите один ответ:

a. Консервативная терапия с использованием нитратов в высоких дозах

b. Гемостатическая терапия

c. Установка зонда Сенгстейкена–Блекмора

--d. Срочная операции с остановкой кровотечения--

e. Срочная операция с наложением порто-кавального анастомоза

Вопрос 49

В хирургический стационар доставлен больной Л. 52 лет, с циррозом печени осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Начата комплексная терапия включающая средства для снижения портального кровотока. Укажите препарат обладающим указанным эффектом:

Выберите один ответ:

a. Циметидин

b. Вазопрессин

c. Седативные средства

d. Лактулоза e. Неомицин

Вопрос 50

В хирургический стационар доставлен пациент 35 лет, получивший травму в область левого подреберья около 7 суток назад. Жалобы на боль в левой половине живота. Отмечает ухудшение состояния в течении последних часов. При УЗИ выявлен субкапсулярный разрыв селезенки. Что является самым грозным осложнением при указанном повреждении?

Выберите один ответ:

a. Абсцедирование субкапсулярной гематомы

b. Сдавление соседних органов

c. Образование псевдокисты селезенки

d. Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментный разрыв селезенки)

e. Тромбоз селезеночной вены

Вопрос 51

В хирургический стационар доставлен пациент 75 лет, с болью в животе. Известно что в течении полугода установлен диагноз опухоль головки поджелудочной железы, лечение не получал, не наблюдался. При осмотре у больного выявлено увеличение живота в объеме. При ФГДС варикозное расширение вен пищевода. Какие причины подпеченочного блока могут вызывать портальную гипертензию у этого пациента?

Выберите один ответ:

a. Фиброз печени

b. Тромбоз портальной вены

c. Тромбоз нижней полой вены

d. Синдром Банти e. Цирроз печени

Вопрос 52

В хирургический стационар доставлен пациент И. 46 лет, с профузным кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода. Консервативными методами остановить кровотечение не удалось. По жизненным показаниям больной в экстренном порядке оперирован. Решено выполнить операцию Таннера, в чем ее суть?

Выберите один ответ:

a. Гастротомия, прошивание кровоточащих вен пищевода и кардиального отдела желудка

b. Тораколапаротомия, эзофаготомия с прошиванием кровоточащих вен

c. Наложение порто-кавального анастомоза

d. Степлерная транссекция пищевода — наложение циркулярного шва в нижней трети пищевода с помощью сшивающих аппаратов

e. Полное поперечное пересечение кардиального отдела желудка с последующим его

сшиванием Вопрос 53

В хирургический стационар доставлен пациент М. 45 лет, с профузным кровотечением из варикознорасширенных вен пищевода. Консервативными методами остановить кровотечение не удалось. По жизненным показаниям больной в экстренном порядке оперирован. Решено выполнить операцию Пациора, в чем ее суть?

Выберите один ответ:

a. Наложение порто-кавального анастомоза

b. Полное поперечное пересечение кардиального отдела желудка с последующим его сшиванием

c. Гастротомия, прошивание кровоточащих вен пищевода и кардиального отдела желудка

d. Степлерная транссекция пищевода — наложение циркулярного шва в нижней трети пищевода с помощью сшивающих аппаратов

e. Тораколапаротомия, эзофаготомия с прошиванием кровоточащих вен

Вопрос 54

В хирургический стационар доставлена больная 47 лет, с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение остановлено консервативно. По результатам обследования выставлен диагноз: цирроз печени, портальная гипертензия. Какой из методов исследования является достоверным доя подтверждения цирроза печени?

Выберите один ответ:

a.Биопсия печени

b. Сцинтиграфия?

c. УЗИ

d. СКТ

e. --Эластография--

Вопрос 55

Выполнен В хирургический стационар поступил больной В. 30 лет. При обследовании выявлены признаки

портальной гипертензии, клинические данные указывают на надпеченочный вариант блока. Заподозрен синдром Бадда – Хиари. Для данного синдрома не являются характерными Выберите один ответ:

a. Асцит

b. Гепатомегалия c. Спленомегалия

d. Отеки лица

e. Портальная гипертензия

Вопрос 56

В хирургический стационар поступил больной В. 54 лет, с жалобами на боль в правом подреберье, увеличение живота в объеме. При обследовании выявлены признаки портальной гипертензии, клинические данные указывают на надпеченочный вариант блока. Заподозрен синдром Бадда – Хиари. В каком возрасте чаще встречается указанная патология?.

Выберите один ответ:

a--. От 45 до 50 лет--

b. От 5 до 10 лет

c. От 20 до 40 лет

d. От 55 до 60 лет e. От 12 до 15 лет

Вопрос 57

В хирургический стационар поступил пациент Ж. 52 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Со слов больного, в течении 5 лет наблюдается по поводу цирроза печени. При осмотре сознание ясное, АД 90\70, пульс 105 в мин. Больному начата внутривенная инфузия питуитрина. С какой целью применяется указанный препарат у подобных больных? Выберите один ответ:

a. С целью склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода

b. С целью снижения системного артериального давления

c. Для улучшения реологических свойств крови

d. Для снижение давления в системе воротной вены e. Применяется как препарат улучшающий гемостаз

Вопрос 58

В хирургический стационар поступил пациент Р. 40 лет. Диагноз: эхинококковая киста IV-V сегментов печени. По результатам обсуждения решено выполнить больному плановое оперативное вмешательство - открытую эхинококкэктомию. Укажите оптимальный доступ для операции по поводу эхинококковой кисты данной локализации:

Выберите один ответ:

a. Правосторонняя торакофренолапаротомия

b. Лапаротомия по Пфаненштилю

c. Верхняя срединная лапаротомия

d. Нижняя срединная лапаротомия

e. Поперечная лапаротомия на уровне VIII межреберья

Вопрос 59

В хирургический стационар поступила больная 75 лет, с жалобами на лихорадку с ознобами, общую слабость. При обследовании обнаружен абсцесс печени размером около 4-5см. В анамнезе более 20ти лет назад больная перенесла холедоходуоденостомию по поводу желчекаменной болезни, более 30-ти лет назад аппендэктомию. Какая наиболее вероятная причина абсцесса?

Выберите один ответ:

a. Хронический холангит в следствии перенесенной операции *

----b Правильно А и С

c. --Пилефлебит после перенесенного аппендицита--

d---. Правильно А и В--

e?. Рецидив желчекаменной болезни??

Вопрос 60

В хирургический стационар участковым терапевтом направлен больной 50 лет, с образованием печени. После детального обследования выставлен диагноз амебный абсцесс печени. Что НЕ является характерным для данного заболевания?

Выберите один ответ:

a. Инфицирование цистами Entamoeba histolitica происходит из зараженной воды

b. В более чем 75 % случаев расположен в правой доле печени

c. Обычно является одиночным

d. Является асимптоматическим

e. Реакция непрямой гемагглютинации положительна в 95 % случаев

Вопрос 61

В хирургического отделение поступил пациент И. 48лет, с клиникой портальной гипертензии. После симптоматической терапии состояние больного улучшилось. Однако требуется доследования с целью уточнения диагноза. Наиболее достоверно уровень блока воротного русла определяется Выберите один ответ:

a. Сцинтиграфией печени и селезенки b. Спленопортографией