Материал: Modul_khirurgia_testy
Вопрос 35
Больной Л. 38 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в брюшной полости и симптомами острого аппендицита. После осмотра хирург предпочел провести консервативную терапию. Что является противопоказанием к аппендэктомии?
Выберите один ответ:
a.инфаркт миокарда
b.нарушения свертываемости крови
c.непереносимость новокаина
d.плотный аппендикулярный инфильтрат
e.беременность 30-40 недель
Вопрос 36
Больной Л. 46 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом перитонит. Хирург решил выполнить срединную лапаротомию. При каком перитоните срединная лапаротомия является оптимальным доступом? Выберите один ответ:
a.остром аппендиците
b.аппендикулярном инфильтрате
c.местном неотграниченном перитоните
d.разлитом перитоните
e.абсцессе дугласова пространства
Вопрос 37
Больной Л. 49 лет госпитализирован с клиникой острой высокой кишечной непроходимости. Какой симптом не является патогномоничным для этой патологии?
Выберите один ответ:
a.неукротимая рвота
b.быстрое обезвоживание
c.вздутие живота в первые часы заболевания
d.схваткообразные боли
e.быстрое снижение ОЦК
Вопрос 38
Больной Л. 56 лет поступил с жалобами на боли в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат. В процессе динамического наблюдения течение заболевания осложнилось образованием абсцесса. Что является признаком превращения аппендикулярного инфильтрата в аппендикулярный абсцесс? Выберите один ответ:
a.повышение Т тела до гектических цифр (38С и выше)
b.появление признаков местного или диффузного перитонита
c.частый жидкий стул?
d.Появление признаков кишечной непроходимости
e.отек и гиперемия правой половины живота
Вопрос 39
Больной Л. 67 лет поступил в клинику с явлениями прободного перитонит. Какой симптом позволит предположить этот диагноз?
Выберите один ответ:
a.Щеткина-Блюмберга
b.Ровзинга
c.напряжение мышц в правой подвздошной области
d.Крымова
e.наличие серповидного затемнения под куполом диафрагмы?
Вопрос 40
Больной Л. 80 лет поступил в клинику с симптомами острого живота. Хирург заподозрил у больного некроз тонкой кишки. Что является причиной острого нарушения мезентерильного кровообращения?
Выберите один ответ:
a.неоклюзионные поражения мезентериальных сосудов (ангиоспазм, нарушение центральной гемодинамики и пр.)
b.образование тромбов в мезентериальных артериях?
c.артериальная эмболия.
d.тромбоз мезентериальных вен
Вопрос 41
Больной М. 56 лет поступил в отделение с клиникой паралитической кишечной непроходимости. Какая причина паралитической кишечной непроходимости считается основной?
Выберите один ответ:
a.перитонит
b.травма живота
c.инвагинация
d.заворот
e.каловый завал
Вопрос 42
Больной Н 18 лет обратился с жалобами на боли в правой половине живота. При осмотре отмечается болезненное уплотнение в правой подвздошной области. Что не является патогномоничным для тонкотолстокишечной инвагинации?
Выберите один ответ:
a.схваткообразные боли в животе
b.острое развитие у детей
c.пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
d.кровянистые выделения из прямой кишки
e.преимущественное развитие у взрослых
Вопрос 43
Больной Н. 27 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Во время оперативного вмешательства выявлен флегмонозный аппендицит местный гнойный перитонит. Какой антибиотик вы предпочтете в послеоперационном периоде?
Выберите один ответ:
a.Цефтриаксон
b.Нимесил
c.Монурали
d.Левомицетин
e.Тиенам
Вопрос 44
Больной Н. 58 лет находится в клинике с осложнением острого аппендицита. Что является самым опасным осложнением острого аппендицита?
Выберите один ответ:
a.вовлечение в процесс маточных придатков (яичников и труб)
b.пилефлебит (гнойный тромбофлебит воротной вены)?
c.тромбоз нижней полой вены
d.перфорация червеобразного отростка
e.развитие аппендикулярного абсцесс
Вопрос 45
Больной Н. 66 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости. Какая патология чаще всего приводит к данному виду непроходимости?
Выберите один ответ:
a.желчными камнями
b.спайками брюшной полости
c.гельминтами
d.злокачественными опухолями
e.инородными телами
Вопрос 46
Больной О. 31 года поступил в отделение с клиникой кишечной непроходимости. Осматривающий больного хирург предположил, что причиной непроходимости явился заворот кишки. Какая локализация инвагинации является наиболее часто?
Выберите один ответ:
a.илеоцекальный сегмент
b.ректосигмоидный отдел
c.сигмовидная кишка
d.слепая кишка
e.илео-илеальный (подвздошно-подвздошный) сегмент
Вопрос 47
Больной О. 56 лет поступил в отделение с вздутием живота и спастическими болями. При аускультации доктор выслушал звучные перистальтические шумы. Для какого заболевания в его раннем периоде характерны такая аускультативная картина?
Выберите один ответ:
a.мезентериального тромбоза
b.перфоративной язвы желудка
c.механической кишечной непроходимости
d.паралитической кишечной непроходимости
e.гангренозного холецистита
Вопрос 48
Больной П. 26 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Какой вид операционного доступа следует выполнить при типичной картине острого аппендицита?
Выберите один ответ:
a.параректальный
b.нижнесрединая лапаротомия
c.трансректальный
d.поперечный разрез
e.разрез по Волковичу-Дьяконову
Вопрос 49
Больной П. 27 лет поступил в хирургическое отделение с сомнительными симптомами острого аппендицита. После выполнения лапаротомии выявлено что данная картина была связана с ретроцекальным расположением отростка. Какой симптом характерен для забрюшинного ретрацекального расположения отростка?
Выберите один ответ:
a.симптом «рубашки»
b.Щеткина
c.Образцова
d.данных термографии брюшной полости
e.Вознесенского
Вопрос 50
Больной П. 28 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Какой симптом характерен для острого аппендицита?
Выберите один ответ:
a.Пастернацкого
b.Мерфи
c.Воскресенского
d.«чаши Клойбера»
e.Миризи
Вопрос 51
Больной П. 38 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Хирург начал операцию – аппендэктомию. Какой наиболее рациональный метод обработки культи аппендикса у взрослых вы предложите?
Выберите один ответ:
a.перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи
b.перевязка шелковой лигатурой с погружением культи
c.погружение неперевязанной культи
d.перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи
e.перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи
Вопрос 52
Больной П. 45 лет поступил в отделение с клиникой острой кишечной непроходимости. При обследовании заподозрена странгуляционная кишечная непроходимость. Какой фактор может способствовать данной патологии?
Выберите один ответ:
a.экзофитный рост опухоли
b.длинная узкая брыжейка
c.хронический колит
d.эндофитный рост опухоли
e. повышение внутрибрюшного давления
Вопрос 53
Больной П. 72 лет был оперирован по поводу разлитого калового перитонита. Оперирующий хирург планирует выполнить повторную лапаротомию через сутки. Что обозначает термин лапаротомия «по программе» ?
Выберите один ответ:
a.выполнение любой лапаротомий у больных с перитонитом по жизненным показаниям
b.выполнение у больных перенесших перитонит операций по устранению последствий заболевания – закрытие кишечных свищей, устранение эвентераций и т.п.
c.выполнение во время операции у больных с перитонитом комплекса мероприятий в соответствии с требованиями государственного стандарта
d.последовательное выполнение через каждые 24-48 часов ряда релапаротомий для санации брюшной полости.
Вопрос 54
Больной Р. 27 лет поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Какой симптом характерен для острого деструктивного аппендициты в начале заболевания?
Выберите один ответ:
a.появление болей в эпигастирии и постепенное их перемещение в правую подвздошную область
b.внезапное возникновение сильных болей в правой подвздошной области
c.появление тошноты, рвоты, затем возникновение болей в правой подвздошной области
d.появление схваткообразных болей в правой подвздошной области
e.появление частого жидкого стула, затем появление болей в правой подвздошной области
Вопрос 55
Больной Р. 34 лет доставлен в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург выставил диагноз: острый аппендицит, разлитой перитонит, реактивная стадия. Какой период длится реактивная стадия.
Выберите один ответ:
a.24 часа
b.72 часа
c.более 72 часов
d.48 часов
e.4-6 часов
Вопрос 56
Больной Р. 38 лет поступил в хирургическое отделение с разлитыми болями в животе. После беседы с больным и дообследования хирург предположил, что причиной перитонита является острый аппендицит. Какой доступ наиболее целесообразен при аппендиците, осложненном разлитым перитонитом Выберите один ответ:
a.нижне-срединный
b.средне-срединный
c.параректальный
d.Волковича-Дьяконова
e.трансректальный
Вопрос 57
Больной Р. 51 года поступил в отделение с подозрением на острую кишечную непроходимость. Какое исследование следует провести в первую очередь?
Выберите один ответ:
a.исследование пассажа бария по кишечнику
b.обзорная рентгенография брюшной полости
c.лапароскопия
d.биохимический анализ крови
e.эзофагогастродуоденоскопия
Вопрос 58
Больной С. 32 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела. Хирург предположил развитие острого аппендицита и назначил несколько исследований. Какое исследование не используется для диагностики острого аппендицита?
Выберите один ответ:
a.клинический анализ крови
b.пальцевое ректальное исследование
c.влагалищное исследование
d.ирригоскопию
e.пальпацию брюшной стенки
Вопрос 59
Больной Т. 34 лет обратился с жалобами на выраженные боли в брюшной полости, доскообразный живот. Хирург заподозрил болезнь Крона. Какое осложнение может потребовать срочного оперативного вмешательства?
Выберите один ответ:
a.боли в правой подвздошной области
b.лихорадка
c.кровотечение
d.перфорация
e.стеноз кишки
Вопрос 60
Больной Т. 36 лет поступил в хирургическое отделение, где был осмотрен хиургом, который предположил странгуляционную кишечную непроходимость. Какая причина может привести к такому виду непроходимости?
Выберите один ответ:
a.каловые камни в сигмовидной кишке
b.закупорка просвета кишки аскаридами
c.опухоль сигмовидной кишки
d.внедрение участка кишечной петли в просвет другой кишки
e.аворот кишечника
Вопрос 61
Больной Т. 45 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в правой подвздошной области. При осмотре хирург выявил несколько симптомов не согласующихся с классической клинической картиной острого аппендицита. Какое утверждение является неверным для острого аппендицита?
Выберите один ответ:
a.ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном расположении отростка
b.боль чаще начинается в эпигастральной области
c.ригидности может не быть при тазовом расположении
d.боль может начинаться в области пупка
e.рвота всегда предшествует боли
Вопрос 62
Больной У. 46 лет. оперирован по поводу хронического холецистита. Через 3 дня у больного отмечено поступление гноя по дренажам. Что обозначает термин нозокоминальная инфекция?
Выберите один ответ:
a.генерализация инфекции с образованием септикопиемических очагов в организме
b.инфекционные заболевания распространяющиеся через верхние дыхательные пути
c.инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением и обследованием в лечебнопрофилактических учреждениях
d.любая гноеродная инфекция
Вопрос 63
Больной У. 52 лет поступил в хирургическое отделение с болью в правой подвздошной области. Во время оперативного вмешательства выявлено воспаление дивертикула Меккеля. Где локализуется дивертикул Меккеля?
Выберите один ответ:
a.на восходящем отделе ободочной кишки
b.на тощей кишке
c.на слепой кишке
d.на сигмовидной кишке
e.на подвздошной кишке
Вопрос 64
Больной Ф. 29 лет поступил в хирургическое отделение с разлитыми болями во всех отделах живота и картиной перитонита. При осмотре хирург выставил показания к срочной операции. Какие симптомы характерны для перфоративного аппендицита?
Выберите один ответ: